Атопический дерматит (АД) является одним из наиболее неприятных дерматологических заболеваний. К сожалению, АД нельзя вылечить полностью, однако можно противостоять его симптомам. Атоповое воспаление кожи (лат. dermatitis atopia) также называют атопической экземой, аллергическим дерматитом, генерализованным или зудящим дерматозом.
Эпидемиология и симптоматика
В настоящее время в развитых странах атопический дерматит поражает 10−20% детей и 1−3% взрослых. С одинаковой частотой он поражает как мужчин, так и женщин. Атопическая экзема является причиной 20% посещений дерматологов. Только в Соединенных Штатах за последние тридцать лет появление дерматоза увеличилось почти в три раза.
Чаще всего АД встречается у младенцев и детей. Вероятность его развития у людей старше 30 лет незначительна. У 75% детей аллергический дерматит исчезает спонтанно во время полового созревания.
Кожа человека, страдающего атопическим дерматитом, чрезвычайно чувствительна. Под воздействием раздражителей (экологических или пищевых аллергенов) кожа быстро становится красной, зудящей и шелушащейся. Все эти нарушения делают ее более восприимчивой к поверхностным бактериальным инфекциям.
Хотя атопические изменения могут появляться на всей поверхности тела, чаще всего они возникают на руках, ногах, суставах, запястьях, шеи и грудной клетке. Зудящий дерматит также может коснуться кожи вокруг глаз и век.
Атопический дерматит часто встречается наряду с другими аллергическими состояниями такими как сенная лихорадка, астма или аллергический конъюнктивит. Это хроническое заболевание, которое может периодически обостряться или совсем не проявлять никаких признаков, а в некоторых случаях — полностью исчезнуть.
Современная фармакология пока не располагает эффективным лекарственными средствами для лечения атопической экземы, а ее причина появления до сих пор не совсем понятна. Однако пациенту рекомендуется изучить факторы, которые вызывают симптомы, и методы устранения аллергенов из окружающей среды и пищи. Также возможно применение симптоматического лечения.
У большинства пациентов обострение заболевания происходит в результате:
- бактериальных инфекций со штаммами Staphylococcus aureus,
- чрезмерно сухой кожи,
- низкой влажности,
- чрезмерного потоотделения,
- наличия пыли, песка или сигаретного дыма.
Кроме того, симптомы могут усиливаться из-за продолжительных горячих ванн, использования детергентов, раздражающих стиральных порошков и ношения шерстяной одежды.
Симптомы дерматоза могут быть разными, но чаще всего проявляются в виде красной зудящей сыпи, которая быстро развивается в болезненные язвы. Зуд усиливается по ночам. Узелки, присутствующие на поверхности кожи, высыхают и образуют струпья, которые могут сильно чесаться.
Правильная диета
Первоначально спорная связь между пищевыми аллергиями и воспалительными изменениями кожи теперь уже подтверждена. Многие популярные пищевые аллергены такие как молоко, орехи, сыр, помидоры, пшеница, дрожжи, соя и кукуруза могут усугубить кожные реакции.
Было также установлено, что около трети пациентов с атопическим дерматитом имеют непереносимость гистамина. Для этих людей рекомендуется диета, лишенная продуктов, содержащих это соединение. Многие продукты, связанные с аллергенными продуктами питания, содержат высокий уровень гистамина. К ним относятся:
- сыр,
- йогурт,
- алкоголь,
- рыба,
- ракообразные,
- дрожжи.
Значительное количество гистамина также содержат шпинат, баклажаны и мясные продукты. Различные пищевые добавки такие как бензоаты и красители вызывают высвобождение эндогенного гистамина. Избегая продуктов, богатых гистаминами, и высоко обработанной пищи, можно свести к минимуму симптомы дерматита.
Было также доказано, что грудное вскармливание предотвращает развитие АД. Исключение из рациона беременных и кормящих женщин типичных аллергенных продуктов — яиц, рыбы, арахиса — продемонстрировало положительный эффект в профилактике атопической экземы у новорожденных.
Из-за того, что пыль и сигаретный дым являются раздражающими аллергенами, люди, пострадавшие от АД, должны избегать курения и пребывания в пыльных и прокуренных помещениях. Другим фактором, который усугубляет аллергическую реакцию, является шерсть кошек и собак.
Лечение и профилактика
Основой лечения является профилактика, заключающаяся в предотвращении или минимизации контакта с конкретным аллергеном. Для людей, страдающих от AД, рекомендуется использовать местное лечение, которое заключается в уменьшении сухости и устранении воспаления кожи.
Для борьбы с очень сухой кожей следует использовать высококачественные увлажняющие препараты, применяемые предпочтительно через 5−10 минут после купания. Лучшим увлажняющим веществом является вазелин, который ограничивает потерю воды через кожу до 98%. Рекомендуемые продукты для пациентов с АД включают вещества, которые удерживают воду во внутренних слоях кожи или ограничивают ее испарение (гиалуроновая кислота и церамиды).
Большинство доступных в продаже мыл смывают жировой слой, который защищает поверхность кожи от высыхания и потери воды. При регулярном использовании этих средств может возникнуть токсический дерматит, и лечение в этом случае предполагает использовать для купания специальные кремы и эмульсии без мыла. Их широкий выбор доступен в аптеках. Существенное значение имеет также температура ванны — вода должна быть умеренно теплой. Горячие ванны не рекомендуются. Вы должны купаться в воде при температуре 30−35 ºC не более 5 минут. После купания необходимо увлажнить кожу соответствующими препаратами.
Лекарственные препараты
Если использование увлажняющих препаратов не приносит желаемых эффектов, рекомендуется использовать таблетки от дерматита, если на теле появилась гнойная сыпь. В этом случае может быть назначена стероидная терапия. Обычно врач назначает кортикостероиды в виде мазей и кремов.
В случае сильной экземы — инъекции. Мягкие формы дерматозов можно лечить с помощью гидрокортизона, доступного без рецепта. Если поверхность кожи была нарушена и возникла бактериальная инфекция, назначают антибиотики.
УФ-лучевая терапия
Терапия с УФ-излучением является инновационным методом лечения атопического дерматита. Показано, что ультрафиолетовое облучение иммуномодулирует, уменьшает тяжесть и частоту обострений. УФ-излучение является эффективным при лечении кратковременных острых прорывов, тогда как UVB предназначено для долгосрочной терапии с более мягкими поражениями. Ультрафиолетовая терапия должна назначаться под строгим контролем дерматолога.
