Ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота, появляющиеся в первые дни менструаций, называют альгодисменореей. Эта патология доставляет женщинам выраженный физический дискомфорт, существенно снижает их работоспособность, ухудшает качество жизни. Именно поэтому заболевание требует комплексного лечения под контролем гинеколога.
Причины возникновения болезни
Существует два формы альгодисменореи — эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Первая из них возникает как самостоятельное заболевание, не связанное с патологическим изменением внутренних половых органов. Чаще всего с его проявлениями сталкиваются подростки в возрасте 13−15 лет. Основными причинами первичной альгодисменореи у девочек (код по МКБ — № 94.4) становятся:
- нарушение пропорций, размера, формы или местоположения матки;
- гинекологические заболевания, препятствующие оттоку менструальной крови;
- пониженный порог болевой чувствительности;
- инфантилизм;
- недостаточное развитие миометрия (мышечного слоя матки).
Очень часто заболевание развивается на фоне повышенного синтеза простагландинов. Эти вещества усиливают сократимость миометрия, вызывают спазмы мелких артерий и повышают чувствительность нервных волокон в стенках матки, провоцируя появление болевого синдрома.
С проявлениями вторичной альгодисменореи (код по МКБ — № 94.5) чаще всего сталкиваются женщины старше 30 лет. Патологический процесс развивается на фоне гинекологических заболеваний (спаечных процессов в малом тазу, внешнего эндометриоза, аденомиоза). Также причиной альгодисменореи часто становятся травмы половых органов, полученные при осложнённых родах или во время хирургических вмешательств.
Признаки заболевания
Основной симптом альгодисменореи — ноющие, распирающие или схваткообразные боли внизу живота, появляющиеся за 12 часов до начала месячных или в первый день цикла. Неприятные ощущения могут распространяться на мочевой пузырь, прямую кишку, в область промежности или поясницы.
Чаще всего боли исчезают в течение суток. Но у некоторых женщин они сохраняются вплоть до окончания менструации.
Ухудшение общего состояния при эссенциальной или симптоматической альгодисменорее проявляется обменными сбоями, вегетососудистыми нарушениями и эмоционально-психологическими расстройствами. Клиническая картина заболевания дополняется:
- повышенной тревожностью, обидчивостью, раздражительностью;
- стойким ухудшением настроения, депрессивными состояниями;
- сонливостью;
- непереносимостью определённых запахов;
- извращением вкуса, резким повышением или снижением аппетита;
- сухостью во рту, постоянной жаждой;
- вздутием живота, метеоризмом, диареей;
- икотой, отрыжкой, рвотой или тошнотой;
- лихорадкой;
- головными болями и головокружением;
- обморочными состояниями;
- болями в сердце, нарушением сердечного ритма;
- онемением конечностей;
- учащёнными позывами к мочеиспусканию;
- кожным зудом;
- лёгкими болями в суставах.
При вторичной альгодисменорее клиническая картина может быть более сложной из-за присоединения симптомов основной патологии.
Методы лечения
При альгодисменорее лечение проводят в амбулаторных условиях. Стандартная лечебная схема при этом заболевании включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и коррекцию питания.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты, предназначенные для снижения болевого синдрома при альгодисменорее, начинают принимать за 3 дня до начала менструаций. Больным назначают:
нестероидные противовоспалительные средства, способные подавить синтез простагландинов;- комбинированные препараты, в состав которых входят спазмолитические компоненты и анальгетики;
- антигистаминные средства;
- успокоительные препараты;
- оральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел и этинилэкстрадиол.
Дозировку медикаментозных препаратов и продолжительность их приёма определяет врач.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение физиотерапевтическими методами проводят во второй фазе менструального цикла. В схему терапии включают:
- электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, сульфатом магния или бромидом магния;
- диадинамотерапию — терапевтическое воздействие на ткани постоянным низкочастотным током;
- ультразвуковую терапию;
- коротковолновую диатермию — лечебное воздействие на ткани переменным высокочастотным электротоком;
- рефлексотерапию — стимуляцию рефлексогенных точек на поверхности тела.
Физиотерапевтические процедуры не проводят при лихорадке.
Коррекция питания
Диетологи рекомендуют женщинам, страдающим от альгодисменореи, отдавать предпочтение продуктам, богатым белками, клетчаткой, кальцием, калием и магнием. Во время месячных в меню можно включать:
нежирное мясо;- рыбу, икру, морепродукты;
- макароны из муки твёрдых сортов;
- орехи;
- растительные масла;
- продукты из сои;
- молоко, творог, йогурты;
- цельнозерновой хлеб;
- свёклу, морковь, брокколи, стручковую фасоль, болгарский перец;
- зелень;
- травяные чаи.
Из рациона необходимо исключить блюда из бобовых, дрожжевой хлеб, белокочанную капусту, виноград и бананы. Женщинам, испытывающим сильные боли во время менструаций, запрещены напитки с кофеином.
Эссенциальная альгодисменорея легко поддаётся лечению. Прогноз при вторичных формах патологии зависит от вида основного заболевания и особенностей его течения.
