Причины, симптомы и лечение выпадения прямой кишки

 выпадение толстой кишки, лечениеЗаболевание, характеризующееся полным или частичным выходом дистальной части толстого кишечника за пределы ануса, называют выпадением прямой кишки. Эта патология не угрожает жизни больного человека, однако доставляет ему выраженный физический и психологический дискомфорт. Именно поэтому болезнь требует своевременного и полноценного лечения под контролем проктолога.

Причины патологии

Причины выхода прямой кишки за пределы ануса не установлены до сих пор. Однако проктологам удалось доказать, что развитие этой патологии всегда начинается с инвагинации кишечника — заболевания, при котором одна часть этого органа внедряется в просвет другой. К числу факторов, способствующих выпадению толстой кишки, относят:

  • избыточное напряжение при дефекации;
  • частые запоры;
  • сложные или многочисленные роды у женщин;
  • перенесённые операции в области малого таза;
  • тяжёлый физический труд;
  •  выпадение прямой кишки, симптомыневрологические нарушения;
  • падения на ягодицы;
  • повреждения спинного мозга;
  • сильные удары в область крестца;
  • анальный секс;
  • слабость анального сфинктера или мышц, удерживающих кишечник;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • аномалии строения тазовых органов (например, слишком длинная сигмовидная кишка или брыжейка);
  • хронические болезни ЖКТ;
  • генетическую предрасположенность.

Чаще всего заболевание встречается у детей младше 4 лет и у мужчин трудоспособного возраста.

Признаки болезни

Дети и взрослые, у которых кишка вылезла наружу внезапно, жалуются на нестерпимую боль в животе, обусловленную избыточным натяжением брыжейки. Иногда сильнейший болевой синдром приводит к развитию абдоминального шока. При постепенном выпадении органа клиническая картина включает:

  • ощущение инородного предмета и дискомфорт в области заднего прохода;
  • тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • Выпадение прямой кишки, причиныпродолжительные запоры;
  • неспособность к удержанию газов и каловых масс;
  • боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузке, движении, дефекации;
  • слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия;
  • появление отёков или язв на той стенке кишки, которая выпала за пределы анального отверстия;
  • повышенную раздражительность, нарушения сна;
  • потерю аппетита.

При слишком грубом вправлении тканей в задний проход происходит их ущемление, проявляющееся отёками и некрозом. В запущенных случаях заболевание осложняется перитонитом или острой кишечной непроходимостью.

Стадии патологического процесса

Выпадение дистального отдела толстой кишки — это прогрессирующее заболевание. В своём развитии ректальный пролапс проходит следующие стадии:

  • компенсированную — проблемы наблюдаются только во время дефекации, выпавший орган возвращается в исходное положение самостоятельно;
  • субкомпенсированную — кишка вылезает при опорожнении кишечника или при физических нагрузках, больному приходится вправлять её руками;
  • декомпенсированная — патология развивается при любом повышении внутрибрюшного давления (в том числе при кашле, беге, ходьбе, чихании, резкой смене позы, смехе и пр.).

Кроме этого, проктологи выделяют три степени патологического процесса. Первую из них диагностируют в тех случаях, когда за пределы сфинктера выходит участок прямой кишки, длина которого не превышает 25 мм. При второй степени пролапса орган вылезает из анального отверстия наполовину, а при третьей — полностью.

Методы лечения

На начальных стадиях развития ректальный пролапс можно вылечить с использованием консервативных методик. Стандартная программа щадящей терапии для людей, у которых вылезла кишка, включает:

  • отказ от любых физических нагрузок;
  • приём общеукрепляющих, слабительных средств и поливитаминов;
  • введение в параректальную клетчатку склерозирующих препаратов;
  • диету, предусматривающую отказ от жирных, острых и жареных блюд;
  • выполнение упражнений, укрепляющих брюшной пресс и тазовые мышцы (например, гимнастики Кегеля);
  • электростимуляцию анального сфинктера и мышечных тканей таза;
  • применение антибиотиков (при развитии воспалительных процессов в проблемной зоне).

Если консервативное лечение не даёт результатов, больным рекомендуют сделать операцию. Хирург выполняет полную или частичную резекцию прямой кишки, подшивает промежностный участок проблемного органа к продольным позвоночным связкам в области крестца. Кроме этого, врач проводит пластическую операцию, направленную на сужение анального прохода при помощи аутопластических и искусственных материалов, нитей из лавсана и шёлка.

Хирургическое вмешательство помогает больным устранить все последствия ректального пролапса. Однако стойкого результата могут добиться только те пациенты, которые неотступно следуют врачебным рекомендациям в послеоперационном периоде.