Заболевание, характеризующееся полным или частичным выходом дистальной части толстого кишечника за пределы ануса, называют выпадением прямой кишки. Эта патология не угрожает жизни больного человека, однако доставляет ему выраженный физический и психологический дискомфорт. Именно поэтому болезнь требует своевременного и полноценного лечения под контролем проктолога.
Причины патологии
Причины выхода прямой кишки за пределы ануса не установлены до сих пор. Однако проктологам удалось доказать, что развитие этой патологии всегда начинается с инвагинации кишечника — заболевания, при котором одна часть этого органа внедряется в просвет другой. К числу факторов, способствующих выпадению толстой кишки, относят:
- избыточное напряжение при дефекации;
- частые запоры;
- сложные или многочисленные роды у женщин;
- перенесённые операции в области малого таза;
- тяжёлый физический труд;
неврологические нарушения;- падения на ягодицы;
- повреждения спинного мозга;
- сильные удары в область крестца;
- анальный секс;
- слабость анального сфинктера или мышц, удерживающих кишечник;
- повышенное внутрибрюшное давление;
- аномалии строения тазовых органов (например, слишком длинная сигмовидная кишка или брыжейка);
- хронические болезни ЖКТ;
- генетическую предрасположенность.
Чаще всего заболевание встречается у детей младше 4 лет и у мужчин трудоспособного возраста.
Признаки болезни
Дети и взрослые, у которых кишка вылезла наружу внезапно, жалуются на нестерпимую боль в животе, обусловленную избыточным натяжением брыжейки. Иногда сильнейший болевой синдром приводит к развитию абдоминального шока. При постепенном выпадении органа клиническая картина включает:
- ощущение инородного предмета и дискомфорт в области заднего прохода;
- тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника;
продолжительные запоры;- неспособность к удержанию газов и каловых масс;
- боли внизу живота, усиливающиеся при нагрузке, движении, дефекации;
- слизистые или кровянистые выделения из анального отверстия;
- появление отёков или язв на той стенке кишки, которая выпала за пределы анального отверстия;
- повышенную раздражительность, нарушения сна;
- потерю аппетита.
При слишком грубом вправлении тканей в задний проход происходит их ущемление, проявляющееся отёками и некрозом. В запущенных случаях заболевание осложняется перитонитом или острой кишечной непроходимостью.
Стадии патологического процесса
Выпадение дистального отдела толстой кишки — это прогрессирующее заболевание. В своём развитии ректальный пролапс проходит следующие стадии:
- компенсированную — проблемы наблюдаются только во время дефекации, выпавший орган возвращается в исходное положение самостоятельно;
- субкомпенсированную — кишка вылезает при опорожнении кишечника или при физических нагрузках, больному приходится вправлять её руками;
- декомпенсированная — патология развивается при любом повышении внутрибрюшного давления (в том числе при кашле, беге, ходьбе, чихании, резкой смене позы, смехе и пр.).
Кроме этого, проктологи выделяют три степени патологического процесса. Первую из них диагностируют в тех случаях, когда за пределы сфинктера выходит участок прямой кишки, длина которого не превышает 25 мм. При второй степени пролапса орган вылезает из анального отверстия наполовину, а при третьей — полностью.
Методы лечения
На начальных стадиях развития ректальный пролапс можно вылечить с использованием консервативных методик. Стандартная программа щадящей терапии для людей, у которых вылезла кишка, включает:
- отказ от любых физических нагрузок;
- приём общеукрепляющих, слабительных средств и поливитаминов;
- введение в параректальную клетчатку склерозирующих препаратов;
- диету, предусматривающую отказ от жирных, острых и жареных блюд;
- выполнение упражнений, укрепляющих брюшной пресс и тазовые мышцы (например, гимнастики Кегеля);
- электростимуляцию анального сфинктера и мышечных тканей таза;
- применение антибиотиков (при развитии воспалительных процессов в проблемной зоне).
Если консервативное лечение не даёт результатов, больным рекомендуют сделать операцию. Хирург выполняет полную или частичную резекцию прямой кишки, подшивает промежностный участок проблемного органа к продольным позвоночным связкам в области крестца. Кроме этого, врач проводит пластическую операцию, направленную на сужение анального прохода при помощи аутопластических и искусственных материалов, нитей из лавсана и шёлка.
Хирургическое вмешательство помогает больным устранить все последствия ректального пролапса. Однако стойкого результата могут добиться только те пациенты, которые неотступно следуют врачебным рекомендациям в послеоперационном периоде.
