Ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена — заболевание, характеризующееся рубцовым перерождением сухожилий ладони. Избыточное разрастание соединительной ткани на кисти руки может привести к анкилозу (полной утрате подвижности) одного или нескольких пальцев. Именно поэтому заболевание требует своевременного лечения под контролем травматолога или ортопеда.
Причины болезни
Точные причины сгибательной контрактуры пальцев кисти не установлены до сих пор. Существуют лишь гипотезы, согласно которым факторами, способствующими развитию этой патологии, могут становиться:
- наследственная предрасположенность (у каждого третьего больного есть близкие родственники, страдающие от этого заболевания);
- травмы ладони;
- нарушения в работе периферической нервной системы;
- сахарный диабет.
У женщин заболевание встречается в 7 раз реже, чем у мужчин.
Симптомы заболевания
Первый признак контрактуры Дюпюитрена — появление плотного узелка на поверхности ладони. В дальнейшем у больных:
формируются тяжи, идущие от уплотнения к основной и средней фалангам пальца;- ограничиваются пассивные движения в межфаланговых суставах;
- уплотняется кожа на поражённом участке, образуются спайки;
- появляются втяжения и бугорки на ладони.
В 10% случаев развитие заболевания сопровождается болевым синдромом. Боли могут распространяться на предплечье.
Методы лечения
При контрактуре пальцев рук лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Лечебную тактику выбирает врач, учитывая при этом выраженность симптомов и общее состояние больного.
Консервативная терапия
Щадящее лечение проводят на начальных стадиях болезни. Заболевшему человеку назначают:
тепловые физиотерапевтические процедуры;- грязевые ванночки для рук;
- ношение съёмных лонгетов, фиксирующих больные пальцы в разогнутом положении;
- лекарственные блокады, ослабляющие болевой синдром (в ладонь вводят раствор, в состав которого входят гормональные и анестезирующие препараты);
- ЛФК.
- массаж.
Упражнения, входящие в программу лечебной гимнастики при контрактуре Дюпюитрена, помогают больным немного растянуть апоневроз (сухожильную пластинку, покрывающую мышцы ладоней). Кроме этого, ЛФК позволяет улучшить кровоснабжение на поражённом участке, обеспечить приток кислорода и полезных веществ к перерождающимся тканям. Для того чтобы добиться терапевтического эффекта, больным нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:
- растопыривать пальцы рук с натяжением, а затем расслаблять кисти;
- сгибать и разгибать суставы, имитируя кошачьи когти;
- сжимать и разжимать кулаки, оставляя большие пальцы сверху;
- с усилием собирать все пальцы в щепоть и держать 7 секунд.
Запрещается делать гимнастику при выраженном болевом синдроме.
Средства народной медицины
Повысить эффективность проводимого при контрактуре кисти руки лечения позволяют проверенные временем народные средства. Специалисты в сфере альтернативной медицины рекомендуют больным следующие методики:
Растереть в ступке 4 стручка красного перца. Залить перцовый порошок подсолнечным маслом (120 мл) и керосином (130 мл). Полученную смесь настоять 9 дней. Готовым средством ежедневно натирать больные ладони.- Измельчить 40 г конского каштана. Полученное сырьё засыпать в ёмкость из тёмного стекла и залить бутылкой водки. Настоять смесь в течение 13 дней. Готовое лекарство принимать внутрь по 40 капель трижды в день.
- Залить стакан овса литром воды и поставить в тёмное место. Спустя 10 часов поставить смесь на небольшой огонь и прокипятить её в течение получаса. Отвар охладить, процедить и принимать внутрь по 100 мл трижды в день.
- В большую кастрюлю положить по 2 горсти очистков картофеля, моркови, свёклы и лука. Добавить в смесь 4 щепотки соли, 6 капель йода и 3 литра воды. Проварить полученное средство в течение получаса, после чего остудить до температуры 35 градусов. Опустить в кастрюлю с отваром больные кисти и продержать их в ней 13 минут. Проводить процедуру каждый день.
Перечисленные способы не помогают полностью вылечить заболевание. Однако с их помощью можно существенно замедлить прогрессирование патологического процесса.
Хирургическое вмешательство
Единственный радикальный метод лечения контрактуры пальцев кисти — хирургическая операция. Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач. При этом он учитывает не только выраженность симптоматики болезни, но и личные пожелания пациента. Процедуру проводят под местной анестезией или общим наркозом.
Современная хирургия владеет несколькими методиками проведения операций при контрактуре Дюпюитрена. Однако чаще всего больных направляют на реконструктивное хирургическое вмешательство. Основная цель этой операции — иссечение тканей, подверженных рубцовому перерождению, и восстановление полного объёма движений в больных суставах. Во время процедуры врач:
- делает поперечный разрез в зоне ладонной складки;
- выполняет S- или L-образные надрезы на поверхности основных фаланг (со стороны ладони);
- частично или полностью иссекает ладонный апоневроз;
- ушивает рану, предварительно установив резиновый дренаж;
- накладывает на раневую поверхность тугую давящую повязку;
- фиксирует ладонь в функционально выгодном положении при помощи лонгетов из гипса.
Швы снимают через 10 дней после операции. После этого больному назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру, позволяющую восстановить объём движений в пальцах.
Хирургическое вмешательство, проведённое на ранних этапах болезни, позволяет практически полностью восстановить функции кистей рук. Однако у больного, перенёсшего операцию, может развиться рецидив контрактуры. В подобных ситуациях ему может потребоваться повторное иссечение ладонного апоневроза.
