Причины, симптомы, лечение и последствия панкреонекроза

Панкреонекроз этоЗаболевание, характеризующееся массовым отмиранием клеток поджелудочной железы и развитием полиорганной недостаточности, называют панкреонекрозом. Запущенные формы этой патологии приводят к летальному исходу. Именно поэтому она требует своевременной диагностики и комплексного лечения под контролем гастроэнтеролога.

Причины болезни

Основными факторами, способствующими развитию панкреонекроза, считаются нарушение пищевого поведения и эпизодическое употребление алкоголя. Под их воздействием нарушается работа механизма, защищающего ткани поджелудочной железы от разрушающего действия панкреатических ферментов. Так, в организме человека, злоупотребляющего алкоголем и склонного к перееданию, происходят следующие изменения:

  • Симптомы панкреонекрозаусиливается внешняя секреция поджелудочной железы;
  • растягиваются протоки органа;
  • нарушается отток панкреатического секрета;
  • возрастает внутрипротоковое давление;
  • отекает паренхима;
  • разрушаются панкреатические ацинусы.

Перечисленные процессы способствуют преждевременной активации протеолитических ферментов. В результате ткани поджелудочной железы начинают переваривать сами себя.

Активация липазы приводит к отмиранию жировых клеток, а эластазы — к некрозу сосудистой стенки.

Позднее продукты распада тканей поджелудочной железы и активированные панкреатические ферменты попадают в кровоток. Распространяясь по организму, они оказывают токсическое воздействие на все его органы и ткани. В наибольшей степени поражаются сердце, почки, печень и головной мозг.

Клиническая картина заболевания

Первый симптом панкреонекроза поджелудочной железы — острая опоясывающая боль, отдающая в левую часть поясницы и живота. В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:

  • неукротимой рвотой, не приносящей больному облегчения (в рвотных массах обнаруживаются Панкреонекроз лечениепримеси крови и жёлчи);
  • сухостью слизистых оболочек и кожи;
  • сокращением количества мочеиспусканий в течение дня;
  • метеоризмом, хроническим запором, вздутием живота;
  • ослаблением перистальтики кишечника;
  • лихорадкой;
  • появлением синюшных пятен на пояснице и боковых поверхностях брюшной стенки;
  • снижением артериального давления;
  • нарушением сердечного ритма.

При отсутствии лечения симптомы панкреонекроза и признаки атрофии поражённых тканей становятся более выраженными. Поджелудочная железа увеличивается в размерах, внутри брюшной полости больного формируется инфильтрат, который можно не только прощупать, но и увидеть невооружённым глазом.

Повышение концентрации токсинов в организме больного и гиперферментемия способствуют формированию полиорганной недостаточности, приводящей в конечном счёте к летальному исходу.

Методы лечения

Чаще всего лечение панкреонекроза проводят в стационарных условиях. В программу терапии включают:

  • процедуры, позволяющие устранить болевой синдром (введение болеутоляющих препаратов, приём спазмолитических средств, новокаиновые блокады, рассечение капсулы железы);
  • применение диуретиков;
  • дезинтоксикацию организма с использованием инфузионных растворов;
  • приём антигистаминных препаратов;
  • антибактериальную терапию, позволяющую снизить риск присоединения вторичной инфекции.

При необходимости, пациентов, страдающих панкреонекрозом, направляют на операцию. Хирургическое вмешательство (лапаротомное, лапароскопическое, пункционное, некрэктомия, дренирование брюшной полости и пр.) позволяет восстановить отток панкреатических соков из протоков железы, устранить некротические массы, геморрагический и воспалительный экссудат, предупредить или остановить внутрибрюшные кровотечения.

Для лиц, у которых был выявлен панкреонекроз, последствия могут быть самыми разнообразными. Шанс выжить снижается под воздействием следующих факторов:

  • Причины, симптомы, лечение и последствия панкреонекрозавозраст 55 лет и старше;
  • выраженный лейкоцитоз — изменение состава крови, характеризующееся повышением уровнем лейкоцитов;
  • гипергликемия — повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
  • гипокальциемия — снижение содержания кальция в плазме крови;
  • метаболический ацидоз — накопление в организме кислот, обусловленное их избыточным потреблением или выработкой;
  • артериальная гипотензия — снижение кровяного давления;
  • повышение концентрации мочевины в организме;
  • проникновение жидкостей из кровеносных сосудов в окружающие ткани.

Лечение панкреонекроза направлено на приостановление омертвления клеток в поджелудочной железе, устранение интоксикации, недопущение формирования гнойников и возникновения абсцесса.

В случае выявления 7 из 10 указанных признаков летальный исход неизбежен. Снизить смертность от данной патологии позволяют лишь своевременное обращение за медицинской помощью и раннее начало лечения.