Заболевание, характеризующееся массовым отмиранием клеток поджелудочной железы и развитием полиорганной недостаточности, называют панкреонекрозом. Запущенные формы этой патологии приводят к летальному исходу. Именно поэтому она требует своевременной диагностики и комплексного лечения под контролем гастроэнтеролога.
Причины болезни
Основными факторами, способствующими развитию панкреонекроза, считаются нарушение пищевого поведения и эпизодическое употребление алкоголя. Под их воздействием нарушается работа механизма, защищающего ткани поджелудочной железы от разрушающего действия панкреатических ферментов. Так, в организме человека, злоупотребляющего алкоголем и склонного к перееданию, происходят следующие изменения:
усиливается внешняя секреция поджелудочной железы;- растягиваются протоки органа;
- нарушается отток панкреатического секрета;
- возрастает внутрипротоковое давление;
- отекает паренхима;
- разрушаются панкреатические ацинусы.
Перечисленные процессы способствуют преждевременной активации протеолитических ферментов. В результате ткани поджелудочной железы начинают переваривать сами себя.
Активация липазы приводит к отмиранию жировых клеток, а эластазы — к некрозу сосудистой стенки.
Позднее продукты распада тканей поджелудочной железы и активированные панкреатические ферменты попадают в кровоток. Распространяясь по организму, они оказывают токсическое воздействие на все его органы и ткани. В наибольшей степени поражаются сердце, почки, печень и головной мозг.
Клиническая картина заболевания
Первый симптом панкреонекроза поджелудочной железы — острая опоясывающая боль, отдающая в левую часть поясницы и живота. В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:
- неукротимой рвотой, не приносящей больному облегчения (в рвотных массах обнаруживаются
примеси крови и жёлчи); - сухостью слизистых оболочек и кожи;
- сокращением количества мочеиспусканий в течение дня;
- метеоризмом, хроническим запором, вздутием живота;
- ослаблением перистальтики кишечника;
- лихорадкой;
- появлением синюшных пятен на пояснице и боковых поверхностях брюшной стенки;
- снижением артериального давления;
- нарушением сердечного ритма.
При отсутствии лечения симптомы панкреонекроза и признаки атрофии поражённых тканей становятся более выраженными. Поджелудочная железа увеличивается в размерах, внутри брюшной полости больного формируется инфильтрат, который можно не только прощупать, но и увидеть невооружённым глазом.
Повышение концентрации токсинов в организме больного и гиперферментемия способствуют формированию полиорганной недостаточности, приводящей в конечном счёте к летальному исходу.
Методы лечения
Чаще всего лечение панкреонекроза проводят в стационарных условиях. В программу терапии включают:
- процедуры, позволяющие устранить болевой синдром (введение болеутоляющих препаратов, приём спазмолитических средств, новокаиновые блокады, рассечение капсулы железы);
- применение диуретиков;
- дезинтоксикацию организма с использованием инфузионных растворов;
- приём антигистаминных препаратов;
- антибактериальную терапию, позволяющую снизить риск присоединения вторичной инфекции.
При необходимости, пациентов, страдающих панкреонекрозом, направляют на операцию. Хирургическое вмешательство (лапаротомное, лапароскопическое, пункционное, некрэктомия, дренирование брюшной полости и пр.) позволяет восстановить отток панкреатических соков из протоков железы, устранить некротические массы, геморрагический и воспалительный экссудат, предупредить или остановить внутрибрюшные кровотечения.
Для лиц, у которых был выявлен панкреонекроз, последствия могут быть самыми разнообразными. Шанс выжить снижается под воздействием следующих факторов:
возраст 55 лет и старше;- выраженный лейкоцитоз — изменение состава крови, характеризующееся повышением уровнем лейкоцитов;
- гипергликемия — повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
- гипокальциемия — снижение содержания кальция в плазме крови;
- метаболический ацидоз — накопление в организме кислот, обусловленное их избыточным потреблением или выработкой;
- артериальная гипотензия — снижение кровяного давления;
- повышение концентрации мочевины в организме;
- проникновение жидкостей из кровеносных сосудов в окружающие ткани.
Лечение панкреонекроза направлено на приостановление омертвления клеток в поджелудочной железе, устранение интоксикации, недопущение формирования гнойников и возникновения абсцесса.
В случае выявления 7 из 10 указанных признаков летальный исход неизбежен. Снизить смертность от данной патологии позволяют лишь своевременное обращение за медицинской помощью и раннее начало лечения.
