Около 30% ортопедических заболеваний приходится на сколиоз позвоночника. В основе заболевания лежат деформирующие изменения позвоночника, характеризующееся боковым искривлением и поворотом позвонков вокруг позвоночной оси. Болезнь чаще встречается в раннем детском возрасте и усугубляется по мере взросления. Последствия сколиоза значительно ухудшают качество жизни пациента, поэтому лечение должно быть своевременным.
Причины возникновения болезни
Позвоночник человека в норме имеет несколько физиологических изгибов: шейный и поясничный лордоз, грудной и крестцовый кифоз. Благодаря мышцам эти изгибы поддерживаются в нормальном состоянии, обеспечивая амортизацию тела во время бега и прыжков. Вследствие нескольких причин происходит нарушение физиологических изгибов, что и провоцирует сколиоз. Врождённую форму недуга провоцируют следующие факторы:
- Патологическое сращение двух или нескольких позвонков.
Сращение между собой рёбер.- Присутствие недоразвитых позвонков.
- Дистрофические изменения отростков и дуг позвонков.
- Неполное заращение позвоночных дужек в поясничном отделе.
- Аномальное развитие позвонков крестцового отдела или люмбализация.
- Увеличение количества позвонков в поясничном отделе с одновременным их уменьшением в крестцовом. В медицине носит название сакрализация.
Приобретённый сколиоз становится следствием следующих предрасполагающих факторов:
- Полиомиелит, перенесённый в детском возрасте.
- Патологии спинного мозга дистрофического характера, например, сирингомиелия.
- Миопатии различной степени тяжести, характеризующиеся параличом мышц и невозможностью поддерживать нормальное положение позвоночного столба.
- Недостаточное поступление или нарушение усвоения в организме витамина D, вызывающее деформацию всех костей опорно-двигательного аппарата и развитие рахита.
- Деформирующие изменения костей нижних конечностей, которые приводят к неправильному положению тазовых костей в положении стоя.
- Нарушение развития позвоночного столба в период роста организма.
- Слабость мышц вследствие недостаточной физической нагрузки.
- Длительное нахождение в статической позе, приводящее к принятию вынужденного и несвойственного положения тела.
- Наследственный фактор, неравномерное распределение нагрузки на плечи.
- Травматические повреждения спины.
- Остеохондроз также часто провоцирует заболевания, так как пациент ощущает боль, что заставляет его искать удобное положение тела, в котором ощущения будут не так интенсивны.
В группе риска находятся пациенты, которые в силу профессиональной деятельности часто находятся в положении сидя, а также профессиональные спортсмены, занимающиеся видами спорта, предполагающими неравномерную нагрузку на группы мышц.
Классификация патологического состояния
Различают несколько видов сколиоза позвоночника. В зависимости от этиологии патологического состояния выделяют врождённый и приобретённый вид заболевания. По стороне наклона сколиоз может быть правосторонним и левосторонним.
Учитывая область поражения позвоночного столба бывает шейный, грудной, поясничный и смешанный тип болезни. Приобретённый вид патологии также имеет несколько подвидов: статический, идиопатический, рахитический, неврогенный. В зависимости от вида искривления позвоночника лечение у взрослых отличается.
Симптомы и стадии развития сколиоза
Патологический процесс развивается в несколько стадий, каждая из которых характеризуется определёнными клиническими проявлениями. На начальной стадии угол деформирования столба не превышает 5 градусов во время рентгенологического обследования. Первая степень отличается следующими признаками:
- Разный уровень плечей и лопаток пациента в положении стоя.
- При наклоне больного вперёд искривление хорошо заметно.
- В обычном положении сутулость пациента практически незаметна.
- Характерным симптомом становятся боли в области спины при длительной и непривычной нагрузке, а также неудобной позе.
Вторая стадия характеризуется следующими признаками:
- Угол деформации на рентгеновском снимке составляет 6—25 градусов.
- Сутулость очень заметна, а позвоночник напоминает латинскую букву S.
- При наклоне на спине заметен горб, называемый рёберным.
- Мышцы в поясничной зоне напряжены и образуют твёрдый валик.
- Болевые ощущения появляются чаще, особенно при длительной, интенсивной нагрузке.
- Особым признаком станет быстрая утомляемость спинных мышц.
На третьей стадии угол деформирующих изменений составляет 26—80 градусов. Появляются также другие симптомы:
- Искривление не только позвоночника, но и всего туловища, особенно заметно на тазовых костях.
- Значительное увеличение рёберного горба и появление искривления грудной клетки.
- Плечи, лопатки правой и левой стороны находятся на разном уровне, отличия в симметрии сильно заметны.
- На этом этапе нарушается работа внутренних органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также онемение и отсутствие чувствительности в конечностях вследствие сдавления корешков спинного мозга.
- Из общих симптомов наблюдается слабость, повышенная утомляемость, частые простудные заболевания.
Четвёртая стадия отличается углом искривления более 80 градусов, а также следующими признаками:
- Болезнь продолжает прогрессировать и все тело больного искривлено.
- У детей на этой стадии наблюдается остановка роста.
- Грудная клетка сильно деформирована.
- Вследствие искривления всего туловища наблюдается смещение внутренних органов и нарушение их функционирования. Качество жизни пациента сильно ухудшается.
- Так как сдавление спинного мозга усиливается, наблюдаются парезы и параличи мышц конечностей, нарушение работы тазовых органов.
- Болевые ощущения сопровождают пациента постоянно, часто они нестерпимы.
По мере прогрессирования патологического процесса пациент становится инвалидом, так как не в состоянии выполнять элементарные повседневные задачи. Лечение на поздней стадии чаще всего хирургическое.
Возможные осложнения
Многие не знают, чем опасно искривление позвоночника, поэтому на протяжении длительного периода времени не обращаются к специалисту. Запущенный сколиоз позвоночника грозит нарушениями в работе органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы, ухудшением кровообращения, сбоем в функционировании органов пищеварительной и мочеполовой системы. Искривление влияет на работу всех органов и систем человека, провоцируя различные заболевания, наличие которых осложняет процесс лечения.
На поздних стадиях патологического процесса значительно повышается риск инсульта, вследствие нарушения кровообращения, развивается паралич мышц конечностей, увеличивается шанс инвалидности.
Способы лечения заболевания
Очень опасно игнорировать симптомы искривления позвоночника, последствия несвоевременной терапии устранить почти невозможно. Схема терапия зависит от стадии болезни:
- Лечение на первой и второй стадии направлено на предупреждение дальнейшего развития изменений позвоночного столба. Как правило, оно заключается в ношении специальных корсетов, поддерживающих мышцы, занятиях лечебной физкультурой, мануальной терапии, лечебном массаже.
- Третья степень консервативно лечится только у детей до 11 лет, когда в позвоночнике присутствуют участки хрящевой ткани. У взрослых болезнь на этом этапе лечится только с помощью хирургического вмешательства.
- Четвёртая стадия полностью не излечивается, но облегчить состояние больного можно с помощью операции.
В качестве дополнительных методов на запущенных стадиях патологического процесса используется лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия.
Лечебный массаж выполняется только специалистом. Процедуры проводятся с целью корректировать осанку, укрепить мышечный корсет, остановить прогрессирование патологии, наладить кровообращение в области искривления.
В области напряжения мышц специалист стремится расслабить их, предотвратить защемление корешков спинного мозга. В зоне, где мышцы расслаблены применяются особые техники, позволяющие привести их в тонус. Сеансы проводятся, несмотря на то, что спина пациента нестерпимо болит.
Показания для оперативного вмешательства
Третья и четвёртая стадия заболевания у взрослых считается практически абсолютным показанием для проведения оперативного вмешательства. На принятие решения в пользу радикального решения проблемы влияет вид патологии. При правостороннем типе сколиоза наблюдается молниеносное прогрессирование.
Длительное течение болезни и наличие психологического дискомфорта у пациента также станет показанием для проведения операции, которая бывает двух типов:
- Этапное хирургическое лечение используется в основном для детей и заключается во внедрении в позвоночник специальной металлической конструкции, которая будет поддерживать нормальное положение столба. Далее, через определённое время проводится одна или несколько повторных операций для удлинения конструкции.
- Одномоментное вмешательство предполагает установку конструкции один раз и на все время. Применяется у взрослых, так как рост столба прекратился и не требуется удлинения аппарата.
В первом и во втором случае возможно расшатывание конструкции и усугубление заболевания, которое устранить сложнее. Это считается главным недостатком такого метода терапии.
Принципы лечебной гимнастики
Лечение 1 и 2 степени сколиоза не обходится без лечебной физкультуры, которая считается главным способом борьбы с недугом. Упражнения не только укрепляют мышцы, исправляют осанку, но и налаживают функционирование всех внутренних органов. Комплекс лечебной гимнастики обязательно предполагает выполнение следующих упражнений:
- Сведение и разведение локтей в положении лёжа на спине с заведёнными за затылок руками.
- Попеременное поднятие и подтягивание согнутых в колене ног к животу в положении на спине.
Поднятие таза в положении лёжа, приставляя пятки к ягодицам.- Попеременное и одновременное поднятие вытянутых рук и ног лёжа на животе.
- Поднятие верхней части туловища, руки на затылке, лёжа на животе.
- Лечь на живот, вытянуть руки по швам и положить ладонями на пол, поднимать ноги и туловище над поверхностью пола.
- Заведение руки на стороне поражения за голову из положения лёжа на боку.
- В позе на четвереньках поднимать попеременно вытянутую руку и ногу противоположных сторон.
- Поднятие и опускание вытянутых рук из положения лежа на спине.
Каждое упражнение необходимо выполнить не менее 5 раз. Весь комплекс занимает 15 минут. Движения должны быть плавными и не вызывать болезненных ощущений. Сильные боли свидетельствуют о необходимости прекратить гимнастику.
Меры профилактики
Сколиоз гораздо легче предупреждать, чем лечить. Именно поэтому необходим соблюдать несколько правил, которые помогут избежать искривления.
Детей раннего возраста рекомендуется усаживать точно в положенный срок и следить за развитием позвоночного столба. Школьники должны соблюдать правила сидения за письменным столом и избегать неравномерных нагрузок. Следует соблюдать режим работы и отдыха, позволяя мышцам полноценно расслабиться и восстановиться.
Очень важно рациональное питание с достаточным содержанием витамина D. Среди различных видов спорта предпочтение стоит отдать гимнастике, плаванию. Регулярные и умеренные нагрузки необходимы для формирования правильной осанки. На вопрос, каким видом спорта вредно заниматься для позвоночника, врачи однозначно отвечают, что это виды нагрузки с развитием определённых групп мышц, например, профессиональный тенис.
Сколиоз позвоночника — опасное заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба, влияющими на осанку. Запущенные стадии патологического процесса влияют на работу всех органов и систем. Своевременное обращение к специалисту гарантирует полное излечение.
