Признаки и лечение деформирующего артроза коленного сустава

Одним из распространённых заболеваний суставов дегенеративно-дистрофического характера считается деформирующий артроз коленного сустава 1 и 2 степени, лечение которого значительно усложняется по мере прогрессирования патологического процесса. В медицине патология также носит название гонартроз. В основе болезни лежит разрушение суставного хряща и нарушение подвижности в суставе, вплоть до развития анкилоза (полная неподвижность сустава).

Причины развития патологии

Постепенное стирание и разрушение суставного хряща — естественный физиологический процесс, который сопровождает старение организма человека. В норме разрушение длительное и не сопровождается яркой симптоматикой на начальных этапах патологического процесса.

Множество провоцирующих факторов приводят к преждевременным изменениям в суставной полости. Точной этиологии гонартроза не выявлено, но выделяют несколько причин:

• Травматические повреждения колена однократно или на постоянной основе становятся причиной развития острого или хронического деформирующего артроза 1 степени.
• Врождённые патологии развития конечностей, характеризующиеся укорочением одной из них.
• Деформация ног по варусному типу, когда ноги выгнуты дугой наружу.
• Деформирующие патологии по вальгусному типу, когда форма ног напоминает Х. Подобные изменения могут быть врождёнными, а также развиваться в течение жизни.
• Врождённая гипермобильность коленного соединения, характеризующаяся чрезмерной гибкостью в суставе. Как правило, у таких пациентов наблюдается повышенная гибкость всего тела.
• Дисплазия колена, которая проявляется нарушением формы суставных поверхностей и увеличением нагрузки на него.
• Хондрокальциноз — патологическое состояние, при котором начинается отложение в суставной сумке солей кальция. Как правило, патология поражает несколько суставов.
• Остеомиелит — болезнь костного мозга воспалительного характера. В процессе заболевания гнойные массы скапливаются в полости кости, постепенно разрушают окружающие ткани и попадают в суставную сумку, провоцируя деформирующий артрит коленного сустава, лечение которого затруднено. При его отсутствии болезнь переходит в артроз.
• Ревматоидный артрит провоцирует гонартроз по аутоиммунному типу.
• Акромегалия — заболевание, вызванное нарушением функционирования эндокринной системы. Обычно патология проявляется с раннего детства и провоцирует артроз коленного соединения.
• Сахарный диабет становится причиной нарушения кровоснабжения суставного соединения вследствие повышения ломкости сосудов и мелких капилляров. Нарушение трофики лежит в основе деформации коленного сустава. Лечение в таком случае направлено на устранение первопричины болезни.
• Ожирение становится причиной повышенной нагрузки на коленное соединение, преждевременного стирания хрящей вследствие уменьшения количества синовиальной жидкости. Одной из распространённых причин увеличения массы тела считается снижение уровня гормонов щитовидной железы.
• Частые переохлаждения и обморожения приводят к полному разрушению тканей, в том числе суставных хрящей.

К общим причинам можно отнести недостаток в организме витаминов и микроэлементов, снижение иммунитета, частые простудные и вирусные заболевания, переутомление. В группе риска находятся профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом.

Стадии и симптомы заболевания

В зависимости от тяжести клинических проявлений выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую стадию патологического процесса.

Признаки гонартроза проявляются в следующем:

• Первым симптомом начинающегося заболевания станет неспецифический хруст и звук щелчка в поражённом суставе. Этот признак остаётся незамеченным долгое время, поскольку считается многими естественным и не требующим лечения.
• Болевые ощущения на начальных этапах появляются только при длительном физическом напряжении. По мере прогрессирования патологического процесса дискомфорт может проявляться вследствие незначительных нагрузок и требуется длительный промежуток времени для его исчезновения.
• Скованность движений после сна или длительного пребывания в одном положении длится не более 30 минут. Этот симптом считается одним из главных признаков гонартроза. Если промежуток времени составляет 1 час и более, говорят о наличии другого заболевания опорно-двигательного аппарата.
• Уменьшение амплитуды движений в суставе, проявляющееся невозможностью полностью согнуть ногу в колене. Симптом становится следствием ограничения движений в поражённом суставе по причине усиления болевых ощущений. В результате соединение требует длительного разрабатывания с целью вернуть нормальную амплитуду.
• Сустав увеличивается в объёме. Проявление чаще всего наблюдается на запущенных стадиях патологии и развивается по причине отёка окружающих тканей или чрезмерного разрастания остеофитов (костных наростов).
• Заклинивание сустава в определённом положении и невозможность движения по причине сильной боли. Как правило, движения возобновляются, когда связка вернётся в исходное положение. В редких случаях заклинивание происходит вследствие попадания в суставную полость осколков остеофитов.

В некоторых случаях симптомами деформирующего артроза становятся вывихи и подвывихи. Однако такие проявления случаются редко, так как связочный аппарат колена развит достаточно хорошо.

Методы диагностики патологического состояния

С помощью диагностического обследования специалист определяет причину и степень поражения хрящевой ткани. Первым этапом станет сбор жалоб о продолжительности и интенсивности клинических проявлений, а также дифференциальная диагностика с целью отделения артроза от других патологий опорно-двигательного аппарата.

Далее, проводится лабораторное обследование крови и мочи на общий, биохимический анализ с целью определения отклонений в их показателях. В некоторых случаях лабораторная диагностика указывает на совершенно другую патологию.

Следующим этапом станет инструментальное и аппаратное исследование больного сустава. Наиболее доступным считается рентгенологическое обследования для определения наличия сужения просвета суставной полости. Снимок необходимо делать в задне — передней и боковой проекции для уточнения диагноза.

С помощью артроскопии врач исследует полость сустава и может оценить состояние соединительной и хрящевой ткани. Во время процедуры в полость вводится тонкая игла со световым проводником, изображение с которого выводится на монитор специального прибора. Достоинством метода считается многофункциональность, заключающаяся в возможности использовать его с целью диагностики и лечения. Распространённым осложнением становится гнойный артроз, который часто развивается после процедуры.

Ультразвуковое исследование считается более результативным методом диагностики, чем рентгенологическое, поскольку позволяет подробнее увидеть ткани и степень их разрушения.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография используется для уточнения диагноза. Второй метод считается более безопасным и результативным, в отличие от первого, который по действию своему похож на рентген.

Сцинтиграфия также относится к рентгенологическим методам и заключается во внутривенном введении контрастного вещества с последующим исследованием с помощью рентгеновских лучей и получения снимка. Неравномерная концентрация вещества в суставах свидетельствует о наличии гонартроза в том, где уровень его больше.

Диагностика с помощью термографии применяется крайне редко, поскольку аппарат для её проведения есть далеко не в каждом лечебном учреждении. Процедура определяет зоны гипертермии, которые могут говорить о наличии воспалительных или других изменений.

Схема медикаментозного лечения

На основании данных диагностики специалист составляет план лечебных мероприятий.

Классическая терапевтическая схема выглядит следующим образом:

1. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку циклооксигеназы, что способствует уменьшению воспалительного процесса. Чаще всего используют Ибупрофен, Диклак, Вольтарен, Наклофен. Препараты используют в форме таблеток, мазей и гелей, инъекций. Очень важно во время приёма таких лекарств обезопасить слизистую желудка, так как они пагубно на неё влияют. Для этого используются противоязвенные средства: Ранитидин, Омепрозол.
2. Глюкокортикоидные гормональные препараты оказывают сильнейшее противовоспалительное действие. Применяются в случае неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Распространёнными считаются Преднизолон и Дексаметазон.
3. Анальгетики для купирования болевого синдрома подбираются строго индивидуально. Выбор зависит от степени интенсивности боли и её продолжительности.
4. Хондропротекторы эффективны при лёгкой и средней степени патологии. Механизм действия заключается в стимулировании выработки строительных материалов и в их доставке к месту поражения для ускорения регенерации хряща. Наиболее эффективными считаются Хондроитин, Глюкозамин.

В некоторых случаях для устранения сильных болей используются инъекции непосредственно в суставную полость. Для этого используются глюкокортикоидные препараты, а также производные гиалуроновой кислоты. Инъекции делают 1 раз в три дня. Как правило, достаточно 3−5 введений. Дозировка и продолжительность курса определяется только врачом.

При неэффективности консервативной терапии врачом принимается решение о целесообразности проведения оперативного вмешательства с целью замены больного сустава на искусственный. Как правило, операцию проводят в запущенных случаях. Процедура отличается сложностью и предполагает длительный период восстановления.

Рецепты народной медицины

Комплексный подход предполагает применение рецептов нетрадиционной медицины в сочетании с медикаментозными средствами. Это ускорит процесс выздоровления.

Наиболее популярными рецептами считаются следующие:

1. Лечить поражённый сустав можно с помощью спиртовой настойки одуванчика. Приготовить её просто: свежие цветы неплотно уложить в пол-литровую банку и залить спиртом, чтобы сырье было полностью покрыто жидкостью. Настоять состав на протяжении месяца. Профильтрованный раствор использовать утром и вечером до облегчения состояния.
2. Очень полезно прикладывать к больному колену глиняный компресс. Подойдёт любой сорт, но лучше взять голубую или белую. Развести порошок водой до получения густой массы, положить её в марлю или бинт, приложить на 2 часа. Повторять на протяжении 14 дней. Каждый день использовать для лечения свежую порцию глиняной смеси.
3. Полезно на протяжении месяца прикладывать к области поражения компресс из измельчённого и распаренного хрена, предварительно измельчённого на тёрке. Время действия лекарства составляет 1 час. Если во время лечения возникают неприятные ощущения в виде жжения и покраснения кожных покровов, необходимо убрать компресс раньше.
4. Хорошим терапевтическим эффектом обладает капустный сок. Необходимо выжать из головки капусты сок, смочить в нём кусок шерстяной ткани, приложить на 3 часа к области воспаления. Повторять ежедневно до облегчения состояния. Использовать сок одного отжима можно в течение 3 дней. После этого следует приготовить следующую порцию.

Применение народных средств должно быть умеренным и осуществляться под контролем лечащего врача. Безграмотное использование рецептов в домашних условиях приводит к осложнениям болезни.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания необходимо соблюдать несложные правила. Обязательным условием станет контроль за массой тела, так как пациентам с ожирением гораздо сложнее излечиться.

Рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, нормализовать режим труда и отдыха, избегать переохлаждений, своевременно лечить простудные и другие заболевания.

При первых признаках дегенеративно-дистрофических изменений необходимо обратиться в лечебное учреждение. Это поможет избежать прогрессирования патологии.