Признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмыДиафрагмальная грыжа пищеводного отверстия (ГПОД) — заболевание, при котором из брюшной полости в грудную клетку перемещается часть желудка и пищевод. Проявляется это размытыми признаками, и выявляется патология чаще случайно. Одна из разновидностей ГПОД — скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД). Она отличается тем, что органы свободно перемещаются из брюшной полости в грудную клетку, так как стенкой грыжевого мешка выступает сам орган.

Что такое скользящая ГПОД

Скользящая хиатальная грыжа характеризуется перемещением кардиального отдела желудка или всего органа в грудную клетку. Связано это с ослаблением диафрагмы, травмами, перенесенными операциями. Основной фактор — повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа пищеводного отверстия

Такое заболевание имеет больший риск ущемления, нежели при фиксированной форме. Это происходит, когда органы, находясь в области пищеводного отверстия, сдавливаются, отчего начинаются ишемические изменения, отмирание тканей.

Нефиксированная или скользящая грыжа пищевода практически не проявляется, за исключением редких симптомов. Связаны признаки с нарушением функции желудка и воспалением пищевода. Частыми сопутствующими патологиями будут рефлюкс и эзофагит.

Различают врожденные и приобретенные патологии. В первом случае речь идет о заболевании, угрожающем жизни ребенка. Основной мерой лечения в таком случае будет срочная операция. Приобретенная скользящая (аксиальная) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, напротив, не угрожает жизни и входит в число самых безопасных грыж из всех возможных. Она не требует проведения операции, за исключением случаев, когда ГПОД усложняется.

Патология протекает в 3 стадиях, от чего будет зависеть лечение:

  1. На первой происходит перемещение органов в грудную клетку, которые располагаются на уровне диафрагмы.
  2. На второй желудок уже находится непосредственно над диафрагмой в грудной клетке.
  3. На третьей дно и тело желудка, а также пищевод находятся полностью над диафрагмой.

Скользящая грыжа пищевода, ее симптомы и лечение — это компетенция гастроэнтеролога и хирурга. Заболевание чаще диагностируется у женщин.

У детей наблюдается преимущественно врожденный тип патологии. В группу риска попадают люди с лишним весом, тяжелой физической работой, перееданием, системными заболеваниями.

Причины заболевания

Основной причины ГПОД становится повышение внутрибрюшного давления, когда органы «выталкиваются» через пищеводное отверстие. Но одного этого фактора недостаточно. Чтобы возникла грыжа, диафрагмальное отверстие должно быть ослабленным и патологически расширено. Влияет на это множество факторов.

Скользящая грыжа

Что может привести к развитию скользящей грыжи желудка:

  • инволюционные изменения — естественное ослабевание мышечно-связочного аппарата вследствие старения организма;
  • травмы и операции на грудной клетке или брюшной полости;
  • врожденные аномалии, связанные со слабостью соединительной ткани — варикозное расширение вен, синдром Морфана, плоскостопие, дивертикулез кишечника;
  • систематичное повышение внутрибрюшного давления — кашель, хронические запоры, рвота, метеоризм, тяжелая физическая работа;
  • период беременности и лишний вес.

Предрасполагающими факторами также будут язвенное заболевание желудка, дискинезия пищевода и его стеноз, нарушение моторики ЖКТ, гастродуоденит, пищевой рефлюкс.

Этому заболеванию нередко сопутствуют другие грыжи иной локализации: бедренная, паховая, ведь у них есть аналогичные факторы риска.

Клинические проявления

Половина больных с грыжей пищевода не подозревает об этом заболевании. Часто оно обнаруживается случайно при проведении рентгена, КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости. Клинические проявления появляются при сопутствующих нарушения. Это рефлюкс-эзофагит, гастрит. Практически у всех наблюдаются диспепсические явления, но они зачастую не связываются с каким-либо заболеванием, потому игнорируются.

Следующие симптомы могут указывать на диафрагмальную грыжу:

  • Скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечениеслабый болевой синдром, возникающий чаще после еды;
  • дискомфорт в области грудной клетки, усиливающийся при наклонах вперед;
  • ложная стенокардия, учащенное сердцебиение;
  • тошнота, изжога, отрыжка кислым содержимым;
  • облегчение симптомов после отрыжки.

Способствовать появлению симптомов будет лишний вес, переедание, отдых в горизонтальном положении после еды, физический труд. Редкими проявлениями патологии будут метеоризм, схваткообразные боли за грудиной. Пациенты также сталкиваются с отдышкой, рвотой с кровью, цианозом.

Для подтверждения диагноза после сбора анамнеза врач назначает рентгенографию и эндоскопию. Для выявления патологии могут применяться гастродуоденоскопия, КТ, МРТ, эзофагеальная манометрия, рН-метрия, гастрокардиомониторинг и другие. Во время рентгенографии обязательно применяется контрастное вещество.

Лечение заключается в следующем:

  • Скользящая грыжа пищеводаприем препаратов для снятия воспаления в желудке и устранения диспепсии — антацидные препараты, обволакивающие, противовоспалительные, спазмолитические средства;
  • диета, исключающая переедание и употребление горящей, жирной, острой, грубой пищи, питается больной небольшими порциями 6−8 раз в день;
  • лечебная физкультура.

Операция назначается при осложненной грыже пищевода. Она заключается в расширении пищевода при его стенозе, ушивании грыжевых ворот, фиксации желудка. Это разные операции, и вариант вмешательства будет зависеть от течения патологии в отдельном случае.

Прогноз лечения благоприятный. В большинстве случаев диеты, физкультуры и лекарств хватает для устранения неприятных симптомов и профилактики осложнений. При этом лечебные меры назначаются пожизненно.

Признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы