Растяжение связок стопы — самая распространённая травма нижних конечностей. Это объясняется высокой подвижностью связочного аппарата голеностопа. Независимо от тяжести растяжение всегда вызывает хромоту.
При таком повреждении важно своевременно и правильно оказать доврачебную помощь. От неё зависит, сколько будет заживать ступня. Поэтому каждый человек должен знать, что делать при растяжении связок стопы.
Факторы, способствующие получению травмы
Мышечный каркас стопы, призван защитить стопу и связки от возможных повреждений. Но нагрузка на ноги настолько большая, что он зачастую не справляется со своей задачей. Шанс получения травмы повышается если присутствуют следующие факторы:
Ожирение.- Бег и прыжки.
- Занятия тяжёлой и лёгкой атлетикой.
- Тяжёлый физический труд.
- Ношение неудобной обуви на высоких каблуках.
- Передвижение по пересечённой местности с перепадом высот.
- Патологическое состояние свода стопы.
- Врождённые нарушения эластичности связок.
- Недоразвитость связочного аппарата голеностопа.
- Предшествующие травмы стопы.
- Воспалительные изменения в суставах.
- Разная длина ног.
- Частые надрывы связок.
Не стоит думать, что растяжению сухожилий голеностопа подвержены лишь спортсмены и упитанные люди. Получить такую травму может любой человек. Часто для этого достаточно одного неловкого шага.
Существует 2 механизма растяжения связочного аппарата стопы:
- Стопа под нагрузкой подворачивается внутрь или наружу. Такое часто происходит при перемещении по пересечённой местности.
- Происходит вращение стопы вокруг продольной оси, причём сама стопа остаётся на месте, смещается голень. Такая травма очень часто встречается у сноубордистов и лыжников.
Растяжение — это неточное название для такой травмы. Связки состоят из нескольких типов волокон, отвечающих за прочность и эластичность. Они не способны растягиваться сверх пределов физиологических значений, необходимых для сохранения функциональности сустава. Поэтому, когда речь заходит о такой травме, следует подразумевать разрыв отдельных волокон связок, а не растяжение стопы.
Симптомы и степени повреждения
Определить растяжку стопы просто, поскольку травма имеет характерные симптомы. Они хорошо выражены и понятны любому человеку:
- В первые часы после получения травмы человек испытывает боль и некоторое ограничение подвижности стопы. Оно вызвано отёчностью в области голеностопа.
- Боль постепенно усиливается и к концу первых суток достигает своего пика. Пациент не может нормально двигать стопой.
- При пальпации связки можно обнаружить небольшую ямку. Она указывает на место разрыва эластичных волокон.
От степени повреждения связочного аппарата голеностопа зависит выраженность симптоматики. Врачи выделяют 3 степени растяжения:
Лёгкая степень. При такой травме повреждаются отдельные волокна. Болевые ощущения выражены слабо. Окружающие ткани почти не отекают. Пациент может свободно перемещаться и шевелить ступней. При своевременной и правильной первой помощи травма проходит очень быстро и без последствий.- Средняя степень. Отдельные волокна связок полностью разоврались. Симптоматика становится выраженной. В момент получения травмы пациент испытывает острую боль, которая немного стихает, но обостряется при попытках пошевелить стопой. Подвижность голеностопа ограничена. Ткани, окружающие место повреждения, отекают умеренно. Отёчность держится в течение нескольких дней и идёт на спад. Из-за возможных кровоизлияний кожные покровы над местом травмы могут изменять свой цвет.
- Тяжёлая степень — полный поперечный разрыв отдельных элементов связочного аппарата. Такая травма не позволяет человеку передвигаться, опираясь на повреждённую ногу. Боль очень сильная. Появляется ярко выраженная отёчность. Хорошо видны следы кровоизлияния в окружающие связку ткани.
Нередко при растяжении связок у пациента локально поднимается температура тела. Если в момент получения травмы больной слышал щелчок — вместе с растяжением произошёл вывих стопы.
Первая помощь при растяжении
При растяжении связок стопы очень важно своевременно оказать доврачебную помощь. Она снизит риск развития осложнений и ускорит дальнейшее восстановление связочного аппарата.
Первая помощь включается следующие мероприятия:
Обеспечение полного покоя. В зависимости от состояния пациента его следует усадить или уложить.- Иммобилизация стопы. Проще всего её зафиксировать с помощью повязки. Для этого можно использовать любую ткань, но лучше всего применить эластичный бинт. При тяжёлом повреждении для иммобилизации можно наложить шину с помощью подручных материалов: линейки, куска доски или пластика.
- Холод на место повреждения — компресс со льдом, помещённым в полиэтилен и завёрнутом в ткань.
- Чтобы уменьшить отёчность, повреждённую конечность нужно приподнять с помощью валика.
С обезболивающими средствами нужно быть очень осторожными. Ни в коем случае больному нельзя давать препараты, содержащие салициловую кислоту: она может спровоцировать кровотечение.
Если имеются признаки разрыва, то нужно вызывать скорую помощь или своими силами доставить больного в травмпункт.
Диагностика травмы
Пациент может самостоятельно диагностировать такую травму, но определить её тяжесть и наличие сопутствующих повреждений ему не под силу. Это могут сделать только врачи. Поэтому пациентам рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением, а обращаться к специалистам за постановкой точного диагноза и назначением лечения.
При обследовании врач первым делом осматривает повреждённую конечность и проводит пальпацию. При этом он просит пациента описать свои ощущения.
Для уточнения степени повреждения связочного аппарата и выявления сопутствующих травм назначаются следующие исследования: рентген стопы в нескольких проекциях, УЗИ мягких тканей и МРТ.
Этих методов бывает достаточно для постановки точного диагноза и составления плана лечения при растяжении связок стопы.
Лечение дома и в стационаре
Врачи допускают лечение в домашних условиях только при лёгкой степени повреждений сухожилий только в том случае, если врач диагностировал растяжение связок на ноге. Лечение своими силами без диагностики может привести к осложнениям или неполному восстановлению.
Растяжение и ушиб в стационаре лечат с помощью медикаментозной терапии, ЛФК, физиотерапии и хирургического вмешательства. Последний вид лечения применяется лишь при тяжёлой травме.
Медикаментозная терапия
Если пациент страдает от выраженного болевого синдрома, ему выписывают обезболивающие препараты — Парацетамол, Ибупрофен, Индометацин.
В случае местного повышения температуры пострадавшему назначают противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин).
В первые дни после травмирования на кожу пациента наносят охлаждающие и согревающие мази: Ментоловую, Финалгон, и Капсикам. Они облегчают симптоматику, усиливают кровообращение и ускоряют регенерацию тканей.
В качестве местной анестезии больному выписывают мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим действием. К ним относятся:
- Найз.
- Нурофен.
- Долобене.
- Троксевазин.
- Никофлекс.
Когда разрыв связок осложнён наличием открытой раны, что часто бывает при ушибах, тогда в профилактических целях пациент получает антибиотики.
При полном разрыве сухожилий для снижения болевого симптома врачи применяют Новокаин, Лидокаин или Гидрокортизон в инъекциях.
Хирургическое лечение и физиотерапия
При малой эффективности медикаментозного лечения больному назначают операцию. Методику врач определяет после дополнительного обследования. Чаще всего хирурги прибегают к реконструктивно-пластической операции, во время которой в зону разрыва вживляется имплантат.
Успешность оперативного лечения во многом определяется качеством послеоперационной физиотерапии. Простого вживления имплантата недостаточно для полного выздоровления. Нужно разработать связки и мышцы голеностопа после травмы, чтобы сустав мог функционировать нормально. Для этого применяются такие физиотерапевтические процедуры, как массаж, лечебная гимнастика, электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковое лечение.
В домашних условиях
Дома можно вылечить только растяжение лёгкой степени. Терапия заключается в фиксации сустава с помощью эластичного бинта и минимизации нагрузок на больную конечность. В первые сутки к месту повреждения прикладывают холодные компрессы, затем их меняют на тёплые.
Для тёплых компрессов можно использовать следующие наполнители:
- Натуральная бодяга.
- Спирт.
- Измельчённая луковица.
- Чеснок, смешанный с животным жиром.
- Тёртый сырой картофель.
- Медицинская глина.
- Измельчённые листья алоэ.
Согревающие компрессы, в отличие от охлаждающих, накладываются на несколько часов под полиэтиленовую плёнку. После их снятия кожу следует тщательно вымыть с использованием моющего средства.
Сроки реабилитации
Сроки восстановления пациента после растяжения связок зависят от степени повреждения. Если была вовремя оказана первая помощь, то растяжение лёгкой степени проходит за 2 недели. Фиксирующую повязку можно снять уже на 4 день.
Длительность восстановления при средней степени занимает 1 месяц. Иммобилизующую повязку разрешается снять только в первые 2 недели. Самый длительный период реабилитации у тяжёлой травмы. На полное восстановление может потребоваться 6 месяцев. При этом иммобилизация ступни сохраняется в течение 1 месяца.
В восстановительный период пациент должен неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача, посещать сеансы массажа и физиотерапии, в домашних условиях самостоятельно выполнять специальные упражнения для восстановления эластичности связок и мышц.
