К числу самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата относится повреждение крестообразной связки коленного сустава. Оно происходит в результате чрезмерного растяжения, а при определенных движениях получается полный либо частичный разрыв. Функция такой соединительной ткани заключается в сохранении подвижности. Важно поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.
Причины повреждения
Крестообразная связка (соединительная ткань) помогает укреплять состав внутри. За счет способности ее к растяжению, она позволяет совершать колену плавные движения, например, повороты, приседания, сгибание. Она является осью вращения в центральной части, где находится внутри сустава. Эти непрочные составляющие колена чаще всего подвергаются разрушению. Существует два вида таких коленных структур:
- задняя;
- передняя.
Каждая из них выполняет свою функцию. Они расположены крест-накрест, по отношению друг к другу. Передняя фиксирует коленный сустав и спасает голень от смещения вперед, а задняя предотвращает движение назад. Поскольку передняя связка испытывает повышенные нагрузки, она чаще всего и повреждается. Также она отличается большей длиной, но по толщине меньше по сравнению с задней. Путем отрыва от места крепления на кости происходит полный, иногда частичный разрыв крестовидной связки.
К постоянному растяжению связок и разрыву приводит отсутствие преграды, не позволяющей чрезмерно нагружать сустав во время двигательной функции. Часто травма происходит из-за удара по внешней области колена, когда оно находится в согнутом или прямом положении. Причин такой патологии несколько:
- падение с высоты;
- резкое движение, остановка, интенсивные прыжки;
- спотыкание;
- удар в области колена;
- авария на дороге;
- воспалительные или дегенеративные изменения передней крестообразной связки колена.
Есть несколько факторов, создающие предрасположенность к растяжению или разрыву крестовидной связки колена. К ним относятся особенности строения скелета человека, плохое развитие мускулатуры в нижних конечностях. Также оказывает влияние гормональный фон, поэтому чаще всего такие травмы случаются у женщин.
Основные симптомы
Сразу после травмы могут не проявляться симптомы. Многое зависит от степени повреждения, а всего их выделяют три вида разрыва ПКС коленного сустава:
1 степень — микроразрыв, когда наблюдается нарушение целостности в определенном месте. Поддается лечению без операции и не вызывает осложнений при правильном лечении;- 2 степень — частичный или субтотальный разрыв, когда повреждается около 50% волокон. В этом случае применяют комплексное лечение, а для спортсменов проводят с оперативным вмешательством;
- 3 степень — полный разрыв, когда коленный сустав не может нормально функционировать. С такой травмой операция является обязательной.
При частичном надрыве ощущается слабая боль. К общим симптомам можно отнести отечность либо припухлость. В месте травмы появляется припухлость. К самым распространенным симптомам относятся:
резкая боль;- если наступать на конечность, то болевые ощущения возрастают;
- иногда случаются кровоизлияния под кожной поверхностью;
- из-за неустойчивости конечность подворачивается;
- во время получения травмы пострадавший слышит хлопок либо треск.
При каждой степени повреждения проявляются разные симптомы, потому их разделяют на несколько групп. При 1 степени ощущается во время движения дискомфорт и возникает отек, который быстро проходит.
При 2 стадии появляется боль, не позволяющая нормально двигаться, а через короткое время в области травмы возникает отек. Она быстро развивается, что может привести к гематоме без четких границ. При 3 степени повреждения конечность обездвижена и даже в неподвижном состоянии не прекращается боль. Быстро развивается гематома и отек, из-за подвижности сустава голень может неправильно располагаться относительно бедра.
Диагностика травмы
Чтобы избежать осложнений, необходимо сразу после получения травмы обратиться за медицинской помощью. Профильный врач после осмотра, направит пострадавшего на диагностику в виде:
- МРТ;
- рентгена;
- УЗИ.
Кроме этого, надо обездвижить колено, стараться меньше ходить, а лучше перемещаться с помощью костылей. При их отсутствии нужно с осторожностью опираться на ногу, чтобы не вызвать усиление боли. Для уменьшения болевых ощущений следует приложить холод к области повреждения. Ледовый компресс надо прикладывать на 10−15 минут 4 раза в сутки. Можно применить медикаменты от боли.
Способы лечения
Методы лечения будут зависеть от степени травмы и сроков ее давности. При свежем разрыве или растяжении травма считается острой, когда прошло всего несколько дней после случившегося. Подострый период (несвежее повреждение) захватывает 3−5 недель. Застарелое травмирование относится к хроническим течениям после 3−5 недель и все признаки постепенно утихают.
Самый легкий способ — консервативный без оперативного вмешательства. В этом случае больному нужно обеспечить покой, зафиксировав конечность, иногда с применением гипса. Ему назначают обезболивающие, общеукрепляющие и противовоспалительные препараты. Также обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, а иногда применение ортопедических средств.
Консервативное лечение чаще всего используется при полном или частичном разрыве передней крестообразной связки коленного сустава. Восстановиться можно только спустя 2−3 месяца и если улучшения не наступает, тогда необходимо оперативное вмешательство. Спортсменам для быстрого восстановления выполняют операции в экстренном порядке.
Когда подвижность сустава наблюдается постоянно, больному назначают операцию, чтобы восстановить функцию связочного аппарата. Выполняется артроскопическая пластика после полной диагностики разрыва. У пострадавшего берут из других связок трансплантат либо подбирают искусственный эндопротез. В месте прикрепления связки просверливают отверстие и формируют бедренный тоннель. К суставу протез прикручивается с помощью болтов или специальных фиксаторов.
В течение 5−7 дней пациент должен находиться в состоянии покоя, чтобы мог нормально сформироваться послеоперационный рубец. Со временем нагрузку на конечность можно увеличивать. Период реабилитации после операции разрыва крестообразной связки колена, восстановление занимает длительное время. Больному показано ношение ортеза для хорошей фиксации. Ускорить процесс реабилитации помогут:
- физиопроцедуры;
- плавание;
- физические нагрузки;
- велотренажеры.
Объемы физических нагрузок и различные методы по реабилитации подбираются для каждого больного индивидуально. Без операции понадобится 1,5−2 месяца, чтобы полностью восстановиться, но для этого нужно приложить усилия лечащему врачу и, конечно, самому пациенту.
