Разрыв селезёнки: причины, симптомы и профилактика

Разрыв селезёнкиСелезёнка не жизненно необходимый орган. Но она выполняет важные функции для сохранения иммунитета и здоровья человека. Разрыв селезёнки — серьёзная и опасная травма, которая случается при падении с высоты, при транспортных и промышленных катастрофах, прямых ударах в живот. Встречается у людей разного возраста, сопровождается массивным кровотечением и требует немедленного оперативного вмешательства.

Выполняемые функции

Селезёнка — крупный непарный лимфатический орган. Продуцирует и разрушает кровяные клетки, считается природным фильтром кровеносной системы, активно участвует в обменных процессах.

Находится она в левом подреберье позади желудка, плотно соприкасается с кишечником, поджелудочной железой и левой почкой. Такое тесное соседство иногда затрудняет правильную диагностику заболевания. В зависимости от типа телосложения человека различают высокое и низкое положение селезёнки.

Размеры селезёнки у одного человека меняются в зависимости от наполнения кровью большого количества сосудов. В процессе пищеварения орган также заметно увеличивается. Он состоит из мягких тканей, имеет тёмно-красный цвет и овальную форму. Средний вес около 170 г.

Анатомическое строение довольно хрупкое: пористая мягкая ткань с перегородками — пульпа (паренхима), в которой есть красная и белая зоны. У каждой из них свои функции. Снаружи пульпу защищает многослойная мышечная капсула, которая может выдержать сильные удары и перегрузки. Но при некоторых состояниях она истончается и становится очень уязвимой.

Большой объем кровопотери при травмах селезёнки объясняется тем, что сквозь неё проходят жизненно важные крупные кровеносные сосуды. Здоровый орган выполняет ряд важных функций:

  • является резервуаром для хранения крови;
  • участвует в образовании лимфоцитов;
  • разрушает и удаляет старые кровяные клетки;
  • участвует в обмене железа и выработке желчи;
  • очищает микрофлору организма.

У некоторых людей селезёнка отсутствует с рождения, другим её удаляют по причине заболеваний или механических повреждений. В последнем случае происходит разрыв капсулы и необходима экстренная медицинская помощь, чтобы человек не погиб из-за обильного кровотечения.

Основные причины травм

Несмотря на плотный мышечно-костный каркас вокруг органа, он часто травмируется при тупых высокоэнергетических ударах. Причём пострадать могут люди всех возрастных групп. Это случается при падении с высоты, ударах в живот, при дорожно-транспортных авариях и спортивных травмах. Некоторые патологические процессы, происходящие в организме, повышают риски увеличения тяжести травмы. При разрыве селезёнки причинами осложнений могут стать такие факторы:

  • Причины травмзначительное увеличение органа (спленомегалия) из-за ряда заболеваний;
  • стремительные роды;
  • повышенные физические нагрузки;
  • наследственная рыхлость тканей;
  • фаза дыхания;
  • наполненность кишечника;
  • крупные опухоли, кисты.

Классификация повреждений

Такие травмы часто происходят в сочетании с травмами других внутренних органов (политравма). Это могут быть переломы рёбер и позвоночника, повреждения печени, лёгких, разрывы соединительной ткани кишечника (брыжейки). В таких случаях состояние пострадавших сильно осложняется. Виды повреждений различаются по степени тяжести:

  • контузия — повреждение небольшого фрагмента паренхимы;
  • повреждение одной капсулы;
  • одномоментный разрыв — одновременно повреждается паренхима и капсула;
  • двухмоментный разрыв — сначала повреждается паренхима, чуть позже капсула.

Иногда сгусток крови замедляет или даже останавливает кровотечение, и клиническая картина отсутствует. Но вскоре сгусток выскакивает под давлением, снова открывается кровотечение и появляются характерные симптомы травмы. По статистическим данным, чаще происходят одномоментные разрывы селезёнки с обильной кровопотерей, что опасно для жизни.

Симптомы разрыва

При подкапсульном разрыве селезёнки человек ощущает лишь лёгкий толчок в левом подреберье. Но при заметной потере крови начинают проявляться характерные признаки разрыва селезёнки:

  • Симптомы разрыва селезенкиголовокружение, круги в глазах;
  • холодный липкий пот;
  • слабость, тошнота;
  • сонливость;
  • снижение артериального давления;
  • одышка;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания.

При небольшом надрыве человек способен ходить ещё несколько дней, испытывая усталость, апатию, одышку и снижение аппетита. На теле появляются синяки, хотя ударов и ушибов не было.

При разрыве селезёнки симптомы у взрослых проявляются болями в левом подреберье уже в первые часы после травмы. Через некоторое время происходит замирание кишечника (парез). Скапливаются газы, что вызывает вздутие живота и становится невозможен акт дефекации. Может повыситься температура и начаться бред.

Травмы у детей

Более сложно диагностировать разрыв селезёнки у детей. Есть характерные признаки, по которым можно это сделать. У ребёнка твёрдый вздутый живот и он все время ложится набок, прижимая колени к животу, дышит грудью. При нажатии на левую сторону живота боль отдаётся в плечо или лопатку. Состояние ухудшается, боль усиливается, появляется головокружение и дезориентация в пространстве. Важно не затягивать ситуацию и вовремя обратиться за помощью к врачу, ведь при разрыве селезёнки последствия могут быть самыми трагическими.

Оказание первой помощи

Необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Нельзя беспокоить, поднимать или переворачивать пострадавшего. Никаких тёплых компрессов, только пакет со льдом на левую верхнюю часть живота. Для снижения кровопотери можно надавить кулаком в районе солнечного сплетения и так удерживать в ожидании бригады скорой помощи.

Конечно, остановить внутрибрюшное кровотечение невозможно и выжить можно только при своевременной хирургической помощи. Отсчёт времени составляет 4−6 часов.

Диагностика и лечение

Боли в селезенкеТравма диагностируется на основании клинической картины, данных УЗИ или лапароскопии, которая позволяет увидеть весь объем повреждения.

Иногда даже высококвалифицированные врачи при тщательном осмотре и проведённых лабораторных исследованиях не могут стопроцентно определить разрыв до того, как пострадавший окажется на операционном столе. Такие операции отличаются высокой степенью сложности и часто непредсказуемы. Раньше сохранить орган было невозможно, а в настоящее время врачи делают это довольно успешно, но все зависит от степени тяжести травмы. Прооперированная селезёнка может просто лопнуть и вторичное кровотечение будет очень опасным. К тому же могут развиться серьёзные осложнения, опасные для жизни и здоровья.

Чаще всего при разрыве врачи проводят спленэктомию — удаление селезёнки. Если время терпит, хирург удаляет травмированный орган с помощью лапароскопии. В небольшие надрезы вводится тоненькая трубка с камерой и врачебные инструменты, которыми удаляют орган. После такой операции пациент быстро выздоравливает. Функции удалённой селезёнки берёт на себя печень. На полное восстановление больного может уйти месяц или два.

Консервативное лечение применяется редко, так как высоки риски осложнений.

Профилактика травм и заболеваний

Современная медицинская аппаратура позволяет выявить увеличение размеров селезёнки на ранних стадиях. Регулярные обследования брюшной полости избавят от тяжёлых последствий. Разрыв может произойти даже у здорового человека, поэтому надо соблюдать определённые меры профилактики, чтобы не причинить себе вреда:

  • Профилактика заболеванийпри простудных заболеваниях соблюдать постельный режим;
  • не перенапрягаться на тренировках;
  • не поднимать тяжести без подготовительной тренировки;
  • экстремальными видами спорта заниматься в защитной одежде;
  • беременным женщинам носить специальный бандаж.

И, конечно, вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять острой и солёной пищей, пить чистую воду в достаточном количестве.