Ревматоидный полиартрит — заболевание хронического характера, которое обусловлено аутоиммунными и системными сбоями в организме. Патология начинается с воспалительного процесса, характеризуется меняющимися стадиями рецидива и ремиссии. Болезнь поражает хрящевую и соединительную суставную ткань. Лечение ревматоидного полиартрита одновременно всех суставов — длительный и сложный процесс.
Характеристика ревматоидного полиартрита
Ревматоидный полиартрит — коварная болезнь, часто приводящая к деформации и окончательному разрушению суставов. По статистике около 70% больных, страдающих от этой патологии, являются инвалидами. Зачастую поражая и внутренние органы человека, может привести даже к смерти.
Причины возникновения
Как правило, заболевание развивается у человека в возрасте старше 25−30 лет. Диагностируется чаще у пациентов женского пола. Этиология ревматоидного артрита до конца не установлена. Но нарушения в работе иммунитета медики считают главной причиной развития.
В результате нарушений иммунные клетки начинают атаковать хрящи и структуры суставов, принимая их за чужеродные организму объекты. Медленно, но верно происходит разрушение соединительной ткани, что влечёт за собой тяжёлое поражение костно-мышечной системы.
Таким образом, иммунологическую теорию считают самой вероятной. Причины, которые способны привести к такому итогу:
воздействие аллергенов и токсинов;- переохлаждение организма;
- перенесённые травмы и операции;
- стрессы и эмоциональное перенапряжение;
- наличие вирусов и инфекций;
- нарушения в гормональной системе.
В результате исследований было выявлено, что важную часть в развитии болезни также занимают стрептококки группы В и вирус герпеса (Эпштейна-Бара). Вирусы и микробы постепенно накапливаются в суставных структурах, что и приводит к атаке иммунных клеток.
Признаки и симптомы
В основном болезнь возникает у людей среднего и пожилого возраста, но также диагностируется и у детей. Скованность движений по утрам, отёчность и слабые боли в суставах при движении — первые симптомы болезни. Человек сначала не обращает на них никакого внимания, но, как правило, именно с них начинается суставная деформация. В патологический процесс вовлекаются мелкие суставы стоп и кистей.
В этом процессе задействованы не только суставы, но и сухожилия мышц. Через некоторое время на тыльной стороне кистей происходит атрофия мышц, появляются суставные подвывихи. Пальцы отклоняются наружу, образуя «ревматоидную кисть». Такие же явления возникают и на стопе. Пальцы отклоняются наружу, развивается плоскостопие и «ревматоидная стопа».
Склеротические изменения влекут костный анкилоз — деформация сустава, в результате чего он становится тугоподвижным. Для ревматического полиартрита характерно:
- гипотония;
- повышенная потливость;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- потеря в весе.
Существует также ряд непосредственных признаков. К ним относится:
- не проходящие боли в ночное время, влияние погодных условий;
- трофические кожные изменения;
- около больного сустава возникают плотные узелки;
- развиваются патологии мелких сосудов;
- остеопороз;
- местное повышение температуры;
- боль локализуется в шейном отделе позвоночника.
У некоторых больных в крови присутствует ревматоидный фактор. Такую форму заболевания называют серопозитивный полиартрит. Она отличается более выраженными симптомами и неблагоприятным прогнозом.
Диагностика и базовая терапия
Для того чтобы добиться стойкой ремиссии, необходима полноценная медикаментозная терапия, в которую входят противовоспалительные лекарственные средства. Однако пациенту нужно следить за образом жизни, исключить из рациона вредные продукты, избегать физических нагрузок и переохлаждения. Дополнительно к основному лечению показана лечебная гимнастика и физиотерапия.
Диагностические исследования
Диагностика заболевания основана на лабораторных методах исследованиях. У большей части пациентов в крови находят ревматоидный фактор — антитела, выделяющиеся иммунной системой. Ревматоидный фактор не выявляется при серонегативном типе полиартрита. Но это не показатель того, что человек не болеет.
Перед началом лечения врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы и собирает анамнез. Потом назначает анализы:
- общий, биохимический анализ крови и мочи;
- анализ на ревматоидный фактор;
- исследование суставной жидкости.
Но также для диагностирования применяют инструментальные методы. К ним относятся:
- УЗИ;
- рентген;
- МРТ;
- КТ.
Лечение препаратами
Лечение длительное и трудоёмкое, при котором используется индивидуальный подход к каждому пациенту и только современные методики терапии. Специалисты выделяют три направления в лечении:
- медикаментозное;
- немедикаментозное;
- восстановительный период.
Так как болезнь носит аутоиммунный характер, то в первую очередь лечение заключается в подавлении работы иммунной системы и блокировки продуцирования антител. В базисное лечение входят нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты.
Иммунодепрессанты способны подавить выработку вредных клеток, вырабатываемые иммунитетом организма. В эту группу входят следующие препараты:
- Циклоспорин;
- Метотрексат;
- Лефлуномид;
- Циклофосфан;
- Хлорбутин.
Глюкокортикостероиды могут за незначительный промежуток времени снять воспаление в суставах и подавить клеточную иммунную активность. Список препаратов этой группы:
- Преднизолон;
- Метипред;
- Гидрокортизон;
- Бетаметазон и другие.
Положительный результат можно ощутить довольно быстро после внутривенных инъекций. Зачастую для усиления эффекта глюкокортикостероидов дополнительно назначают цитостатики. Медикаменты следует принимать строго по назначенной схеме.
Помимо базисных лекарств, для лечения также применяют антималярийные (противовоспалительные) препараты и сульфаниламиды, которые призваны уничтожить патогенные бактерии.
Практически все препараты, используемые для лечения, имеют внушительный список ограничений и побочных действий, поэтому врачи их назначают крайне осторожно. Некорректно подобранная дозировка может непоправимо навредить организму.
Принимать такие лекарства самостоятельно ни в коем случае нельзя. Только специалист назначает при ревматоидном полиартрите лечение, препараты и даёт дополнительные рекомендации.
Альтернативные методы
Помимо медикаментозной терапии, в борьбе с ревматоидным полиартритом используют и другие методики. Их считают дополнением к основному лечению болезни.
Физиотерапевтические процедуры
В комплексную терапию входят различные физиотерапевтические процедуры, лечение в санаторно-курортных условиях, лечебная гимнастика и другие способы. Комплексный подход к лечению позволяет значительно снизить активность воспалительного процесса, устранить болевой синдром и замедлить разрушение суставов.
Пациенты должны проходить реабилитационные курсы 1−2 раза в год. При этом приём медикаментов не прекращается.
Физиотерапевтические процедуры показаны на любых стадиях болезни. В отличие от приёма препаратов, они дают положительный эффект без негативных последствий. Методы физиотерапии:
- электрофорез;
- фонофорез;
- ванны сероводородные, радоновые, йодобромные;
- лечебная зарядка;
- грязевые аппликации.
В более тяжёлых случаях показаны альтернативные методики терапии. К ним относится:
плазмаферез;- криотерапия;
- лейкоцитаферез;
- лазерное внутривенное облучение крови;
- оперативное вмешательство.
Диетическое питание
Коррекция питания является важной задачей на начальном этапе терапии. Диета при болезни направлена на восстановление и не должна зависеть от степени повреждённости внутренних органов, суставов и от возникших осложнений.
Придерживаясь лечебной диеты, можно значительно снизить воспалительный процесс и нормализовать обменные процессы. В период рецидива следует сократить употребление легкоусвояемых углеводов и уменьшить количество соли, белков и животных жиров.
Под запретом продукты, выводящие кальций из организма — ревень, щавель, шпинат. Перед употреблением продукты питания лучше отварить или запечь.
Людям с таким серьёзным заболеванием необходимо отказаться от рыбных и мясных бульонов, маринадов и солений, приправ и пряностей, спиртных напитков.
Возможные осложнения
Ревматоидный артрит, полиартрит — болезнь сложная и довольно опасная. Она может привести к быстрому разрушению и неподвижности суставов, способна затронуть внутренние органы и системы.
Из-за отсутствия адекватного лечения обязательно возникнут осложнения. Часто развиваются такие негативные последствия:
различные болезни почек;- воспаления в перикарде и плевре (серозиты);
- лимфаденопатия;
- хроническая пневмония;
- поражение периферических нервов;
- сухой синдром Шегрена;
- нарушение обмена веществ в сердечной мышце (миокардиодистрофия).
Вот что представляет собой ревматоидный полиартрит, его симптомы, лечение и диагностика. К сожалению, вылечить до конца болезнь нельзя.
Инвалидность наступает в большинстве случаев, а различные тяжёлые осложнения инфекционного характера и почечная недостаточность могут привести к смерти.
Чтобы осложнения не возникли, очень важно вовремя начать лечить заболевание ещё на этапе, когда можно остановить разрушение тканей и суставов.
