С какой стороны аппендицит у человека: симптомы, лечение

Аппендицит — это воспалительный процесс в аппендиксе, являющимся придатком слепой кишки. Обычно величина этого придатка равняется 9 сантиметрам. Придаток принимает активно участие в выработке кишечного сока и выделяет лимфоидные клетки, которые улучшают иммунитет больного, восстанавливают микрофлорный баланс кишечника после инфицирования. Аппендицит возникает по многим причинам, очень важно вовремя определить, с какой стороны аппендицит и начать его лечение.

Боль при аппендиците

Аппендицит у каждого человека проявляется в разной степени: это будет зависеть главным образом от возрастной группы, расположения аппендикса, а также от пола пациента. У многих он располагается с правой стороны, между пушком и подвздошной костью — самая острая боль проявляется именно в этом месте. В некоторых случаях аппендикс находится у правого подреберья либо в нижней области таза. А также есть случаи, когда аппендикс возникает слева, но они очень редкие и касаются тех, кто родился с зеркально расположенными органами.

Самая сильная боль тупого типа сначала возникает в области пупка либо возле него, она не имеет точного расположения и непостоянна по характеру. Боль такого типа продолжается на протяжении от 6 до 12 часов, после чего синдром боли переходит уже в область подреберья, в паховой области может переходить в ногу — всё будет зависеть от индивидуального расположения органа. После этого начинается сильна тошнота, рвотные позывы, значительно повышается температура тела.

Ещё один признак наличия аппендицита — влажный язык с белым налётом. При кашле либо чихании болевые ощущения в несколько раз усиливаются, а при принятии удобного положения — на время прекращаются. В большинстве случаев люди путают воспаление придатка с другими болезнями, особенно если у больного есть какие-то трудности с работой печени, почек, у мужчин — с мочевым пузырём.

Женщины очень часто путают боль в этом месте с воспалительным процессом в придатках. Аппендицит в этом случае очень опасен для людей с повышенной массой тела, диабетом, поражением онкологическими образованиями, а также при вынашивании ребёнка. Поэтому важно своевременно провести диагностику, а также оказать правильную помощь.

Особенности проявления болезни

Главный признак аппендицита как у женщин, так и у мужчин — боль в области живота (чаще всего в боку). Некоторые больные не могут точно понять, с какой стороны у них развился аппендицит, так как при этом происходят блуждающие боли. Они могут распространяться на всей области живота, именно поэтому при подозрении на болезнь нужно срочно вызвать скорую помощь. В некоторых случаях больному кажется, что у него болит сердце. Также аппендицит происходит на фоне тошноты и рвоты, что многие больные связывают с отравлением.

Выделяют несколько групп больных и их симптоматику болезни:

1. Дети. Родители интересуются, с какой стороны аппендицит находится у ребёнка. Чаще всего он определяется с левого бока. В большинстве случаев ребёнок не может самостоятельно определить, в каком месте у него болит. Также ребёнок может продолжать терпеть боль, думая, что это просто расстройство живота. Родитель должен обратиться к лечащему врачу в том случае, если у малыша присутствует сонливость, снижен аппетит, повышена температура тела. При этом может начаться сильный насморк, заложенность носа и частый кашель. Рвоты, как правило, не возникает.
2. У пожилого человека тошноты при заболевании может не быть, а температура может колебаться на отметке 37 градусов Цельсия.
3. У пациентов с хроническим болезнями: ВИЧ-инфекция, диабет, развитие онкологии, а также с перенесёнными операциями по пересадке органов симптоматика может быть не настолько яркой.
4. У беременных. Многие спрашивают, с какой стороны бывает аппендицит у беременных. Он развивается в области расположения аппендикса. Чёткая боль отсутствует. Мышцы в брюшной полости сильно растянуты растущей маткой, а органы смещены от простого положения. В зависимости от места нахождения придатка боль может проявляться в правом подреберье либо правом боку. Болевые ощущения усиливаются при смене положения с левого бока на правый.

Как самостоятельно выявить поражение

Определить аппендицит можно самостоятельно. Насторожить больного должны такие симптомы, как:

1. Боли в области живота либо по его периметру. Характер боли — постоянный, умеренный, при движении становится сильнее. При развитии болезни боль начинает становиться сильнее, но в некоторых случаях может угасать (когда происходит отмирание тканей аппендикса). Также боль может в несколько раз уменьшиться при принятии определённого положения — если лечь набок и подтянуть колени к области груди.
2. Частично снижен либо полностью отсутствует аппетит.
3. Позывы рвоты. Она возникает рефлекторно по причине боли. Может повторяться один-два раза в день, в некоторых случаях возникает неукротимая рвота.
4. У взрослых людей температура повышается до отметки 38 градусов Цельсия, у детей — выше. Высокая температура у взрослого человека говорит о развитии воспалительного процесса.
5. Стул обычно остаётся нормальным, но в некоторых случаях изменяется до поноса либо запора.
6. При наличии подозрения на поражение можно провести тест на симптом Щеткина — Блюмберга. Для этого пациента кладут на спину. Аккуратно надавливают пальцами на область брюшины снизу пупка, потом резко отпускают. Боль начинает в разы усиливаться и переходит в правую сторону — подвоздушную область (чуть нижу пупка и справа). При развитом перитонита болевые ощущения будут расходиться по всей поверхности живота.

Процесс развития воспаления

В большинстве случаев аппендицит всегда проходит вместе с острыми и режущими болевыми ощущениями, но на начальном этапе, когда заболевание затрагивает лишь слизистую оболочку аппендикса, боли могут быть слабыми и неяркими. Такая стадия болезни приводит к катаральному аппендициту. Он может продолжаться от 1 до 2 дней, при этом больной продолжает сохранять работоспособность и может выполнять повседневную работу.

При воспалительном процессе заболевания и его распространении по подслизистому слою боль в стенах органа становится острее, приобретает интенсивность и заставляет человека идти к лечащему врачу.

Методы диагностики заболевания

Для диагностики воспаления врач либо специалист амбулаторного отделения проводит осмотр больного с помощью медицинского анамнеза и пальпацию живота в различной проекции. Чтобы отличить болевой синдром аппендицита от других заболеваний (к примеру, язвы), применяются специальные симптоматические тесты, которые проводит сам врач.

1. Симптом Образцова. Для этого больного кладут в горизонтальное положение на спину и выпрямляют ноги. После этого просят его поднять правую ногу вверх, не сгибая при этом её в коленке. В месте воспаления боль значительно усилится и примет более острую форму. При критической болезни больной не сможет сделать такое задание.
2. Тест Ситковского. Пациент укладывается на правый бок, а после — на левый, врач внимательно следит за реакцией больного. На правом боку боль прекращается либо становится не такой явной. Если больного перевернуть на левый бок, то болевые ощущения станут яркими и будут находиться в характерном для аппендицита месте.

Помимо этого, больному проводят УЗИ брюшной полости и органов малого таза, иногда для этого может потребоваться магнитно-резонансная или же компьютерная томография. При особо тяжёлом течении болезни потребуется провести экстренное оперативное вмешательство без предварительного обследования.

Выявление начала приступа

Аппендицит почти всегда происходит с регулярной тошнотой, которая на протяжении всего дня может становиться сильнее. В некоторых случаях у больного возникает позыв к дефекации, который сопровождается болью в области таза. К главным признакам воспалительного процесса можно отнести:

• выступающий холодный пот;
• озноб;
• трудности со стулом;
• симптомы цианоза на некоторых частях тела;
• сильная бледность кожи;
• болевые симптомы в животе;
• трудности со стулом;
• повышение температуры тела до верхней границы (при наличии гангренного аппендицита температура тела может доходить до сорока градусов).

Нужно помнить, что на ранней стадии многие больные принимают аппендицит за болезнь в мочеполовой системе и пытаются устранить боль с помощью анальгезирующих средств. Это делать запрещено, так как употребление обезболивающих средств в результате может отрицательно сказаться на клинической картине заболевания и привести к постановке врачом неправильного диагноза. Если лечение будет начато поздно, то может произойти разрыв аппендикса, а всё его содержимое с гноем внутри выйдет в область брюшины.

Лечение и оказание помощи

Если у взрослого человека либо ребёнка возникли первые симптомы развития аппендицита, то нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Перитонит — это опасное осложнение при прорыве червеобразного отростка, которое обладает высоким показателем смертности, если помощь пациенту не оказывается вовремя. Ещё одним опасным заболеванием, которое может развиться при неоказании помощи специалиста — гнойный сепсис (по-другому заражение крови). Особенно опасно такое поражение для детей, поэтому времени в этом случае терять нельзя.

До приезда врачей больного следует уложить на правый бок. При этом запрещено выполнять некоторые действия, так как они могут лишь ухудшить течение приступа:

• предлагать пациенту есть либо пить;
• давать спазмолитики и обезболивающие средства;
• сильно давить либо нажимать на поверхность живота;
• пытаться самостоятельно избавиться от проявления боли;
• прикладывать к больному месту плёнку, грелку и другие источники тепла.

Родственникам заболевшего человека лучше заранее подготовить все основные документы, а также выписать на отдельный листок (чтобы не забыть после) время развития боли, факторы её появления, интенсивность, а также характер. Очень важно будет сообщить специалисту, что ел больной в последний день, и на какие лекарства у него существует аллергия.

Аппендицит — это опасная болезнь, которая может привести к очень тяжёлым последствиям. Обращаться к врачу за оказанием помощи нужно сразу после появления первой симптоматики воспаления аппендикса. Если точно знать, где расположен аппендицит, как проявляется его боль, то можно снизить возможные риски и вовремя распознать развивающий приступ осложнения. Лечение заболевания всегда проводится хирургическим путём, поэтому аппендицитом люди могут болеть лишь один раз в жизни, но лучше не допускать развития поражения до процесса воспаления и чётко следовать всем мерам профилактики, чтобы не развить острую стадию.

Время проведения операции

При нормально течении операции её время колеблется от сорока минут и до одного часа. Но столько времени понадобится хирургу лишь тогда, когда никаких последствий после аппендицита не было. При наличии перитонита либо других осложнённых форм операция по устранению аппендицита может доходить до двух и более часов.

Питание в период восстановления

После операции восстановительный период длится на протяжении одной-трёх недель. В первые 8−12 часов после проведения операции пациенту запрещено есть и пить — можно лишь мочить поверхность губ. По окончании этого отрезка времени можно начать употреблять лишь лёгкую пищу жидкой консистенции — кисель, куриный бульон, чай с сахаром, отвар риса.

На второй-тритий день больному можно переходить на каши и пюре — тыква, рис, кабачки, картофель. Первая неделя после проведения операции считается самой аскетической. К дозволенным продуктам питания можно отнести каши на воде, суп-пюре, сухофрукты, мясо, нежирная рыба, кисломолочная продукция. К запрещённым относят: жирную, жареную и острую пишу, молочные продукты, насыщенные клетчаткой продукты, специи, алкоголь, кондитерские изделия, консервацию.

На второй неделе реабилитации в свой рацион разрешено добавить такие продукты, как грибы, омлеты, свёклу, запеканку, супы-пюре без заварки. Запрещено употреблять кетчуп, соусы, майонез, бобовые и мучные продукты.