Себорейный дерматит: причины возникновения и лечение

Себорейный дерматитЗаболевание кожи, вызванное грибком рода Malassezia furfur, носит название себорейный дерматит. При этой патологии поражаются участки кожи, на которых имеются сальные железы. Чаще всего это кожа лица и волосистой части головы. Заболевание является довольно распространенным. Один из вариантов — сухая перхоть — встречается у 20% населения. При выраженном иммунодефиците себорейный дерматит поражает людей в 80% случаев.

Причины заболевания

В качестве основной причины себорейного дерматита в медицинской литературе описывается грибок рода Malassezia furfur (старое название — питироспорум). Этот грибок присутствует на коже в качестве комменсала и вызывает заболевание далеко не у всех людей. Организм здорового человека способен контролировать размножение этого микроорганизма. Для развития себорейного дерматита необходимо воздействие ряда факторов:

  • Эндокринные нарушения.
  • Патология центральной и периферической нервной системы.
  • Снижение иммунной защиты организма.
  • Хронические заболевания органов пищеварения.
  • Прием некоторых лекарственных средств.

Подверженность стрессам — еще одна причина, по которой может развиться себорея. Психосоматика занимает одно из ведущих мест среди механизмов, запускающих развитие болезни.

Помимо этих факторов, запускающих размножение возбудителя, существуют также некоторые косвенные факторы, которые создают для роста грибка благоприятные условия:

  • Себорейный дерматит: причиныНесоблюдение правил личной гигиены.
  • Использование неподходящих гигиенических и косметических средств.
  • Применение агрессивных косметических средств и процедур: глубокий лазерный или кислотный пилинг, лазерное омоложение и пр.
  • Злоупотребление жирной, острой, сладкой пищей, пряностями.
  • Пристрастие к алкоголю.

К примеру, использование щелочных шампуней и бальзамов нарушает нормальный кислотно-щелочной баланс кожи. Это приводит к ее раздражению, повышенному шелушению и зуду. Многие люди начинают реже мыть голову, надеясь на облегчение состояния. Однако такое несоблюдение гигиены только ухудшает состояние.

Возбудитель заболевания относится к разряду липофильных грибков, поэтому размножается там, где в больших количествах присутствует кожное сало. Для нормального метаболизма грибка требуются жирные кислоты.

Различают две формы возбудителя: овальную (pityrosporum ovale) и круглую (pityrosporum orbiculare). Первая чаще поражает кожу головы, а вторая — поверхность тела. Исключением является кожа стоп и ладоней.

Формы и степени тяжести

В медицинской литературе описывается три основные формы. Для каждой из них присуща своя клиническая картина, методы лечения в каждом случае будут разными.

Клинические формы:

  • Себорейный дерматит: формыПри жирной себорее повышается выработка кожного сала и уплотняется кожа на лице и голове. Первым поражается лицо, затем волосистая часть головы. Волосы начинают лосниться и склеиваться, приобретают сальный неопрятный вид. Кожа воспаляется, краснеет и начинает сильно зудеть. Вследствие расчесов на коже возникают ранки, которые воспаляются и нагнаиваются. Такая форма часто начинается в подростковом возрасте и продолжается до 25 лет. Если не начать своевременно лечить заболевание, оно может привести к облысению.
  • Для сухой формы себореи характерна повышенная ломкость и сухость волос, раздражение и шелушение кожи. Волосы теряют свой природный блеск, появляются зуд и перхоть. Обычно развивается у подростков до начала гормонального созревания.
  • Для смешанной формы заболевания характерно появление жирного блеска на лбу, носу, подбородке. Остальные участки лица отличаются чрезмерной сухостью. Этот тип заболевания является наиболее распространенным. Локализация патологического процесса при этом может быть самой разнообразной.

В зависимости от того, как развивается себорея, дерматит может иметь три степени тяжести:

  • Легкая степень патологии характеризуется незначительными кожными высыпаниями и несильным шелушением. Обычно патологический процесс локализуется в пределах кожных складок.
  • Степени себорейного дерматитаПри дерматите средней степени область поражения выходит из кожных складок, поражается кожа волосистой части головы. Пациенты отмечают шелушение и зуд. У детей первых месяцев жизни патология может сопровождаться срыгиванием и диареей.
  • Тяжелая степень себореи поражает практически всю поверхность кожи. Патологический процесс может сопровождаться поражениями внутренних органов и анемией. Такая степень заболевания встречается крайне редко.

Основные симптомы себореи

Симптоматика себорейного дерматита и ее степень тяжести зависит от локализации, формы заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Если патологический процесс локализован на волосистой части головы, на коже возникают высыпания, появляется перхоть и начинают выпадать волосы.

На других участках кожи при себорейном дерматите можно рассмотреть участки покраснения с четко очерченными краями. Сперва в этих местах появляются высыпания в виде мелких папул или бляшек. Затем пораженный участок покрывается серебристыми кожными чешуйками, которые склеиваются межу собой кожным салом.

Постепенно очаги поражения начинают разрастаться вширь и сливаться между собой. Пациент начинает ощущать сильный зуд, боль и дискомфорт. Если начать расчесывать сильно зудящие участки кожи, быстро присоединяется вторичная инфекция, появляются нагноения.

В большинстве случаев прогноз заболевания является благоприятным.

Принципы эффективного лечения

Лечение заболевания включает в себя несколько основных направлений:

  • Борьба с провоцирующими факторами— нормализация обменных и эндокринных процессов.
  • Подавление активности возбудителя.
  • Облегчение симптомов заболевания.

Коррекция рациона

Консультация у гастроэнтеролога при лечении себорейного дерматитаНемаловажную роль в лечении играет рацион пациента и состояние его пищеварительной системы. Эти факторы напрямую влияют на интенсивность выработки кожного сала — идеальной питательной среды для грибка.

Из рациона больных себореей исключают все сладкие, острые, жирные и копченые блюда. С целью улучшения процессов пищеварения назначают ферментативные препараты. Пациентам с себореей необходимо пройти тщательное обследование у гастроэнтеролога и исключить возможные проблемы с пищеварительным трактом. При наличии хронических заболеваний этой сферы необходимо провести соответствующий курс лечения.

Системное лечение

Эта разновидность терапии предусматривает назначение противогрибковых и антибактериальных средств, поливитаминов и минеральных комплексов:

  • С целью подавления патологической активности грибка врач может назначить специальные фунгицидные средства. К ним относятся интраконазол, тербинафин, флуконазол.
  • Для лечения вторичной бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, например, доксициклин.
  • Комплексы витаминов и минералов улучшают состояние иммунитета в целом и состояние кожных покровов в местах поражения. Наиболее эффективными в этом отношении являются витамины, А и Е, аскорбиновая кислота и витамины группы В.
  • Для уменьшения зуда, боли и признаков воспаления могут быть назначены антигистаминные препараты, такие как лоратадин, цетиризин и пр.

Следует учитывать важность психологической коррекции при таком заболевании, как себорейный дерматит. Психосоматика является поводом для посещения психотерапевта и коррекции эмоциональных нарушений.

Местное лечение

Для борьбы с местными проявлениями себореи выпускаются специальные препараты в форме гелей, мазей, спреев. Все они способны снимать зуд и воспаление, облегчая состояние пациента. Одни из этих средств могут увлажнять пораженные участки, а другие — подсушивать.

Мазь АкридермМази и кремы с содержанием противогрибковых или антибактериальных компонентов подавляют активность патогенной флоры, не оказывая при этом системного воздействия на организм.

Большинство средств для наружного применения можно условно разделить на две большие группы: гормональные и негормональные средства. Синтетические кортикостероидные препараты обладают способностью быстро купировать воспалительные и аллергические реакции. С их помощью можно очень быстро снять наиболее неприятные симптомы.

Наиболее распространенными гормональными мазями являются Акридерм, Адвантан, Гистан-Н, Фторокорт, гидрокортизоновая мазь.

Однако, несмотря на высокую эффективность этих препаратов, следует учитывать, что они имеют много побочных эффектов и противопоказаний к применению. Применять их рекомендуется лишь при тяжелых случаях себореи. Отменять эти мази следует крайне аккуратно, чтобы не спровоцировать синдром отмены и не ухудшить состояние пациента.

Применение гормональных кортикостероидных мазей противопоказано при всех вирусных или бактериальных инфекциях кожных покровов, новообразованиях кожи всех видов, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Применять эти мази можно только короткими курсами, так как при длительном использовании может развиться целый ряд побочных эффектов. Поэтому, несмотря на доступность этих препаратов, большинство специалистов назначает их крайне редко и осторожно.

Сульсена при себорейном дерматитеБолее щадящим методом, но не менее эффективным являются негормональные мази и гели. Хорошо зарекомендовали себя в лечении себорейного дерматита местные средства Цинокап, Сульсен, дегтярная и салициловая мази. У каждого и этих препаратов имеются свои особенности, но все они лишены того количества побочных эффектов, что присуще кортикостероидам.

Противопоказанием к использованию тех или иных негормональных средств может стать индивидуальная непереносимость.

Предусмотреть это невозможно, поэтому в случае применения нового препарата вначале желательно провести его тестирование на здоровом участке кожи. При отсутствии аллергических реакций, сухости и раздражения препарат можно использовать по назначению.

Несмотря на то что себорея не лишает человека трудоспособности и не представляет угрозы для жизни, она может существенно снизить ее качество. У молодых людей и подростков такая проблема может существенно снизить самооценку и стать причиной серьезного стресса. Поэтому лечить такое заболевание надо как можно раньше. С этой целью следует обратиться к специалисту, так как попытки самолечения могут только ухудшить состояние.