Этому заболеванию подвержены в большей степени мужчины, дети и пожилые люди, женщины страдают недугом реже. Симптомы и лечение остеомиелита напрямую связаны, так как терапия подразумевает облегчение состояния путем подавления признаков заболевания, а уже затем устранения причины поражения костной ткани.
Что представляет собой остеомиелит
Это заболевание является инфекционным воспалительным процессом, которое охватывает все составляющие костной ткани. Сюда относятся:
- кость;
- надкостница;
- костный мозг.
Остеомиелит опасен тем, что, кроме костной ткани, страдает костный мозг. Он увеличивается и отекает, твердая оболочка давит на ткани и пережимает кровеносные сосуды. В результате на месте повреждения нарушается кровоток, что ведёт к некрозу ткани.
Чаще других недуг поражает бедренную, плечевую кости, а также голени, челюсть и позвонки. Постепенно без лечения возбудитель заболевания проникает в другие ткани, если затронуты мышцы, развивается абсцесс. Разрушительные процессы опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Остеомиелит кости ноги может стать причиной инвалидности. Чем раньше удастся распознать недуг, а это несложно, так как заболевание отличается ярко выраженными симптомами, тем быстрее можно начать эффективное лечение.
Классификация болезни
Различают два типа остеомиелита — это специфический и неспецифический вид.
Последний развивается при попадании в организм и активности гноеродных типов бактерий. К ним относят:
- золотистый стафилококк;
- стрептококки;
- кишечную палочку;
- грибки.
Специфический остеомиелит провоцируют следующие возбудители:
- туберкулезная палочка, поражающая кости и суставы;
- бруцеллы;
- бледная трепонема;
- и прочие.
Но также заболевание делят на типы в зависимости от путей проникновения патогенных микроорганизмов.
Различают гематогенный, или эндогенный, и экзогенный вид остеомиелита. В первом случае микробы проникают через кровь из скрытого источника, например, фурункула, абсцесса, флегмоны. А также источником может стать:
- повреждения кожных покровов;
- различного рода ссадины;
- кариозные зубы;
- синуситы и тонзиллиты.
Экзогенный остеомиелит развивается при проникновении инфекции при оперативном вмешательстве или глубоком ранении. Но также эти два вида заболевания отличаются первыми проявлениями и имеют разные симптомы. Постепенно признаки сглаживаются, и определить тип без дополнительного обследования невозможно.
Экзогенный вид делят также на формы:
- огнестрельные;
- послеоперационные;
- посттравматические;
- контактные.
По своей природе заболевание протекает достаточно остро. При правильном подходе остеомиелит удается вылечить, если же нет, болезнь переходит в хроническую форму. Только при атипичном заболевании острая фаза может отсутствовать.
Причины возникновения недуга
В 90% случаев остеомиелит провоцируют стафилококки, в остальном это другие бактерии и грибки проникают в костную ткань.
Золотистый стафилококк чаще других приводит к недугу, но не стоит забывать, что причиной могут стать некоторые кишечные палочки и бактерии.
Остеомиелит провоцирует как один, так и группа патогенных микроорганизмов. Для запуска воспалительного процесса попадания бактерии недостаточно, их активности и размножению способствует ряд факторов. К ним относят:
- наличие скрытых инфекций;
- различного рода аллергические заболевания;
- ослабленный иммунитет;
- физическое перенапряжение;
- стрессы;
- дефицит микроэлементов и витаминов.
К механизмам, запускающим недуг, следует отнести:
- различного рода травмы;
- ожоги и обморожение мягких тканей;
- острые респираторные заболевания;
- психологические расстройства;
- чрезмерные физические нагрузки.
В костную ткань инфекция может проникнуть несколькими способами:
- через кровоток;
- из близлежащих участков;
- через открытые раны на теле.
Кроме того, в группу риска попадают пациенты со следующими заболеваниями:
- сахарный диабет;
- туберкулёз;
- язвы;
- онкологическими опухолевыми процессами.
У детей младшего возраста и грудничков встречается такой тип остеомиелита, как гематогенный. При этом из очага инфекции бактерии попадают в костномозговой канал.
Симптомы при разных формах
Признаки заболевания в каждом отдельном случае могут отличаться, все зависит от пути проникновения инфекции, типа бактерий, а также индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих расстройств.
Также отличается симптоматика при острой и хронической форме.
Острый остеомиелит
Симптомы зависят от путей проникновения инфекции, объема пораженной костной и мягких тканей, а также общего состояния пациента.
На рентгеновских снимках патологические изменения видны только спустя 14−20 дней от дня инфицирования. Когда развивается остеомиелит позвоночника, симптомы которого часто путают с остеохондрозом, изменения можно увидеть только на снимках магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Гематогенный остеомиелит чаще всего поражает детей в возрасте до года. У взрослого такой тип заболевания является рецидивом. Инфекция при попадании в костную ткань затрагивает в основном бедренную или большеберцовую кость. В тяжёлых случаях наблюдается множественное поражение.
Так происходит из-за строения трубчатых костей, в этой области развита сосудистая сетка, кровоток замедлен, и инфекция, попадая в кровь из очага воспаления, оседает на губчатом веществе. Если инфекция попала в коленный сустав, нижний отдел конечности, тогда бактерии с легкостью попадут в стопу, бедро или пяточный сустав. Ослабленный иммунитет и прочие располагающие факторы приводят к размножению бактерий.
Симптомы у недуга проявляются довольно выраженно:
- наблюдается интоксикация организма;
- повышается температура тела;
- развивается головная боль;
- возникает озноб и лихорадка.
В отдельных случаях возможны:
- потеря сознания;
- помутнение рассудка;
- судороги.
К внешним проявлениям следует отнести изменение цвета кожи, синюшность слизистых и губ. Спустя 2−3 дня в области поражения возникает острая, локализованная, распирающая боль. Если поражен позвоночник, боль отдает в грудину, но может болеть и рука или даже палец на ней. В области мягких тканей наблюдается покраснение, отечность, кожные покровы напряжены и приобретают красный цвет. Инфекция, продолжая распространяться, приводит к поражению суставов, развивается артрит гнойного типа.
Без лечения в центре очага воспаления собирается жидкость, сначала это выпот, потом образуется гной. Особенно часто так происходит при поражении остеомиелитом голени. Когда гной скапливается в большом количестве, начинает страдать мышечная ткань. Образовавшаяся флегмона может стать причиной развития сепсиса, а это уже опасно для жизни.
Существует также токсическая форма острого остеомиелита, при которой симптомы развиваются молниеносно. Острую интоксикацию сопровождает мгновенное развитие сепсиса. Повышается артериальное давление, возникает острая сердечнососудистая недостаточность.
Определить, что причина кроется в воспалении костей, можно не всегда, поэтому такой тип остеомиелита диагностировать очень сложно. Если заболевание возникло после травмы, перелома или огнестрельного ранения, недостаточная обработка и дезинфекция области поражения приводят к развитию воспаления сначала мягких тканей, а следом и костных. Признаки такого инфицирования:
- лихорадка;
- выраженная интоксикация;
- повышенное СОЭ;
- лейкоцитоз;
- анемия.
Интенсивность симптомов зависит от иммунитета человека и его индивидуальных особенностей.
Контактный остеомиелит
Возникает внезапно и имеет три формы течения. В первом случае, септикопиемическом, человека лихорадит, наблюдается острая интоксикация, одолевают головные боли, тошнит. Человек выглядит бледным, поражению подвергается печень, развивается желтуха.
Боли в области поражения принимают постоянный и интенсивный характер. Мягкие ткани отекают, краснеют. Если меры своевременно не приняты, спустя 2 недели в области очага воспаления образуется абсцесс.
Хроническая форма
Без лечения недуг переходит на новую стадию развития. Костная ткань подвергается деструкции, процессы регенерации останавливаются. В области разрушения костной ткани образуется полость. Боль и прочие симптомы острой формы отступают.
Признаки остеомиелита возвращаются в период рецидивов, когда при ослаблении защитных сил организма вновь собирается гной и формируются флегмоны. Тогда симптоматика острой формы вновь возвращается.
Диагностика заболевания
Заподозрить заболевание на ранней стадии у человека возможно, изучив анамнез. Пациент после травмы, ожога, перенесенной операции чувствует ухудшение самочувствия. Эти жалобы являются основанием для проведения детального обследования.
В перечень основных исследований входят:
- общий анализ крови;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- фистулография;
- радиоизотопное сканирование.
Кроме того, назначают пункцию костномозгового канала для проведения биопсии костного мозга. Это обследование является самым информативным на этапе выявления остеомиелита.
Методы лечения
Для того чтобы избавиться от симптомов и, главное, опасного для опорно-двигательного аппарата заболевания прибегают сразу к нескольким методам терапии.
Она включает:
- соблюдение режима;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- оперативное вмешательство.
Реже используют народные методы лечения. В период развития остеомиелита важно снизить двигательную активность. Особенно необходимо беречь пораженный участок. Не менее важно обратить внимание на питание, соблюдать диету.
Медикаментозная терапия
Важно подавить активность возбудителя инфекции, помочь организму бороться с ней, а также снять неприятные и болезненные симптомы.
Для купирования инфекции используют антибиотики широкого спектра, если причина заболевания — бактерии. Чтобы убить грибок, применяют антимикотические средства. Препараты вводят внутривенно, чтобы подавить инфекцию и остановить ее распространение через кровоток, а также местно, так бактерии не покинут очаг. Назначают антибиотики при остеомиелите кости после уточнения типа инфекции.
Кроме того, промывание лекарственными средствами непосредственно внутри кости позволяет удалить жидкость и гной, что снимает болевой синдром.
Важно! Чтобы патогенные клетки не остались в организме, нужно строго соблюдать дозировку препаратов и не прекращать лечение, даже когда признаки отступили.
Второй частью медикаментозного лечения является дезинтоксикация. Бушующая инфекция приводит к отравлению организма, чтобы этот процесс остановить и вывести продукты обмена, используют внутривенные вливания солевых растворов, глюкозы, а также применяют сорбенты.
Симптомы и лечение остеомиелита во многом зависят от общего состояния организма. По этой причине частью терапии является укрепление защитных сил. Для стимуляции иммунной системы применяют иммуномодуляторы.
Симптомы заболевания снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, назначают гормональную терапию. Для того чтобы избавиться от тошноты и приступов рвоты, назначают такие препараты, как «Диазепам» или «Мотилиум».
Физиотерапевтические процедуры
Неотъемлемая часть лечения остеомиелита конечности в виде лечебной физкультуры назначается, когда острый период проходит. При тяжелых поражениях могут применяться ультрафиолетовые лучи, а также электрофорез, чтобы улучшить проницаемость мягких тканей, ускорить проникновение лекарственных средств к очагу воспаления.
Оперативное вмешательство
При остеомиелите проводят два вида хирургического лечения: трепанацию или вскрытие гнойника. Первую операцию делают на начальном этапе болезни, чтобы установить дренаж для оттока жидкости, когда кость еще не начала гнить, и асептической обработки. При уже активном гнойном процессе, наличии флегмоны, свищей или некроза проводят вскрытие гнойника.
Рассчитывать на выздоровление полностью можно, все зависит от своевременного обращения за помощью, правильно подобранного лечения. Самостоятельно лечить в домашних условиях остеомиелит строго запрещается.
