Отечность той или иной части тела — явление весьма распространенное. Это вовсе не безобидное состояние. Оно развивается вследствие разных системных сбоев и может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний. Одним из самых опасных является отек Квинке. Симптомы и лечение этой патологической реакции требуют подробного рассмотрения, ведь ее появление, от которого никто не застрахован, нередко представляет угрозу для жизни.
В чем суть проблемы
Отек Квинке — это реакция организма, выражающаяся в сильной отечности ограниченного участка тела. При этом межтканевая жидкость скапливается в глубоких кожных и подкожных областях или в слизистых. Реже патология затрагивает внутренние органы, суставные структуры, оболочки головного мозга. Отеки выражены очень сильно и развиваются в короткие сроки. Чаще всего они вызваны действием аллергенов и у половины пострадавших сопровождаются кожными высыпаниями, именуемыми крапивницей. По состоянию на 2016 год около 20% населения столкнулись с подобным явлением.
Отек Квинке получил свое название по имени немецкого медика, который исследовал явление и определил его как ангионевротическую отечность. Механизм формирования припухлостей здесь связан с резким расширением сосудов, возрастанием их проницаемости и падением кровяного давления. Запускается эта реакция вследствие выбрасывания в кровоток комплементных белков-ферментов, таких как гистамин, брадикардин, серотонин, простагландины и т. п. Они являются важной составляющей иммунной системы. Благодаря их действию осуществляются аллергические и воспалительные процессы, направленные на защиту организма от внешних атак.
Естественно, что подобные реакции не могут протекать бесконтрольно. Регуляция осуществляется специальной ферментативной системой, ярким представителем которой является С1-ингибитор. Именно с его нехваткой связывают развитие отека Квинке. Резкий недостаток этого контролирующего агента приводит к высокой концентрации гистаминов и сильнейшим аллергическим проявлениям. Гистаминные и другие активные белки при этом попадают в кровь, вызывая воспаление и возрастание проницаемости стенок венул. Жидкость из кровяного русла устремляется в межклеточные пространства тканей и они набухают. Таков алгоритм формирования отечности.
Локализоваться отек может в любой части тела. При поражении внутренних органов симптоматику легко спутать с желчекаменным заболеванием, аппендицитом и другими патологиями. Состояние сопровождается сильной болезненностью, что приводит к затруднению диагностирования и неверным врачебным решениям. Может быть назначено срочное оперативное вмешательство, которое оказывается бесполезным.
Но внутренние органы поражаются отеками Квинке не так часто. В большинстве случаев патология проявляется внешне, сосредотачиваясь на разных участках тела. Она нередко распространяется:
- на лицевой поверхности;
- в ротовой полости и на языке;
- в мозговых оболочках;
- по нижней челюсти, шее, гортани;
- на гениталии;
- на конечности (кисти и стопы);
- на внутренние паренхиматозные органы (легкие, печеночные структуры, поджелудочную и щитовидную железы, селезенку);
- на желудочно-кишечный тракт;
- на слизистую органов мочевыведения;
- на плевральные поверхности или оболочки мозга.
Хотя может быть затронут абсолютно любой участок. Очень часто отекает лицо. При этом человек будет выглядеть так, что узнать его непросто. Распространение отечности на область гортани, глотки либо трахеи представляет реальную угрозу для жизни. Разбухающие ткани в течение нескольких минут перекрывают доступ воздуха к легким, приводя к асфиксии. Но даже если до удушья не дойдет, состояние сопровождается острой болью, может вызывать затруднение дыхания, панику и страх за свою жизнь.
При появлении ангиоотека у беременных часто возникают серьезные осложнения вследствие нарушения функционирования пораженных органов. А ограничение в использовании медикаментозных средств создает трудности в оказании первой помощи и проведении лечебных мероприятий. На момент вынашивания младенца женщина становится намного чувствительнее к действию аллергенов. Нехарактерные реакции могут возникать даже на привычные продукты и вещества.
Наиболее всего подвержены этой патологии малые дети и женщины. Но никто не может быть застрахован от отека Квинке. Что делать и как оказать доврачебную помощь нужно знать каждому.
Виды ангионевротической отечности
Можно выделить несколько разновидностей ангиоотека. В классификации учитывается общее состояние и особенности развития патологии. В соответствии с этим отечность подразделяется на такие основные типы:
- Острая — длится до полутора месяцев.
Хроническая рецидивирующая — регистрируется не менее трех обострений в течение 3−6 месяцев.- Врожденная — с большой вероятностью передается по наследству.
- Приобретенная — характерна для детского возраста и молодых людей, редко встречается после 50.
- Аллергическая — спровоцирована действием какого-либо аллергена.
- Неаллергическая — протекает на фоне нехватки или инертности С1-ингибитора.
- Идиопатическая — сюда относят случаи, когда причины патологии выявить не удается.
Состояние может быть вызвано различными факторами, имеющими физическую, химическую, тепловую, а в некоторых случаях даже психогенную природу. Оно развивается вследствие аллергии, псевдоаллергических состояний, аутоиммунных или инфекционных заболеваний.
Основные и дополнительные симптомы
Отеки, как правило, образуются очень быстро, буквально за 3−5 мин. Реже набухание тканей происходит постепенно в течение нескольких часов. Процесс имеет ограниченную локализацию и затрагивает в основном рыхлые участки тела, такие как губы, веки, щеки, слизистая, язык, мошонка. С течением времени отечность может несколько изменить свое местоположение.
Симптоматика во многом зависит от причины и места развития отека. Но набор внешних признаков достаточно характерен:
- плотная отечность (после надавливания выемки не остается), не характеризуется симметричностью;
- ощущение распирания;
- зуд и болезненность (возникают не очень часто);
- жжение;
- побледнение или покраснение покровов.
Очень часто ангиоотек сочетается с появлением крапивницы — аллергической сыпи на теле, сопровождающейся гиперемией и сильным зудом. Механизмы формирования у них аналогичны. Но если отек Квинке сосредоточен в глубоких слоях кожи, то процессы, связанные с крапивницей, протекают во внешних ее отделах. Эти две патологии могут охватывать разные поверхности или накладываться одна на другую в конкретном месте.
В четверти случаев отечность распространяется на область шеи. При этом отекает небо, перекрывается просвет гортани, дыхание становится сдавленным, появляется осиплость или утрачивается голос, возможно першение, кашель, бронхоспазм. Дыхательные движения сопровождаются свистящим звуком. Поверхность кожи бледнеет или приобретает характерную синюшность. Возможна утрата сознания и остановка дыхания. При отсутствии экстренной помощи вероятность летального исхода очень высока.
Достаточно тяжело переносятся отеки, когда они поражают веки. Тогда глаза «заплывают», человек на довольно длительное время утрачивает возможность видеть. Это вызывает ряд неврологических реакций, связанных с перевозбуждением, высокой тревожностью, дезориентацией. Так как состояние сопряжено с ангиотическими явлениями, высока вероятность кровоизлияний в область склеры глаз.
Распространение отечности на внутренние органы может сопровождаться болями в животе или в груди, кашлем, непроходимостью кишечника, нарушением стула или мочеиспускания, тошнотой, рвотными позывами, слабостью, головными болями. При поражении оболочек мозга возможно появление судорожного синдрома, заторможенности, ригидности затылочной мускулатуры и нарушение сознания. Внешние проявления отечности отсутствуют, что приводит к затруднениям при диагностировании.
Врожденный синдром Квинке имеет свои особенности. Эта редкая хроническая патология связана:
- с недостаточной концентрацией С1-ингибитора;
- с его низкой активностью при достаточном объеме;
- с избыточным количеством неверно функционирующего ингибиторного соединения.
Также зафиксированы случаи, которые, предположительно, вообще не связаны с этим контролирующим агентом.
Наследственная отечность развивается не так стремительно. Она постепенно нарастает, а через несколько часов (или дней) начинает проходить. Припухлости бледные, напряженные. Они не сопровождаются крапивницей, зудом, гиперемией. Под действием всевозможных факторов, включая переохлаждение и эмоциональное перевозбуждение, рецидивы случаются с различной периодичностью. Их частота может достигать нескольких раз в неделю.
Большинство ангиореакций связано с действием аллергена. При этом появляются характерные симптомы: ринит, синдром красных глаз, чихание, усиленное слезоотделение и пр. В таком случае следует оказывать первую помощь при аллергии, которая заключается в изолировании провоцирующего фактора и приеме антигистаминного препарата.
У детей отек может развиться в любом месте, сопровождаясь крапивницей, возбужденным состоянием, жаром, диареей, рвотой. Поражение гортани происходит часто и развивается крайне быстро. В некоторых случаях симптоматика сходна с проявлениями свинки.
Возможные провоцирующие факторы
Причины развития ангионевротического отека достаточно разнообразны. На сегодня не все из них удалось выявить. К известным провоцирующим факторам относят:
- Аллергическое реагирование (на лекарство, вакцину, еду, бытовые и косметические средства, укусы насекомых, мелкие частицы и т. п. ).
Стрессовые условия.- Термическое воздействие.
- Интоксикация.
- Инвазии или инфекции.
- Аутоиммунные болезни.
- Физическое действие (свет, вибрация, давление, травма).
- Ферментативная недостаточность.
Как бороться с ангиоотеками
Какова бы ни была природа происхождения отечности, в первую очередь необходимо ликвидировать потенциальную опасность для жизни. Потому нужно вызвать «скорую». Но иногда требуется оказать первую помощь при аллергической реакции дома либо на работе до прибытия медиков. Это может спасти человеку жизнь.
Оказание неотложной помощи
Нужно изолировать пациента от дальнейшего действия аллергена и обеспечить приток свежего воздуха. Если реакция вызвана пищей или лекарством, то необходимо очистить желудок и принять сорбент. В случае укуса для купирования процесса на пораженный участок накладывают сдавливающую повязку и используют холодный компресс. Также следует выпить противоаллергическое средство.
Отечность с шеи эффективно устраняется кортикостероидами. Лучше использовать инъекции — таблетки действуют медленнее. В экстренных ситуациях взрослому можно под язык влить эпинефрин. Детям вводится аминокапроновая кислота внутримышечно. При необходимости предпринимают реанимационные действия. Для выведения токсинов используют обильное питье (слабый содовый раствор или щелочная минеральная вода).
Лечебные мероприятия в условиях стационара
Для начала медики сосредотачиваются на устранении отека, а уже после выясняют причины и назначают лечение. Потому последовательность назначаемых средств при опасной для жизни отечности такова:
- инъекции адреналина;
- введение гормонов дексаметазона либо преднизолона;
- прием антигистаминных средств (супрастина, кларитина, димедрола, тотифена и т. п. );
- капельницы с глюкозой или другими препаратами для выведения токсинов;
- использование диуретиков (фуросемида, лазикса и пр.) для избавления от избытка жидкости и токсинов;
- внутривенный эуфиллин при бронхоспазме;
- сорбенты (уголь, энтеросгель).
При необходимости проводят трахеотомию.
В случае неаллергической природы патологического состояния вводят ферменты, плазму, гормональные средства, ингибиторы фибринолиза.
Для предупреждения появления ангиоотеков рекомендуется избегать травматических ситуаций, стрессов, действия аллергенов, заменить небезопасные лекарства подходящими аналогами, а также проводить профилактику вирусных инфекций.
