Варикоз вен нижних конечностей — одна из самых распространенных болезней, поражающих ноги. Тяжелые формы этого заболевания требуют хирургического лечения, но с легким или косметическим варикозом вполне можно справиться с помощью такого метода, как склерозирование вен на ногах. Этот метод признан наиболее эффективным и безопасным. Осложнение после него — это исключение из правил.
Суть метода и разновидности процедуры
Этот способ лечения варикоза считается молодым, поскольку успешным он стал только в прошлом веке после появления особых химических веществ. Однако разработка методики склерозирования сосудов началась в 17 веке. Тогда врачи попытались лечить варикоз с помощью кислоты, которая провоцировала тромбоз. Попытки были неудачными. О методе на время забыли.
О склерозировании сосудов вспомнили в 19 веке. Врачи снова стали экспериментировать с различными химическими веществами. Они использовали перхлор, а затем йод и танин. Но результаты таких экспериментов были плачевными: у пациентов развивались очень тяжелые осложнения. От метода снова отказались.
О нем вновь вспомнили в 1946 году, когда свет увидел препарат натрия тетрадецилсульфат. Благодаря этому средству, склеротерапия стала безопасной и получила широкое распространение.
Суть этого способа лечения варикоза заключается во введении склерозанта для вен в пораженный сосуд. В результате склеивания стенок сосуда устраняется варикозное расширение вен.
Сегодня врачи практикуют несколько видов этой процедуры:
Микросклеротерапия. Речь идет о скрелорозировании вен, чей диаметр не превышает 2 мм.- Эхосклеротерапия. Введения склерозанта для вен отслеживается с помощью ультразвука. Это позволяет значительно повысить точность попадания препарата в определенный участок глубокорасположенной вены.
- Пенная склеротерапия. Ее главное отличие — использование особых препаратов, которые превращаются в пену при контакте с воздухом. Пенный склерозант намного лучше контактирует с сосудистыми стенками.
- Криосклеротерапия. Во время процедуры используется охлажденный препарат.
- Катетерная склерооблитерация. Активное вещество вводится в вену через катетер. Врачи от этого метода постепенно отказываются, поскольку имеется очень высокий риск осложнений.
Отдельно следует упомянуть склерозирование вен под веновизором. По сути, это обычная процедура, просто при ее выполнении используется препарат Veinviewer, проецирующий ход поверхностных сосудов на кожные покровы конечности.
Показания и противопоказания
Врачи прибегают к склерозированию сосудов как в качестве самостоятельного лечения, так и в составе комплексной терапии.
Главное условие для флебосклерозирования — нахождение варикоза на ранней стадии. В этом случае превращение пораженных сосудов в фиброзные тяжи позволит пациенту избежать операции и полностью излечиться. Если болезнь запущена, то склерозирование используется только для достижения лучших косметических результатов.
В качестве самостоятельного лечения флебосклерозирование может выступать в следующих случаях:
- Поверхностный ретикулярный варикоз.
- Сосудистые звездочки.
- Геморрой.
Поверхностные изменения в сосудах заставляют пациентов жаловаться на косметический дефект. Болей, онемения конечностей на этом этапе нет или они очень слабо выражены. Флебосклерозирование может устранить косметические дефекты.
В качестве дополнительного метода лечения склерозирование сосудов рекомендовано после хирургического удаления крупных узлов. С помощью химии врачи удаляют венозные притоки и перфорантные сосуды. Это позволяет врачам значительно снизить травматичность операции и добиться лучших эстетических результатов.
Флебосклерозирование также рекомендуется использовать для устранения трофических язв на конечностях, возникающих на фоне застоя крови в поверхностном русле. Точечное применение этой методики позволяет получить прекрасные результаты.
Несмотря на то что этот метод считается очень безопасным, у него все же есть противопоказания. К ним относятся:
Беременность и период грудного вскармливания. Это условное противопоказание, поскольку врачам просто не известно о том, какое воздействие на плод и грудное молоко окажет склерозант, попавший в кровеносное русло.- Аллергия на химические вещества, из которых состоит склерозант.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Пороки сердца.
- Кожные инфекции в местах предполагаемых инъекций.
- Атеросклероз в запущенной стадии.
- Тромбоз и флебит.
Некоторые противопоказания считаются временными. После их устранения можно будет провести флебосклерозирование.
Подготовительные мероприятия
Склерозирование сосудов никогда не проводят летом. Объясняется это регулярными отеками нижних конечностей и обострением болезни. Врачи рекомендуют больным приходить на лечение в другое время года.
Подготовка к процедуре начинается с обследования. Оно включает:
- Биохимию и общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Флюорографическое исследование.
- Анализы на наличие венерических болезней, СПИДа и гепатитов.
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
Больного обязательно направят к терапевту, чтобы тот выявил наличие или отсутствие противопоказаний. При необходимости будет назначено соответствующее лечение.
Больному также нужно будет отказаться от использования аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку они способны спровоцировать кровотечение.
Если пациентка принимает гормональные контрацептивы, она должна обязательно сообщить об этом врачу, ведь такие средства повышают риск тромбоза.
Желательно, чтобы человек, решившийся на процедуру, еще на этапе планирования отказался от табака и алкоголя.
Непосредственно перед склеротерапией пациент должен тщательно вымыть ноги. Запрещается брить ноги или проводить эпиляцию. Это может травмировать кожу. Также нельзя использовать какие-либо лосьоны и кремы.
Для склерозирования вен нет необходимости в госпитализации пациента. Процедура проводится амбулаторно. Больному даже разрешается перекусить перед тем, как лечь на операционный стол.
Сама по себе процедура не вызывает боли, поэтому обезболивание не проводится. К тому же в состав многих современных препаратов входят анестетики.
Техника выполнения склерозирования
Число терапевтических сеансов зависит от того, насколько сильно поражены сосуды. Обычно с проблемой удается справиться за 2—3 сеанса.
Чаще всего врачи используют жидкостную и пенную склеротерапию. Первая заключается в использовании склерозанта на основе спирта. Вторая подразумевает введение в сосуд вспененного вещества.
Стоит отметить, что пенное склерозирование используется гораздо чаще. Это объясняется лучшим терапевтическим эффектом и меньшей необходимой дозой препарата. Кроме того, риски осложнений при использовании пенного склерозанта снижаются.
Пена представляет собой смесь активного вещества с пузырьками газа. Ее готовят непосредственно перед введением в вену. Она выдавливается кровь из сосуда и провоцирует сильный спазм его стенок. В результате просвет вены уменьшается в несколько раз. После этого сосудистые стенки склеиваются и вена превращается в фиброзный тяж.
В момент введения активного вещества в кровеносное русло пациент может ощутить легкое покалывание и жжение. Эти ощущения не вызывают сильного дискомфорта и считаются нормальными. А вот если после введения препарата возникло чувство дурноты или по телу разлилась волна жара, то нужно сразу же известить об этом лечащего врача.
Флебосклерозирование с помощью жидких склерозантов проходит точно так же. Химический компонент, попав в сосуд, вызывает асептическое воспаление его стенок. Из-за этого они спадаются и впоследствии срастаются.
Завершается процедура тугим бинтованием ноги и надеванием поверх компрессионного белья. Его запрещается снимать в течение первых суток. Бинты разрешается снять через сутки, но трикотаж нужно будет носить минимум в течение 10 дней.
Компрессионное белье не позволяет сосудам расправиться после введения склерозанта, ведь их прорастание соединительной тканью занимает некоторое время. Кроме того, компрессия тканей позволяет избежать тромбоза и других осложнений после склерозирования вен на ногах.
Осложнения после склеротерапии
Осложнения после этой процедуры — большая редкость. Чаще всего они обуславливаются нарушением предоперационной подготовки, осложненным течением самой болезни или несоблюдением рекомендаций врача самим пациентом.
В первые часы и дни после лечения у пациента могут появиться зуд и шелушение кожи по ходу схлопнувшихся вен. Эти неприятные ощущения беспокоят лишь в течение некоторого времени, а затем проходят. Но они могут время от времени возвращаться. Если зуд не прекращается в течение суток, то это указывает на возможное осложнение, требующее внимания врача.
В течение нескольких месяцев у пациента по ходу схлопнувшихся сосудов под кожей могут существовать уплотнения. На поверхности кожи могут быть участки с нарушенной пигментацией. Они могут сохраняться в течение года, но затем обязательно пройдут.
В очень редких случаях развивается некроз кожных покровов над местом введения склерозанта. Это происходит из-за ранее не выявленной чувствительности организма пациента к компонентам препарата.
При проведении процедуры в области лодыжек пациент может столкнуться с отечностью и покраснением кожи. Они довольно быстро проходят.
При несоблюдении пациентом рекомендаций врача может развить воспаление стенок вены.
Реабилитационный период
Склеротерапия — безопасный и простой метод лечения. Однако для достижения наилучшего эффекта пациенту следует соблюдать некоторые правила реабилитации.
После склерозирования вен больной должен следовать следующие правилам:
Регулярно гулять на свежем воздухе. Малоподвижный образ жизни может спровоцировать возвращение болезни.- Запрещается бегать или носить тяжелые грузы.
- Нельзя заниматься гимнастикой.
- В течение 2 месяцев не посещать сауны и солярии.
Склерозирование не считается радикальным способом лечения. Болезнь вполне может вернуться. Чтобы этого не произошло, пациент должен носить специальное белье с уровнем компрессии, которое укажет врач.
