Многие болезни носят затяжной характер. Одной из таких патологий таких является ревматоидный артрит (РА). Это системное заболевание соединительной ткани. Для него характерно хроническое течение. В основном поражаются мелкие периферийные суставы. Чаще всего патология диагностируется у женщин старше 40 лет. Нарушается работа суставов, в них происходит структурное изменение. Это значительно сказывается на качестве жизни и трудоспособности.
Причины болезни
Этиология до конца не изучена. Возможен аутоиммунный фактор. Это означает, что механизм иммунитета «свой-чужой» нарушен. Защита организма не может определить, где свои клетки, а где чужеродные (бактерии, вирусы, грибки), вследствие чего начинает борьбу с собственными клетками.
На сегодняшний день выделяют 2 причины ревматоидного артрита:
- Наследственность. Риск развития максимален, если это заболевание было у близких родственников. Некоторые гены способны изменять рецепторы мембранной оболочки клетки. В ответ на это иммунитет начинает распознавать их как чужеродных агентов и направляет свои силы на борьбу.
- Инфекции. Краснуха, герпес, болезнь Эпштейна-Барр, гепатиты и другие, хотя достоверных исследований в медицине нет.
Терапия направлена на устранение причины патологии. Здесь нет четкой этиологии, поэтому лечение при симптомах ревматоидного артрита затягивается на длительный срок.
Клинические проявления
Чаще всего заболевание проявляется в холодное время года после переохлаждения организма, перенесенных инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств, пищевых аллергий и т. д. Вначале симптомы прогрессируют по мере развития патологии. Преимущественно РА подвергаются суставы кистей, стоп, запястий, коленей и т. д. Затем в патогенез вовлекаются другие органы и системы — внесуставные проявления.
В скрытый период больные люди часто жалуются на:
- Утомляемость.
- Небольшое повышение температуры тела.
- Потерю веса.
- Боли в мышцах.
- Повышенное потоотделение.
Эти симптомы связаны с интоксикацией организма продуктами воспалительного процесса. Чаще всего симптомы на этой стадии не связывают с ревматоидным артритом. Заболевание может протекать остро и подостро. Больные жалуются на:
- Суставной синдром. По описанию боль постоянная и ноющая. Она усиливается к вечеру. При этом суставы поражены симметрично.
- Боли в мышцах. Возникает при остром течении.
- Повышение температуры тела. Чем сильнее патологический процесс, тем выше температура.
- Продолжительную скованность в суставах по утрам. Возможность для движения в суставах сильно ограничена. Связано с накоплением воспалительной жидкости.
При наружном осмотре иногда может наблюдаться гиперемия кожи в области воспаленного сустава, атрофия приводящих мышц, местное повышение температуры, подкожные узелки. Со временем происходит деформация суставов.
Внесуставные проявления
РА является системным и аутоиммунным заболеванием, поэтому в воспалительный процесс вовлекаются другие системы и органы, в которых имеется соединительная ткань:
Кожные покровы. Происходит истончение и иссушение кожи. Под ней иногда можно видеть очаги кровоизлияния, некрозов. Появляются подкожные новообразования — ревматоидные узелки. Они имеют диаметр до 2 см, плотные, безболезненные. Такие же узелки могут появляться и во внутренних органах.- Мышечная система. Наблюдается атрофия мышц. Они теряют свою эластичность и тонус.
При запущенности РА наблюдаются поражения сердечнососудистой системы (эндокардит, перикардит, миокардит), желудочно-кишечного тракта (нарушение пищеварения), нервной системы (полиневрит) и внутренних органов (гломерулонефрит, пневмония).
Ревматоидный артрит может осложняться изменением состава крови и вторичным амилоидозом. Последнее осложнение более опасно. В этом случае организм начинает вырабатывать неспецифичный белок — амилоид. Он способен накапливаться во внутренних органах, что приводит к утрачиванию их функций. Почки перестают играть роль фильтра, и это приводит к почечной недостаточности.
Постановка диагноза
В первую очередь патологию следует дифференцировать от похожих заболеваний. При артрозе во время физических нагрузок боль усиливается, а при ревматоидном артрите, наоборот, уменьшается. РА, в отличие от обычного артрита, имеет проявления хронического воспалительного процесса.
Лечение и диагностику симптомов ревматоидного артрита должен проводить врач. Для постановки точного диагноза назначают ряд исследований:
- Общий анализ крови. У больных ревматоидным артритом наблюдается снижение уровня гемоглобина, небольшое повышение количества лейкоцитов и увеличены показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Биохимический анализ крови. Позволяет обнаружить белки, которые вырабатываются при воспалительных процессах в организме. Больше чем в половине случаев бывают обнаружены ревматоидный фактор и антцитруллиновые антитела. Именно они являются характерными признаками при аутоиммунной реакции организма. Происходит изменение В-лимфоцитов и выработка белка цитруллина. Иммунитет распознает их как чужеродные тела и начинает активизировать свои защитные механизмы. Парадокс: организм их сам же продуцирует и сам с ними борется.
- Исследование синовиальной жидкости. При патологии становится мутной, повышено содержание лейкоцитов и обнаруживается ревматоидный фактор.
- Рентгенография суставов. На ранних стадиях заболевания изменения незначительны. При прогрессировании патологии видны утончение межсуставного хряща, уменьшение суставного просвета, эрозии, анкилозы и т. д.
При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования: томография, биопсия и УЗИ, которое проводится при запущенных формах болезни для оценки степени поражения внутренних органов.
Лечение и профилактика
После диагностики симптомов артрита лечение сводится к 2 стадиям:
- Терапия острой фазы патологии.
- Поддерживающее лечение.
В острый период проводится курирование воспалительно процесса. Для этого назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Целекоксиб и т. д. При назначении этих препаратов следует знать, что они могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ. Поэтому их следует принимать после еды и назначать дополнительные средства — Омепразол, Лансопразол и т. д. Они предупреждают риск развития гастритов и язв от применения НПВП.
Не следует назначать НПВП нескольких видов одновременно. Необходимо использовать один из них и следить за динамикой болезни.
Основными препаратами для борьбы с артритом являются: Циклофосфан, Ремикейд, Метотриксат и т. д. Эти препараты подбираются индивидуально, при отсутствии лечебного эффекта на протяжении 3 месяцев, их следует заменить. В некоторых случаях возможно назначение глюкокортикостероидов (Преднизалон, Триамцинолол и другие). Используются в крайних случаях, если базисная терапия не имеет успеха.
В крайне тяжелых случаях применяют пульс-терапию. Эта методика основана на использовании нескольких видов препаратов с повышенной дозой.
Решение по выбору метода лечения принимает только врач, иначе высока вероятность возникновения тяжелых последствий.
Для местного лечения могут быть использованы различные мази и физиопроцедуры. Допускается применение народных средств, но только после снятия острых симптомов. Для этих целей подходят отвары и компрессы таких растений, как крапива, лопух, петрушка и т. д. Они обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек. Желательно заниматься физкультурой и гимнастикой, чтобы поддерживать в тонусе суставы и мышцы. Соблюдение элементарных правил значительно снизит риск возникновения артрита или позволит уменьшить последствия.
