Кардиология в своем арсенале помимо консервативных методик имеет прогрессивные оперативные методы лечения. До разработки внутрисосудистых способов исцеления существовал единственный хирургический подход для врачевания ишемической болезни сердца. Он заключался в полостном хирургическом вмешательстве путем коронарного шунтирования артерий. Развитие медицинской отрасли создало новые малоинвазивные технологии лечения — такие, как операция на сердце — стентирование.
Лечение сердца коронарным стентированием
Патологические поражения сосудов приводят к сужению просвета полостей артерий. Итогом становится замедление тока крови. Мышца сердца ощущает недостаток кислорода, что приводит к развитию ишемической болезни сердца.
Для восстановления кровообращения надо вернуть сосудам утраченное здоровье. Причина сужения просвета коронарных сосудов объясняется в основном атеросклерозом. На стенки сосудов налипают холестериновые бляшки. Медикаментозно от них трудно избавиться. А вот не допустить рост новых образований — это в руках самого пациента.
Проходимость артерий можно лечить путем стентирования. Суть операции — в установке стента в суженный просвет сосуда, целью которого является расширение патологического очага.
Стент — специальное медицинское изделие в виде цилиндрического каркаса. По специальной методике он размещается в полых сосудах и расширяет пропускную способность тока крови этого участка.
Типы стентов:
- металлический обычный тип;
- изделие с лекарственным покрытием;
- рассасывающиеся типы.
Малоинвазивность метода не исключает серьезные риски операции.
Поэтому тщательно изучаются все патологии пациента, исчисляется польза, которая оправдает риск.
Проводится всевозможная инструментальная диагностика состояния артерий и сердца. Это позволит оценить возможности лечения заболевания путем стентирования:
- коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий четко установить вид, локализацию и величину сужения коронарной артерии при ишемии;
- определение пульса на конечностях с целью выявления начинающихся заболеваний периферических сосудов;
- дуплексная ультразвуковая допплерография — методика определения проходимость сосудов;
- магнитно-резонансная ангиография позволяет оценить состояния кровеносных сосудов, наличие тромбов, эластичность, закупорку или сужение, зоны инфекции и кровотечения;
- компьютерная томоангиография дает возможность получить изображение кровеносных сосудов и оценить кровоток.
Для операций на сердце методом стентирования обязаны присутствовать показания:
- прогрессирующая стенокардия, когда в доме частая гостья — скорая помощь;
- ранняя постинфарктная стенокардия, приступы которой не поддаются лечению;
- стенокардия напряжения, при которой снижено качество жизни и не действуют медикаменты;
- рост предпосылок к инфаркту либо острому коронарному синдрому;
- риск смертности в процессе сердечнососудистой диагностики.
Виды вмешательств и механизм воздействия
Внутрисосудистые операции позволяют восстановить нормальную проходимость сосудов. Самые распространенные технологии лечения сосудов:
аортокоронарное шунтирование;- ангиопластика;
- аортокоронарное стентирование.
Из них выбирается лучший вариант для конкретного пациента по показаниям и результатам диагностики. Учитываются преимущества, надежность, срок реабилитации, частота рецидивов, очаг локализации.
Аортокоронарное шунтирование
Показанием к полостной операции по расширению коронарных сосудов служит фактор невозможности лечения другими методиками. Суть вмешательства заключается в восстановлении кровотока артериальных сосудов сердца, обходя места сужения при помощи шунтов — сосудистых протезов.
Ангиопластика
Суть операции — в восстановлении просвета сосуда. В очаге его поражения введенный в сосуд баллончик раздувается под высоким давлением, разбивает бляшку на фрагменты и вдавливает их в стенку артерии. Из-за расширения просвета кровоток восстанавливается. При процедуре временно прекращается кровоток по артерии. Это вызывает болевой синдром, который исчезает после сдувания баллончика.
Аортокоронарное стентирование
Сущность методики заключается в установлении стента в очаг сужения просвета сосуда.
Операция происходит под местным обезболиванием через проникновение гибкого катетера по артерии в нужный сосуд. Процесс происходит под контролем рентгеновского излучения. Набор, состоящий из специального баллона и стента, проводится в пораженный очаг артерии. Здесь баллончик раздувается и тем самым расправляет стент, прикрепляя его к стенкам сосуда. После этого баллончик сдувается до начального размера и вынимается вместе с катетером из сосуда. Стент остается на стенках сосуда, не давая им сузиться.
Опасности стентирования, побочные явления, осложнения
Операция закончена, но ежеминутно пациента подстерегают осложнения, неприятные последствия, риски.
Осложнения условно группируются на визуально поддающиеся наблюдению при проведении операции (нарушение сердцебиения, инфаркт миокарда, отслоение оболочки внутри сосуда, приступ стенокардии) и возникающие сразу после операции (появление аритмии, тромбоз стента с непредсказуемыми последствиями, аневризма в очаге сосуда со стентом, гематома в очаге ввода катетера). Возможно повторное сужение сосуда после операции — рестеноз.
90% операций имеют благополучный исход. По истечении времени кровообращение стабилизируется, возвращается хорошее самочувствие.
Закрепление результатов хирургического вмешательства
Операция полное здоровье сердечной мышцы и сосудов не восстановит. Ее целью становится избавление от симптомов и уменьшение опасности осложнений. Чтобы минимизировать рецидивы гипертонических кризов, стенокардии, после установки стента больному надо все время находиться под наблюдением кардиолога. Выполнение рекомендаций врача продлит жизнь. Игнорирование предписаний может привести к инфаркту.
Срок реабилитации после стентирования индивидуален и находится в зависимости от различных факторов. Трудоспособность восстанавливается от 2 до 3 месяцев. Пациенты, занимающиеся интеллектуальным трудом, приступают к работе спустя 2 недели. Профессии, связанные с физическими нагрузками, требуют более длительного периода реабилитации.
Длительность жизни после вмешательства тоже является индивидуальным показателем и составляет от суток до десятилетий. Чтобы исключить летальный исход, надо всю жизнь придерживаться рекомендаций доктора.
Важный период в жизни пациента — реабилитация. Специалисты-кардиологи советуют начальный период восстановления здоровья проводить в санаториях. Это объясняется возможностью постоянного контроля со стороны медицинского персонала.
После стентирования, какой срок реабилитации, зависит от главных направлений восстановления и рекомендаций врача:
- занятия спортом;
- медикаментозное лечение;
- сбалансированное питание;
- психологическая помощь.
Занятия спортом
Двигательная активность — залог успеха восстановления организма. Лучше всего подходит ЛФК. Установленного комплекса гимнастики после установки стента нет. Лечащий врач сам подбирает упражнения по состоянию пациента. Занятия полезно воздействуют на самочувствие:
нормализуют давление;- тормозят возникновение атеросклероза;
- снижают уровень холестерина;
- влияют на потерю веса;
- поднимают иммунитет.
Первую неделю необходимо воздержаться от любых видов спорта. Нельзя принимать горячие ванны и душ.
Медикаментозное лечение
Операция не станет поводом для отказа от лечебных средств. Со временем перечень препаратов уменьшится. В период реабилитации обязательно нужно пройти курс медикаментозного лечения. Это способствует предупреждению появления новых тромбов и стенозов.
Продолжительность терапевтического курса в среднем составляет до полугода и состоит из препаратов:
- Антиагрегантные средства, суть действия которых в подавлении возникновения тромбов, уменьшении вязкости крови. Это достигается ежедневным приемом Клопидогреля или Плавикса. Подкрепляется действие препаратом Аспирин-кардио, который надо принимать до конца жизни.
- Статины — лекарственные средства для снижения объема холестерина в крови. К примеру, Аторвастатин.
- Антикоагулянты — незаменимые помощники у пациентов с аритмией и механическими клапанами миокарда, в профилактических целях недопущения инсульта.
Сбалансированное питание
Питание после стентирования сосудов сердца полностью соответствует крылатой фразе — нас лечит то, что мы едим. Проблемы со здоровьем уже случились из-за неправильного питания: тучность, забитые холестерином сосуды, повышенное давление и другие патологии.
После операции, когда на горизонте замаячил путь к новой жизни без одышки, без горстей таблеток, можно ограничить себя во вредном питании. Диета неизбежна для восстановления кровообращения, улучшения метаболизма, нормализации веса и лишних нагрузок на органы. Сбалансированное, витаминизированное питание замедляет развитие атеросклероза. Пациенту и его окружению надо ознакомиться с перечнем разрешенных продуктов, способом их готовки, режимом питания.
Психологическая помощь
Психоэмоциональное состояние пациента — условие успешной реабилитации. Страх, паника, стресс искореняются при помощи либо профессионалов, либо поддержкой любящих людей.
Врач может провести сеансы психотерапии или назначить легкие седативные лекарства.
Дома не надо оставлять больного наедине с его проблемами. Всегда и всюду надо предложить помощь, подчеркивая, что это временная мера.
