Церебральный атеросклероз: причины поражения сосудов головного мозга, признаки болезни, методы лечения

Причиной половины всех смертей от болезней сердечно-сосудистой системы является церебральный атеросклероз сосудов. Эта патология представляет собой поражение сосудов головного мозга холестериновыми бляшками. Сужение просветов внутричерепных сосудов приводит к нарушению кровообращения и гипоксии нервной ткани. Если вовремя не начать лечение, эта болезнь может привести к летальному исходу.

Описание заболевания

Патология обычно выявляется у пожилых людей. Однако в последние десятилетия болезнь молодеет. Все больше молодых людей попадают в группу риска.

Заболевание чаще выявляется у мужчин. Это объясняется тем, что в их организме намного меньше эстрогена, который несколько снижает вероятность развития атеросклероза церебральных сосудов.

Патология развивается постепенно. С возрастом сосудистые стенки приобретают большую плотность и утрачивают эластичность. Из-за этого движение крови в сосудах затрудняется. В отдельных участках кровеносной магистрали образуются завихрения. Последние провоцируют появление холестериновых бляшек, нарушающих кровообращение и приводящих к различным патологиям.

Другой путь развития болезни — формирование аневризм. Они появляются, когда степень плотности и эластичности сосудистой стенки не равна внутреннему давлению крови. В аневризме формируются не только холестериновые бляшки, но и полноценные тромбы.

Особая роль в развитии цереброваскулярного атеросклероза отводится некоторым видам липопротеидов. Эти вещества являются средством доставки холестерина, участвующего в синтезе жиров, некоторых гормонов и кальциферола.

Холестерин вырабатывается в наших телах и поступает извне с пищей. Он может быть хорошим и плохим. Хороший холестерин обладает высокой плотностью и делает сосудистые стенки упругими и прочными. У плохого липида плотность низкая. Соответственно, при его выработке эластичность сосудистых стенок снижается. Болезнь не развивается при сохранении баланса между этими видами липидов. При смещении этого баланса в сторону плохого холестерина липопротеиды накапливаются в сосудах. Это и становится причиной формирования холестериновых бляшек.

Атеросклероз развивается медленно. За время развития он проходит 3 стадии:

Поначалу внутри сосуда появляются отдельные липидные образования в виде пятен и полосок. Причина их появления — скопление липопротеидов в эндотелиальном слое сосудистых стенок. На этой стадии болезни симптоматики нет.
Липидные пятна увеличиваются в размерах и формируют холестериновые бляшки. На этой стадии у больного человека ухудшается самочувствие.
Холестериновая бляшка увеличивается. В месте ее размещения начинаются вырабатываться вещества, блокирующие появление новых клеток и стимулирующие деление существующих. Из-за этого в сосудах появляются очаги некроза.

Атеросклеротические бляшки в головном мозге, как правило, формируются в средней и основной мозговых артериях. Мелкие сосуды не затрагиваются болезнью.

Врачи выделяют несколько типов течения церебрального атеросклероза:

Течение, характеризующееся периодическим ослаблением симптомов. Очень часто связано с различными психическими расстройствами.
Медленное развитие заболевания. Симптомы патологии постепенно усиливаются.
Острое течение. Нарушения функций мозга развиваются очень быстро.
Злокачественное течение. Болезнь вызывает многочисленные, идущие один за другим микроинсульты. Последние приводят к слабоумию.

Прогресс цереброваскулярного атеросклероза чаще всего приводит к инвалидизации пациента. Обычно группа инвалидности предоставляется после перенесенного инсульта.

Причины и провоцирующие факторы

Церебральный атеросклероз начинается не в сосудах, а в печени. Именно там из-за различных нарушений снижается выработка хорошего холестерина. В результате организм начинает использовать для построения сосудистых клеток плохой холестерин. Это основная причина развития заболевания.

Также существуют другие причины церебрального атеросклероза. К ним относятся:

Малая подвижность человека. Отсутствие даже умеренных физических нагрузок ведет к появлению холестериновых бляшек.
Преобладание в рационе продуктов питания с повышенным содержанием жира. Они повышают нагрузку на печень, и она перестает справляться со своими функциями.
Регулярные стрессы и депрессивные состояния. Они вызывают эмоциональное перенапряжение и переутомление. Это провоцирует выброс в кровь большого количества катехоламинов, провоцирующих спазмы артерий и ишемию.
Гипертоническая болезнь. Повышенное давление приводит к повреждению хрупких сосудистых стенок.
Сахарный диабет. При этом заболевании происходит нарушение жирового обмена.
Злоупотребление алкоголем.
Табакокурение.
Лишний вес.
Гормональный дисбаланс.
Возрастные изменения в организме. Чем старше человек, тем выше шанс заработать церебральный атеросклероз.
Наследственность.

К факторам, провоцирующим болезнь, следует отнести хронические инфекции и общую интоксикацию организма. Они также ухудшают состояние стенок сосудов головного мозга.

Симптомы цереброваскулярной патологии

Причиной того, что церебральный атеросклероз очень редко выявляют на начальной стадии развития, является отсутствие симптомов. Первые значимые признаки болезни появляются при появлении полноценных атеросклеротических бляшек.

Поначалу пациент сталкивается с головными болями. Причиной их возникновения становится кислородное голодание головного мозга. Болевые ощущения носят ноющий характер. Сначала они периодические, но постепенно становятся постоянными.

Больной быстро утомляется. У него снижается работоспособность. В ночное время он плохо спит. Психоэмоциональное состояние пациента постоянно меняется.

С прогрессией болезни у больного нарушается координация. Он начинает слышать шум в ушах. У него кружится голова.

Мозговые симптомы зависят от того, какие именно сосуды затронуты. При поражении сосудов левого полушария у пациента развивается эпилепсия и нарушается речь. Если поражена сонная артерия, происходит онемение половины тела. Когда патология затрагивает затылочную и височную части головного мозга, тогда у больного сильно ухудшается зрение и возникают проблемы с глотанием.

Мозговые симптомы могут сохраняться в течение 2-х суток. После этого срока симптоматика проходит, или у пациента происходит геморрагический или ишемический инсульт.

Последняя стадия заболевания характеризуется слабоумием, полным безразличием больного ко всему. У него возникают проблемы с пониманием того, где он находится. Человек может путаться во времени. Позднее пациент утрачивает речь. Возможна его парализация.

Диагностика атеросклероза

Для постановки диагноза больного должен осмотреть невролог. Во время осмотра врач собирает анамнез, фиксирует клинические проявления. Для уточнения назначаются такие дополнительные обследования, как:

Анализ крови на липидный профиль.
Дуплексное сканирование внутричерепных артерий.
УЗИ сосудов.
Компьютерная томография.
Рентгенограмма с введением контрастного вещества.
Электроэнцефалографии.
Изучение сосудов сетчатки.

Если у пациента нарушен слух, то к обследованию привлекают оториноларинголога. Тот проведет аудиометрию.

Этих методов исследования обычно достаточно для выявления церебрального атеросклероза.

Лечение заболевания

Характер лечебных мероприятий зависит от вовлеченности сосудов головного мозга в патологический процесс и тяжести симптомов.

На первых двух стадиях болезни возможно медикаментозное лечение церебрального атеросклероза. Препараты для такой терапии подбираются в индивидуальном порядке.

Хирургическое лечение назначается на последней стадии болезни.

Медикаментозная терапия

Она проводится исключительно в стационаре. Только так можно обеспечить контроль за ходом лечения со стороны врача.

Пациенту назначают лекарственные средства следующих групп:

Дезагреганты. Это препараты, снижающие риски развития тромбоза. К ним относятся Аспирин и Клопидогрел.
Гиполипидемические средства. Они замедляют развитие патологии и уменьшают плотность крови. Наиболее эффективными считаются Симвастатин и Аторвастатин.
Сосудорасширяющие препараты: Эуфилин, Пававерин, Дипрофен. Они эффективно справляются с сосудистыми спазмами.
Лекарства для снижения артериального давления: Каптоприл, Моксинидин, Лозартан.
Для улучшения мозгового кровообращения назначают Пикамилон и Пирацетам.

Больным прописывается специальная диета. Из меню убираются все продукты, содержащие большое количество холестерина. Если больной страдает от ожирения, то снижают калорийность рациона.

Оперативное вмешательство

К хирургическим способам лечения прибегают, когда просвет артерии уменьшается на 70%, или у пациента произошел малый инсульт.

Существует 2 метода оперативного лечения:

Эндартерэктомия. Эта операция проводится с использованием эндоскопического оборудования. Врач с помощью эндоскопа устанавливает в пораженном сосуде стент в области холестериновой бляшки. За счет этого увеличивается кровоток.
Шунтирование. Хирурги создают другой путь для движения крови в обход пораженного сосуда. После шунтирования дефектный участок артерии удаляется.