Состояние, при котором стопа уплощается и заваливается внутрь, называется вальгусная деформация стопы. Эта патология приводит к тому, что пятка начинает опираться на пол только внутренним своим краем.
Деформация может быть вальгусной и варусной. В последнем случае стопа заваливается не внутрь, а наружу от условной центральной линии тела. Вальгусное искривление ног нередко сопровождается деформацией большого пальца.
Описание патологии
Вальгусная деформация — специфическое заболевание, выражающееся в нарушении правильного положения стоп и пальцев. Основной признак болезни — отклонение стопы от центральной оси тела, а также уменьшение ее высоты. Из-за этих изменений стопа и фаланга первого пальца принимает неправильное положение. Ступня подворачивается внутрь, а первая фаланга большого пальца выворачивается наружу. Причина этого — увеличение угла между плюсневыми костями.
В середине XIX века эту патологию связывали с ношением неудобной обуви. В начале XX века болезнь описал российский ученый Альбрехт. Он связал ее с подагрой.
Стоит отметить, что вальгусная деформация первого пальца стопы появляется в основном у женщин, чей возраст превышает 30 лет. При этом врачи выяснили, что патология больше распространена у европеек и американок. У азиаток и африканок она встречается гораздо реже. Вероятнее всего, такое географическое разделение связано с особенностями носимой обуви.
Чем старше становится человек, тем больше шансов, что у него разовьется вальгусное искривление стопы.
Многие люди считают эту болезнь чисто косметической. Но на деле это не так. Патология со временем вызывает патологические изменения во всех элементах стопы. Повреждаются связки и сухожилия, деформируются все кости и суставы. Все это приводит к развитию следующих серьезных болезней:
- Деформирующий артроз.
- Хронический бурсит.
- Экзостоз различного генеза.
- Комбинированное плоскостопие.
- Варусное смещение плюсневых костей.
По этой причине лечение вальгусной деформации большого пальца и стопы следует начинать как можно раньше.
Причины деформации
Эта патология может быть врожденной и приобретенной. В отдельных случаях в появлении вальгусной деформации ног у детей виноваты сами родители. Они стремятся как можно быстрее научить ребенка ходить, поэтому ставят его на ножки. При этом опорно-двигательный аппарат малыша не выдерживает нагрузки, вследствие чего появляется существенная деформация.
К врожденным причинам деформации относят генетическую предрасположенность и нарушения внутриутробного развития. В обоих случаях патология диагностируется у детей на первых месяцах жизни. Без операции патологию не устранить, поэтому врачи в кратчайшие сроки проводят хирургическую коррекцию.
Приобретенный вальгус ног появляется на фоне недостаточного развития сухожилий. Причинами патологии могут стать:
- Лишний вес.
- Сколиоз.
- Перенесенный полиомиелит.
- ДЦП.
- Дисплазия соединительной ткани.
- Длительное ношение гипса после получения травмы голеностопа.
- Сахарный диабет.
- Гипотериоз.
- Различные инфекционные и вирусные болезни.
- Врожденный вывих бедра.
- Чрезмерное напряжение ног.
- Остеопороз.
- Гиперподвижность суставов.
- Подагра.
- Воспаление суставов на фоне псориаза.
- Артрит.
- Плоскостопие.
- Рассеянный склероз.
Очень часто причиной деформации ступни становится плохая обувь. Взрослые люди при покупке обуви не уделяют внимание тому, как фиксируется пятка и какую жесткость она имеет.
Классификация вальгуса стопы
Существует множество видов искривления ног. Все они находятся в прямой зависимости от причин, их вызвавших. Врачи выделяют следующие виды вальгуса:
- Статический. Искривление ног появляется на фоне искривления осанки.
- Структурный. Появляется при патологическом расположении таранной кости. От рождения она занимает вертикальное положение.
- Компенсаторный. Патология возникает из-за укороченного ахиллового сухожилия и косого расположения голеностопа.
- Паралитический. Это последствие энцефалита или полиомиелита.
- Спастический. Появляется при спазмах мышц.
- Гиперкоррекционный. Этот вид вальгуса появляется из-за ошибки врачей, проводивших неправильное лечение косолапости.
- Рахитический. Как ясно из названия, искривление появляется при рахите.
- Травматический. Это результат травм различного характера.
Существует несколько степеней деформации стоп. У всех них имеются собственные клинические проявления и особенности. С их учетом врачи выделяют 4 степени патологии:
Первая степень диагностируется при изменениях сустава в месте деформации. Это приводит к подвижности сесамовидной связки, что провоцирует подвывих ступни и отклонение первой фаланги на 15°.- При второй степени происходит дальнейшее смещение сухожилий, при этом они тянут за собой все соединения первого пальца. Угол отклонения последней достигает 20°.
- Третья степень характеризуется уязвимостью связочного аппарата и костей ступни. Они больше не справляются с приходящимися на них нагрузками. Отклонение пальца достигает 30°.
- Четвертая степень — финальная стадия деформации. Она знаменует развитие тяжелых последствий.
На каждой стадии болезни появляются свои симптомы. Поначалу они едва заметные, но постепенно становятся все более серьезными и начинают доставлять значительные неудобства пациенту.
Симптомы заболевания
Вальгус ступни проявляется неприятными симптомами. На начальных этапах болезни пациент испытывает постоянный дискомфорт и не может от него избавиться. Позднее он сталкивается с болевым синдромом, который в тяжелых случаях становится постоянным.
Большинство больных также сталкиваются со следующими симптомами:
- Болезненность при ношении любой обуви.
- Длина стопы меняется. Из-за этого подобрать обувь становится очень сложно.
- Подъемы стоп сильно болят в конце дня.
- Первый и второй палец ступни сильно деформируются.
- На первом пальце могут появляться болезненные мозоли.
- Появляются признаки нарушения кровообращения.
- Развивается артроз.
- В районе пятки возникают натоптыши.
Стоит отметить, что такая симптоматика характера для многих других болезней. По этой причине при появлении болевых ощущений или непонятных шишек на пальцах не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем лучше.
Постановка диагноза
Выявление вальгусной деформации ног проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез. Он беседует с пациентом, выявляет субъективные симптомы и возможные причины болевых ощущений. Затем доктор проводит внешний осмотр. И первым делом он оценивает походку больного. По ней можно определить степень нарушений. Обязательно изучается положение большого пальца на ноге и диапазон его движений в суставе.
Как правило, после этого доктор уже может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся следующие исследования:
- Компьютерная подометрия. Эта процедура позволяет определить распределение нагрузки на кости ступни и выявить патологические изменения даже в тех случаях, когда явных клинических проявлений патологии еще нет.
- Рентгенография. На снимках отлично видно уменьшение свода и нарушение взаимного расположения отделов ступни.
- УЗИ. К этому виду исследования прибегают редко. Ультразвук в основном применяется в тех случаях, когда нужно изучить состояние связок и мышц голени.
Все эти методы исследования позволяют исключить различные новообразования, воспалительные процессы в надкостницы и очаги некроза.
Полученная во время диагностики информация позволяет ортопеду-травматологу определиться с оптимальным лечением вальгусной деформации стопы у взрослых.
Методы лечения болезни
Вальгус ступни и большого пальца можно вылечить без операции. Но только на начальных стадиях болезни. Запущенные формы плосковальгусной деформации приходится лечить хирургическим методом.
Консервативная терапия
Такое лечение возможно только на начальных стадиях болезни. В его основе лежит уменьшение нагрузки на стопу. Добиться этого можно разными способами. Главный из них — подбор правильной обуви. У нее должен быть широкий носок.
Также врачи назначают пациентам использование специальных ортопедических средств:
- Прокладки под пальцы. Они снижают давление на суставную сумку.
- Распорные изделия, позволяющие перераспределить нагрузку на стопу.
- Супинаторы для межпальцевых валиков и корректоры пальцев. Они останавливают дальнейшую деформацию.
Ортопедические изделия достаточно эффективно устраняют интенсивность болевых ощущений, но полностью устранить болевой синдром они неспособны. Поэтому в процессе терапевтического лечения врачи прибегают к НПВС: Диклофенак, Ибупрофен.
Если нестероидные средства не помогают, тогда назначают инъекции кортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты очень эффективно справляются с болевым синдромом.
Также при консервативном лечении пациентам назначаются лечебный массаж и специальная гимнастика. Упражнения в последней несложные и направлены в первую очередь на устранение отклонения большого пальца.
Хирургическое вмешательство
Медикам известно более 100 методов операционного устранения вальгусного искривления. Однако на практике используются лишь некоторые из них. К используемым методам относятся:
- Экзостэктомия. Она представляет собой иссечение части плюсневой кости.
- Остеотомия. Хирурги удаляют часть фаланги.
- Артродез. Во время операции врачи искусственно блокируют подвижность первого пальца.
- Реконструкция костей большого пальца.
- Резекционная артропластика.
- Установка эндопротеза вместо пораженного сустава.
Следует учитывать, что у некоторых пациентов после операции косточка на большом пальце может появиться повторно. Поэтому очень важно, чтобы пациенты соблюдали правила послеоперационной реабилитации. Они простые:
Стопой можно двигать только на второй день после операции.- Вставать и ходить можно только на 10 день. При ходьбе обязательно использовать палочку или костыли.
- Полную нагрузку на ступню можно давать только через 30 дней.
- К занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.
- Носить обувь на каблуках разрешается через 1 год после хирургического лечения.
Во время реабилитации рекомендуется пройти курс ударно-волновой терапии. Она улучшит кровообращение, снимет отечность и снизит интенсивность боли после операции.
Профилактические меры
Главное правило профилактики — регулярное наблюдение у ортопеда-травматолога. Врач определит развитие патологии на ранней стадии и сможет предотвратить ее дальнейшее развитие.
Второе правило важное правило профилактики — ношение удобной обуви, которая исключает возможность деформации стопы. Такую обувь лучше всего покупать в специализированных учреждениях.
Также не будет лишним планировать свой рабочий день. Это особенно важно для людей, которые по роду службы вынуждены много времени проводить на ногах. Такие пациенты должны научиться выделять в своем рабочем графике время для периодического расслабления ног.
И самое главное, при первых признаках искривления ступней нужно сразу же обращаться к квалифицированным специалистам. Самостоятельное лечение может стать причиной очень неприятных последствий.
