Вальгусная деформация стопы и большого пальца у взрослых

Вальгусная деформация стопыСостояние, при котором стопа уплощается и заваливается внутрь, называется вальгусная деформация стопы. Эта патология приводит к тому, что пятка начинает опираться на пол только внутренним своим краем.

Деформация может быть вальгусной и варусной. В последнем случае стопа заваливается не внутрь, а наружу от условной центральной линии тела. Вальгусное искривление ног нередко сопровождается деформацией большого пальца.

Описание патологии

Вальгусная деформация — специфическое заболевание, выражающееся в нарушении правильного положения стоп и пальцев. Основной признак болезни — отклонение стопы от центральной оси тела, а также уменьшение ее высоты. Из-за этих изменений стопа и фаланга первого пальца принимает неправильное положение. Ступня подворачивается внутрь, а первая фаланга большого пальца выворачивается наружу. Причина этого — увеличение угла между плюсневыми костями.

В середине XIX века эту патологию связывали с ношением неудобной обуви. В начале XX века болезнь описал российский ученый Альбрехт. Он связал ее с подагрой.

Стоит отметить, что вальгусная деформация первого пальца стопы появляется в основном у женщин, чей возраст превышает 30 лет. При этом врачи выяснили, что патология больше распространена у европеек и американок. У азиаток и африканок она встречается гораздо реже. Вероятнее всего, такое географическое разделение связано с особенностями носимой обуви.

Чем старше становится человек, тем больше шансов, что у него разовьется вальгусное искривление стопы.

Многие люди считают эту болезнь чисто косметической. Но на деле это не так. Патология со временем вызывает патологические изменения во всех элементах стопы. Повреждаются связки и сухожилия, деформируются все кости и суставы. Все это приводит к развитию следующих серьезных болезней:

  • Деформирующий артроз.
  • Хронический бурсит.
  • Экзостоз различного генеза.
  • Комбинированное плоскостопие.
  • Варусное смещение плюсневых костей.

По этой причине лечение вальгусной деформации большого пальца и стопы следует начинать как можно раньше.

Причины деформации

Причины деформации стопыЭта патология может быть врожденной и приобретенной. В отдельных случаях в появлении вальгусной деформации ног у детей виноваты сами родители. Они стремятся как можно быстрее научить ребенка ходить, поэтому ставят его на ножки. При этом опорно-двигательный аппарат малыша не выдерживает нагрузки, вследствие чего появляется существенная деформация.

К врожденным причинам деформации относят генетическую предрасположенность и нарушения внутриутробного развития. В обоих случаях патология диагностируется у детей на первых месяцах жизни. Без операции патологию не устранить, поэтому врачи в кратчайшие сроки проводят хирургическую коррекцию.

Приобретенный вальгус ног появляется на фоне недостаточного развития сухожилий. Причинами патологии могут стать:

  • Лишний вес.
  • Сколиоз.
  • Перенесенный полиомиелит.
  • ДЦП.
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Длительное ношение гипса после получения травмы голеностопа.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотериоз.
  • Различные инфекционные и вирусные болезни.
  • Врожденный вывих бедра.
  • Чрезмерное напряжение ног.
  • Остеопороз.
  • Гиперподвижность суставов.
  • Подагра.
  • Воспаление суставов на фоне псориаза.
  • Артрит.
  • Плоскостопие.
  • Рассеянный склероз.

Очень часто причиной деформации ступни становится плохая обувь. Взрослые люди при покупке обуви не уделяют внимание тому, как фиксируется пятка и какую жесткость она имеет.

Классификация вальгуса стопы

Существует множество видов искривления ног. Все они находятся в прямой зависимости от причин, их вызвавших. Врачи выделяют следующие виды вальгуса:

  • Статический. Искривление ног появляется на фоне искривления осанки.
  • Структурный. Появляется при патологическом расположении таранной кости. От рождения она занимает вертикальное положение.
  • Компенсаторный. Патология возникает из-за укороченного ахиллового сухожилия и косого расположения голеностопа.
  • Паралитический. Это последствие энцефалита или полиомиелита.
  • Спастический. Появляется при спазмах мышц.
  • Гиперкоррекционный. Этот вид вальгуса появляется из-за ошибки врачей, проводивших неправильное лечение косолапости.
  • Рахитический. Как ясно из названия, искривление появляется при рахите.
  • Травматический. Это результат травм различного характера.

Существует несколько степеней деформации стоп. У всех них имеются собственные клинические проявления и особенности. С их учетом врачи выделяют 4 степени патологии:

  • Классификация вальгуса стопыПервая степень диагностируется при изменениях сустава в месте деформации. Это приводит к подвижности сесамовидной связки, что провоцирует подвывих ступни и отклонение первой фаланги на 15°.
  • При второй степени происходит дальнейшее смещение сухожилий, при этом они тянут за собой все соединения первого пальца. Угол отклонения последней достигает 20°.
  • Третья степень характеризуется уязвимостью связочного аппарата и костей ступни. Они больше не справляются с приходящимися на них нагрузками. Отклонение пальца достигает 30°.
  • Четвертая степень — финальная стадия деформации. Она знаменует развитие тяжелых последствий.

На каждой стадии болезни появляются свои симптомы. Поначалу они едва заметные, но постепенно становятся все более серьезными и начинают доставлять значительные неудобства пациенту.

Симптомы заболевания

Вальгус ступни проявляется неприятными симптомами. На начальных этапах болезни пациент испытывает постоянный дискомфорт и не может от него избавиться. Позднее он сталкивается с болевым синдромом, который в тяжелых случаях становится постоянным.

Большинство больных также сталкиваются со следующими симптомами:

  • Болезненность при ношении любой обуви.
  • Длина стопы меняется. Из-за этого подобрать обувь становится очень сложно.
  • Подъемы стоп сильно болят в конце дня.
  • Первый и второй палец ступни сильно деформируются.
  • На первом пальце могут появляться болезненные мозоли.
  • Появляются признаки нарушения кровообращения.
  • Развивается артроз.
  • В районе пятки возникают натоптыши.

Вальгус ступни

Стоит отметить, что такая симптоматика характера для многих других болезней. По этой причине при появлении болевых ощущений или непонятных шишек на пальцах не следует заниматься самолечением, а нужно обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем лучше.

Постановка диагноза

Выявление вальгусной деформации ног проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает анамнез. Он беседует с пациентом, выявляет субъективные симптомы и возможные причины болевых ощущений. Затем доктор проводит внешний осмотр. И первым делом он оценивает походку больного. По ней можно определить степень нарушений. Обязательно изучается положение большого пальца на ноге и диапазон его движений в суставе.

Как правило, после этого доктор уже может поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения проводятся следующие исследования:

  • Компьютерная подометрия. Эта процедура позволяет определить распределение нагрузки на кости ступни и выявить патологические изменения даже в тех случаях, когда явных клинических проявлений патологии еще нет.
  • Рентгенография. На снимках отлично видно уменьшение свода и нарушение взаимного расположения отделов ступни.
  • УЗИ. К этому виду исследования прибегают редко. Ультразвук в основном применяется в тех случаях, когда нужно изучить состояние связок и мышц голени.

Все эти методы исследования позволяют исключить различные новообразования, воспалительные процессы в надкостницы и очаги некроза.

Полученная во время диагностики информация позволяет ортопеду-травматологу определиться с оптимальным лечением вальгусной деформации стопы у взрослых.

Методы лечения болезни

Вальгус ступни и большого пальца можно вылечить без операции. Но только на начальных стадиях болезни. Запущенные формы плосковальгусной деформации приходится лечить хирургическим методом.

Консервативная терапия

Такое лечение возможно только на начальных стадиях болезни. В его основе лежит уменьшение нагрузки на стопу. Добиться этого можно разными способами. Главный из них — подбор правильной обуви. У нее должен быть широкий носок.

Также врачи назначают пациентам использование специальных ортопедических средств:

  • Прокладки под пальцы. Они снижают давление на суставную сумку.
  • Распорные изделия, позволяющие перераспределить нагрузку на стопу.
  • Супинаторы для межпальцевых валиков и корректоры пальцев. Они останавливают дальнейшую деформацию.

Ортопедические изделия достаточно эффективно устраняют интенсивность болевых ощущений, но полностью устранить болевой синдром они неспособны. Поэтому в процессе терапевтического лечения врачи прибегают к НПВС: Диклофенак, Ибупрофен.

Если нестероидные средства не помогают, тогда назначают инъекции кортикостероидов: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты очень эффективно справляются с болевым синдромом.

Также при консервативном лечении пациентам назначаются лечебный массаж и специальная гимнастика. Упражнения в последней несложные и направлены в первую очередь на устранение отклонения большого пальца.

Хирургическое вмешательство

Медикам известно более 100 методов операционного устранения вальгусного искривления. Однако на практике используются лишь некоторые из них. К используемым методам относятся:

  • Экзостэктомия. Она представляет собой иссечение части плюсневой кости.
  • Остеотомия. Хирурги удаляют часть фаланги.
  • Артродез. Во время операции врачи искусственно блокируют подвижность первого пальца.
  • Реконструкция костей большого пальца.
  • Резекционная артропластика.
  • Установка эндопротеза вместо пораженного сустава.

Следует учитывать, что у некоторых пациентов после операции косточка на большом пальце может появиться повторно. Поэтому очень важно, чтобы пациенты соблюдали правила послеоперационной реабилитации. Они простые:

  • Методы лечения болезниСтопой можно двигать только на второй день после операции.
  • Вставать и ходить можно только на 10 день. При ходьбе обязательно использовать палочку или костыли.
  • Полную нагрузку на ступню можно давать только через 30 дней.
  • К занятиям спортом можно вернуться через 6 месяцев.
  • Носить обувь на каблуках разрешается через 1 год после хирургического лечения.

Во время реабилитации рекомендуется пройти курс ударно-волновой терапии. Она улучшит кровообращение, снимет отечность и снизит интенсивность боли после операции.

Профилактические меры

Главное правило профилактики — регулярное наблюдение у ортопеда-травматолога. Врач определит развитие патологии на ранней стадии и сможет предотвратить ее дальнейшее развитие.

Второе правило важное правило профилактики — ношение удобной обуви, которая исключает возможность деформации стопы. Такую обувь лучше всего покупать в специализированных учреждениях.

Также не будет лишним планировать свой рабочий день. Это особенно важно для людей, которые по роду службы вынуждены много времени проводить на ногах. Такие пациенты должны научиться выделять в своем рабочем графике время для периодического расслабления ног.

И самое главное, при первых признаках искривления ступней нужно сразу же обращаться к квалифицированным специалистам. Самостоятельное лечение может стать причиной очень неприятных последствий.