Наиболее частое изменение формы нижних конечностей у детей — это вальгусная и варусная деформация. Последняя заключается в уплощении свода стопы и искривлении костей ступни.
Вальгусная деформация может быть двух типов — врожденная и приобретенная (физиологическая). При врожденной патологии искривление ножек ребенка происходит еще во внутриутробном развитии. На сегодняшний день неизвестны причины, которые вызывают эту аномалию. Такие врожденные искривления бывают весьма тяжелыми и диагностируются в раннем возрасте.
Причины возникновения
Основным механизмом этой патологии является слабость связочного аппарата и мускулатуры стоп. Причиной такого явления могут стать следующие факторы:
Чрезмерно ранние попытки малыша ходить самостоятельно. Некоторые родители столь сильно радуются тому, что их дитя опережает сверстников в развитии, что стараются стимулировать это искусственно. Ни в коем случае не следует этого делать. Бить тревогу и предпринимать какие-либо меры стоит лишь в том случае, если ребенок существенно отстает в развитии. В этом случае нужно начинать с визита к педиатру и детскому ортопеду.- Последствия заболеваний, сопровождающихся метаболическими нарушениями — сахарного диабета, рахита, гипер- и гипотиреозов.
- Родовые травмы, особенно в области нижних конечностей. Наиболее часто это бывают травмы тазобедренного сустава со смещением.
- Наследственная предрасположенность.
- Чрезмерно большая масса тела.
- Последствия травм позвоночника, ступней и тазобедренных суставов.
Провоцирующим фактором к развитию вальгусной деформации может стать тесная или неудобная обувь. Она может усиливать уже имеющую деформацию. Детская обувь должна быть удобной, но хорошо удерживать стопу в правильном положении.
Клинические проявления
Если осмотреть детские ножки с вальгусным искривлением, внешне они напоминают букву Х. Если ребенок сожмет колени, расстояние между внутренними сторонами лодыжек будет составлять 5 см.
Диагностировать эту патологию можно у новорожденного. Однако наиболее заметной патология становится после года, когда ребенок начинает активно ходить.
Эту ситуацию вполне возможно исправить до 5−6 лет, поскольку в это время организм ребенка еще активно развивается.
Заболевание может иметь 4 степени тяжести. Они зависят от величины угла, под которым стопа отклоняется от нормы.
При первой степени деформации угол отклонения не превышает 10—15°. Обычно это начальная стадия заболевания. При таком положении дел можно довольно легко исправить постановку стоп.- Вторая степень характеризуется величиной угла отклонения ступней на 15—20°. Такое искривление уже может заметить даже неспециалист. Ребенок начинает испытывать определенные трудности во время ходьбы. Лечить такое искривление хотя и трудно, но вполне возможно.
- Угол отклонения при третьей степени находится в диапазоне от 20 до 30°. Излечить такое искривление еще возможно, хотя сопряжено с большими трудностями.
- При четвертой степени величина угла отклонения превышает 30°. В этом случае консервативное лечение может оказаться неэффективным. Тогда прибегают к хирургическим методам устранения дефектов.
Последствия вальгусной деформации
Плосковальгусная деформация стоп у детей представляет собой не только эстетическую проблему. Такая патология опорно-двигательного аппарата может впоследствии негативно отразиться на состоянии нижних конечностей в целом и позвоночника у взрослого человека.
Как правило, на первом году жизни искривление не причиняет ребенку никаких неудобств. Сложности начинаются, когда малыш начинает ходить. Однако опытный детский ортопед способен отличить патологическую стопу от физиологического состояния уже в первые месяцы жизни.
После того как малыш начал ходить, даже молодые и неопытные родители могут заметить проблемы с постановкой ножек. Ребенок ходит и бегает с трудом. Поскольку он испытывает боль при перемещении, его подвижность гораздо ниже по сравнению со сверстниками. Если малыш начинает жаловаться на боль в ногах, родители должны отнестись со всей серьезностью к этому симптому.
Изменения формы стопы можно оценить по изменениям формы обуви. В том месте, где пятка западает внутрь, обувь снашивается быстрее. При тяжелой степени искривления форма обуви может измениться уже чрез месяц после покупки. Такую обувь нельзя носить дальше, так как она негативно влияет на стояние здоровья ребенка.
Если не начать своевременно лечить вальгусную трансформацию, постепенно начинают развиваться следующие осложнения:
- Постоянные интенсивные боли в нижних конечностях.
- Нарушения кровообращения.
- Искривление позвоночника.
- Остеохондроз и артрозы суставов и позвоночника.
Плоскостопие является противопоказанием к прохождению военной службы. Таки молодые люди не могут двигаться в достаточном объеме без ущерба своему здоровью.
Даже если искривление стопы с виду незначительное, оно может пагубно отразиться на здоровье всего организма. Постоянная боль приводит к развитию следующих изменений в организме:
- Изменения походки. Под действием болевых ощущений пациент старается изменить ее так, чтобы облегчить неприятные ощущения.
- Значительно увеличивается нагрузка на позвоночник. Это приводит к быстрому развитию у человека сколиоза и остеохондроза.
- Если искривление достигло 3 или 4 степени, наблюдаются смещения в тазобедренных и коленных суставах.
- Изменения архитектуры опорно-двигательного аппарата может привести к укорочению одной из конечностей.
- Высока вероятность развития косолапости.
Диагностика заболевания
Для своевременной диагностики вальгусного искривления необходимо проходить плановые профилактические осмотры у педиатра и детского ортопеда. Узкий специалист определит степень выраженности искривления и назначит дополнительные диагностические обследования.
Чтобы диагноз вальгусного искривления был абсолютно достоверным, рекомендуется пройти следующие виды обследований:
Компьютерная плантография. Это исследования позволяет определить морфологические изменения суставов нижних конечностей.- Рентгенография стоп. Проводится в трех проекциях, что позволяет получить наиболее объективную и достоверную картину заболевания.
- УЗИ суставов нижних конечностей.
- Подометрия — диагностическое исследование, которое позволяет определить распределение нагрузки на все области стопы ребенка.
На основании полученных клинических и инструментальных данных специалист разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Лечение вальгусной стопы
Если у ребенка обнаружена плосковальгусная установка стоп, улучшить состояние нижних конечностей реально до 15 лет. В этом случае ребенок должен постоянно наблюдаться у ортопеда и проходить регулярные курсы лечения.
Схема лечения в каждом случае разрабатывается индивидуально и зависит от тяжести состояния и возраста.
Ножные ванночки
Детям старшего возраста специалисты назначают большое количество процедур. Ножные ванночки с морской солью занимают в этом ряду значительное место. Температура воды в этом случае должны быть около 40 градусов, время нахождения — около 30 минут.
Чтобы усилить эффект от ванночки. Можно положить на дно массажный коврик, чтобы ребенок потоптался по нему. При таком лечении укрепляется мускулатура нижних конечностей, при этом ножки ребенка не испытывают излишней нагрузки.
Такая процедура на первый взгляд кажется простой и ненужной, однако способна принести значительное улучшение.
Лечебный массаж
Лечебный массаж является эффективным способом снимать напряжение в мышцах. Благодаря ему мышцы и связки становятся более эластичными и крепкими. Качество кровообращения в этом случае значительно улучшается.
Порядок массажа при плосковальгусной деформации следующий:
Вначале делается массаж спины. Выполняются поглаживающие движения вдоль позвоночника в сторону шейного отдела. За поглаживанием следует растирание согнутыми пальцами или раскрытой ладонью. При этом одна рука движется книзу, а вторая — кверху.- Далее опускаются вниз к пояснице. Движения руками выполняются от позвоночника в стороны.
- Выполняется массаж ягодиц. Здесь можно сделать поглаживания тыльной стороной пальцев или похлопывание.
- Опускаются по ногам до самых ступней. Массаж делается от верхней части бедер до подколенных ямок. Саму область подколенной ямки массировать не следует. Разминается вся задняя часть ноги.
- Область голени массируется с акцентом на расслабление — выполняется растирание, потряхивание, непрерывная вибрация.
- Во время массажа стопы особо тщательно прорабатывается выемка между большим пальцем и пяткой. Здесь делаются растирания, разминания и поглаживания.
Следует учитывать, что при лечении вальгусной и серповидной стоп акцент при массаже делается на разные группы мышц.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры широко применяются одновременно с ванночками и массажем. Хорошим эффектом при вальгусном искривлении обладают:
Озокеритовые ванночки.- Электрофорез.
- Восковые обертывания.
- Иглотерапия.
- Плавание.
- Лечебная гимнастика.
- Электромиостимуляция.
- Хождение босиком по камушкам или шершавому коврику.
- Магнитотерапия.
Гимнастика
Если нет возможности делать лечебные упражнения под руководством инструктора ЛФК, можно выполнять комплекс упражнений самостоятельно в домашних условиях.
- Поворачиваем ступни подошвой внутрь.
- Сгибаем тыл ступни.
- Сгибаем пальцы ноги и подошву.
- Захватываем пальцами ног небольшие предметы, игрушки, карандаши. Очень полезно рисовать пальцами ног.
Перед тем как начинать упражнения. Можно посетить медицинский центр и проконсультироваться с врачом или инструктором ЛФК.
Ортопедическая обувь
Специальная ортопедическая обувь — это непременное условие успешного лечения. Ее основным отличием от обычной обуви является возвышение на внутренней стороне стельки. Оно позволяет удерживать стопу в физиологически правильном положении.
В ортопедическом обуви стопа фиксируется, а пятка максимально закрепляется. Лучше всего, если такая обувь шьется для вашего ребенка индивидуально. Если же такой возможности нет, можно приобрести стандартные ортопедические стельки соответствующего размера.
Хирургическое лечение
Если патология имеет тяжелую форму и не поддается коррекции, иногда врачи бывают вынуждены прибегать к хирургическому лечению плосковальгусной деформации стоп у детей.
Существует несколько видов хирургических операций. Их суть заключается либо в подрезании связок, либо в их фиксации в кости. Таким образом подвижность связки минимизируется. Такие оперативные вмешательства применяются крайне редко.
