Восстановление речи после инсульта: методы лечения, логопедические занятия в домашних условиях

Острое нарушение мозгового кровообращения всегда приводит к тяжелым последствиям. Одним из них является афазия. Фактически человек лишается возможности говорить. Чтобы он снова смог нормально общаться с окружающими его людьми ему требуется восстановление речи после инсульта.

Афазия — обратимое нарушение. Но для получения положительных результатов потребуется много времени.

Причины и виды нарушений речи

Главная причина развития афазии — повреждение зон Вернике и Брока в головном мозге из-за острого нарушения мозгового кровообращения. Эти центры отвечают за речевую функцию.

Чем сильнее повреждение церебральных структур, расположенных в этих зонах, тем более выражена афазия.

Если центры речи повреждены сильно, то пациент лишается возможности не только говорить, но и понимать человеческую речь. В таком случае восстановление речи после ишемического инсульта может оказаться невозможным.

Виды афазии зависят от локализации очага ишемии в головном мозге:

Моторная. Она проявляется в тогда, когда очаг разрушения мозговых тканей находится в зоне Брока. При такой патологии пациент прекрасно понимает все, что ему говорят, но не может говорить. Причина невозможности произносить слова кроется в частичном параличе мышц, отвечающих за речевые функции. Этот вид нарушения речи лечить очень сложно.
Сенсорная. Такая афазия проявляется при повреждении нервных клеток в центре Вернике. Больной способен понимать то, о чем говорят люди. Он также может говорить, но произносит не все слова. Его речь лишена содержательности и состоит из обрывков отдельных фраз.
Сенсомоторная. Это смешанный тип афазии. Человек почти не может говорить и не понимает большинства слов. Вероятность восстановления речевых функций после такого нарушения очень мала.
Тотальная. Пациент полностью утрачивает способность воспринимать и воспроизводить речь. Такой вид нарушения развивается при обширном ишемическом инсульте.
Семантическая. Больной прекрасно воспринимает чужие слова и сам может говорить, но его речь примитивна. Он часто путается в окончаниях и не способен воспринимать сложные речевые структуры. Кроме того, у него пропадает навык к анализу.
Амнестическая. Человек не может вспомнить название знакомых предметов. Ему непонятны абстрактные понятия.
Афферентная. Пациент не способен произносить определенные звуки или ему очень сложно сделать это.
Динамические нарушения. Этот вид афазии приводит к тому, что человек не способен подбирать подходящие грамматические конструкции.

После инсульта у пациента могут возникнуть и обратные нарушения. Он станет слишком разговорчивым, будет живо общаться с окружающими, но его никто не будет понимать. Все его слова бессвязны.

Сенсорный, моторный, семантический и амнестический виды афазии обратимы, если используется комплексный подход в лечении.

Устранение афазии

Перед тем как восстановить речь после микроинсульта, нужно стабилизировать больного. После этого можно приступать к лечению афазии.

Терапия состоит из приема лекарственных средств, физиопроцедур и занятий с логопедом в домашних условиях. В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому лечению нарушений речи.

Медикаментозная терапия

Для такого лечения лекарственные средства подбираются с учетом состояния пациента. При отсутствии тотального нарушения речи назначаются следующие группы препаратов:

Ноотропы. Они способствуют восстановлению мозговой активности и подстегивают регенерацию клеток.
Гипотензивные препараты. Они позволяют значительно снизить артериальное давление, что способствует скорейшему восстановлению клеток мозга. Кроме того, эти лекарства позволяют снизить вероятность рецидива.
Антикоагулянты. Снижают плотность крови и уменьшают вероятность образования тромбов в сосудах.
Мочегонные препараты. Их назначают для выведения лишней жидкости из организма. А также они позволяют быстрее снять отек мозга.

Эти препараты могут применяться как по отдельности, так и все вместе. Необходимость применения тех или иных лекарств определяет лечащий врач.

Если последствия микроинсульта тяжелые, то пациенту назначаются такие лекарственные средства, как:

Актовегин.
Цераксон.
Глиатилин.
Мексидол.

Не так давно для лечения в терапии стали использовать стволовые клетки. Они способствуют скорейшей замене нейронов в поврежденных участках мозга. Правда, доступно такое лечение далекое не всем пациентам с афазией.

Физиотерапия и хирургическое лечение

Физиотерапевтические методы лечения очень эффективны при моторной афазии. Речь идет об электрической стимуляции речевых мышц. Она достаточно эффективна, но пока не получила широкого распространения в клинической практике.

Другой эффективный физиотерапевтический метод лечения нарушений речи — иглорефлексия. Ее применяют на поздних этапах лечения, когда речевые функции почти восстановлены и врачам нужно лишь скорректировать артикуляцию.

Что касается операций, то к ним врачи прибегают только в тех случаях, когда другие методы восстановления речевых функций не дали положительных результатов.

Для реваскуляризации поврежденных зон мозга хирурги делают экстра-интракраниальный микроанастомоз. В результате улучшается кровоснабжение головного мозга и нормализуется состояние нервных клеток. Через некоторое время последние начинают нормально выполнять свои функции.

Помощь логопеда

Этот врач — главный помощник пациента в лечении афазии. Он должен научить человека разговаривать. С ним больной может встречаться в логопедическом кабинете. Однако, инсульт нередко сопровождается не только афазией, но и нарушением двигательных функций. В таких случаях посещение логопедического кабинета становится невозможным. Приходится проводить логопедические занятия в домашних условиях.

Во время лечения логопед прибегает к следующим методам:

На первом занятии он знакомится с больным и старается установить дружеский контакт. Во время первичной беседы врач опосредованно проводит диагностику: оценивает тембр голоса, тяжесть нарушений, способность воспринимать слова.
Сложность занятий возрастает день ото дня. Врач подбирает материал исходя из состояния пациента и его возможностей.
На первых сеансах врач учит больного правильно произносить отдельные звуки и слова. Затем раскрывает их значение. На завершающих этапах пациента учат понимать слова в составе сложных семантических конструкций.
Доктор может включить музыку из любимой песни пациента и предложить ему вспоминать и произносить ее слова. Такой подход позволяет положительно мотивировать пациента.
Врач беседует с пациентом, объясняя ему тему занятия, а затем просит нарисовать различные картинки, связанные с этой темой. Так формируется ассоциативная связь между звучанием слов и их значением.

Первые занятия длятся не более 10—15 минут. Они очень утомляют пациента, поэтому интенсивность учебы возрастает постепенно. Через месяц длительность сеансов увеличивается еще на пятнадцать минут.

Комплекс упражнений

Эффективность логопедических упражнений после инсульта в домашних условиях зависит от их регулярности. После согласования с логопедом лечебные упражнения должны выполняться ежедневно. Врач составляет логопедический комплекс отдельно для каждого пациента.

Самыми эффективными считаются следующие упражнения:

Пациент должен вытянуть губы вперед и напрячь их. Продержать в таком положении 5 секунд, а затем расслабить. Через 2 секунды упражнение следует повторить. Оно позволяет вернуть тонус мимической мускулатуре.
Больной захватывает нижнюю губу зубами и прикусывает. Держит в таком положении несколько секунд и отпускает. Следом он должен захватить зубами верхнюю губу и продержать в таком положении 5 секунд.
Сначала вытянуть язык вперед, а затем потянуться за ним шеей. Застыть в таком положении на 3 секунды, а затем расслабиться. Повторить комплекс не менее 10 раз.
Попеременно облизывать верхнюю и нижнюю губу не менее 10 раз. После этого нужно столько же раз облизывать губы по кругу.
Пациент должен напрячь язык и дотронуться им до кончика верхнего неба.
Цокать языком в течение 1 минуты.
Совершать круговые движения языком в полости рта, не размыкая губ.
Улыбаться, добиваясь максимального растяжения губ.
По счету помощника сначала прижать подбородок к груди, а затем вернуться в исходную позицию.
Сначала вытянуть шею, затем язык и попытаться издать шипящий звук.

Выполняя логопедические упражнения вместе с больным, следует помнить, что лечение может занять много времени. Пациенту потребуется много терпения и сил, чтобы достигнуть хороших результатов. Поэтому очень важно поддерживать у него хорошее настроение. Он должен чувствовать заботу близких.

Прогноз лечения

Самые тяжелые повреждения тканей мозга происходят при ишемических инсультах в лобной, височной и теменной областях. Это бассейн средней мозговой артерии. Прогноз лечения зависит от тяжести повреждения и своевременности терапии. Чем раньше начнется лечение, тем успешнее будет восстанавливаться речь.

Согласно статистике, речь у выживших пациентов при соблюдении всех рекомендаций врачей восстанавливается: