Замершая беременность — это диагноз, который страшно услышать любой женщине. От такого исхода не застрахован, к сожалению, никто. Это может случиться и на ранних сроках, и на более поздних.
Плод замирает и останавливается в развитии по разным причинам. Наиболее опасными сроками развития ребёнка считаются 3−4 неделя; 8−11 неделя и 16−18, хотя на позднем сроке вероятность такого сценария существенно снижается.
Определение патологии
При замершей беременности развитие плода прерывается задолго до предполагаемого срока родов. Чаще всего такое случается в первом триместре, то есть до срока тринадцать недель. Развиваться такое патологическое состояние может по двум причинам:
- анэмбриония — в этом случае эмбрион не развивается в матке и не визуализируется;
- гибель эмбриона — некоторое время беременность развивалась нормально, а затем плод погиб. При УЗИ исследовании эмбриона в полости матки также не обнаруживается, но специалист может увидеть части, которые остаются после его разрушения.
Встречаются и такие случаи, при которых остановка в развитии происходит на поздних сроках. Тогда говорят о внутриутробной гибели ребёнка. Для женщины это зачастую становится настоящей трагедией ведь она уже успела осознать себя матерью и ощутить первые шевеления ребёнка.
Причины замершей беременности
Однозначной причины не существует. Специалисты полагают, что патология развивается под воздействием нескольких факторов. Одним из основных считается инфицирование эмбриона на начальной стадии его развития. Помимо этого, к факторам, способным спровоцировать прерывание беременности, относят:
- нарушения генетического плана (хромосомные патологии);
- эндокринные нарушения;
- аутоиммунные патологии.
Подобные патологические процессы обычно приводят к тому, что прерывается развитие сформировавшегося эмбриона или он отсутствует вовсе, когда инфекция повреждает его на этапе оплодотворения яйцеклетки. Однако, помимо этого, можно выделить ещё ряд причин, которые могут повлечь за собой внутриутробную гибель плода. К ним относят:
злоупотребление алкогольными напитками и наличие вредных привычек у будущей матери. Особенно опасно, когда женщина не может от них отказаться после зачатия;- приём лекарственных препаратов. Медикаменты могут также спровоцировать патологию, поэтому на начальных сроках не рекомендуется использовать их. Исключения могут составлять только серьёзные заболевания и при этом обязательно следует проконсультироваться с врачом;
- спровоцировать остановку развития плода может и резус-конфликт матери и ребёнка. Особенно если зачатию предшествовало несколько абортов;
- инфекционные заболевания, грипп, ОРВИ. Но особенно опасной считается краснуха: в этом случае могут начать развиваться серьёзные аномалии. Женщина может оказаться перед выбором — оставить ребёнка, у которого прогнозируется серьезная инвалидность, или же прервать беременность;
- работа в неблагоприятных условиях на производстве, поднятие тяжестей, стрессы, поездки на самолётах и т. п.
Признаки аномалии
Симптомы развития патологии на начальных стадиях беременности слабо выражены, поэтому заметить это не так просто. Сможет поставить диагноз только врач при тщательном осмотре и дополнительных исследованиях. Гораздо проще сориентироваться женщинам на более поздних сроках, потому как они уже ощущают движения будущего ребёнка. А вот в первом триместре заподозрить гибель плода можно по следующим признакам:
- завершается токсикоз;
- грудь больше не набухает;
- базальная температура становится пониженной;
- возникают болезненные ощущения, имеющие схваткообразный характер;
- выделения коричневатого цвета, которые имеют мажущий вид (на ранних сроках при гибели плода могут возникать как раз такого плана выделения);
- общая температура тела повышается.
Присутствие каких-либо подобных признаков не всегда говорит о замирании беременности, однако, наличие каких-то из этих симптомов предполагает скорейшее обращение к врачу и проведение диагностики.
При замершей беременности женщина может испытывать самые разные ощущения. Может появиться состояние усталости, апатия, повысится температура тела — все подобные симптомы должны обязательно насторожить будущую мамочку и стать поводом для обращения к врачу. Также не стоит забывать, что эти симптомы не всегда говорят о прерывании беременности и могут сигнализировать просто о перестройке в организме женщины. Однако провести обследование у специалиста всё равно необходимо.
Диагностика патологии
Поставить точный диагноз может только врач. Для этого он проводит следующие манипуляции:
Проводит осмотр женщины. Он оценивает размер матки и консистенцию выделений, а также просит измерить базальную температуру.- Если возникают подозрения на угрозу прерывания, то беременную отправят сдавать анализ мочи. В основном проверяют нормы ХГЧ в моче, потому как они имеют тенденцию к понижению при замирании, хотя в некоторых случаях ХГЧ может оставаться в норме ещё в течение нескольких недель после гибели эмбриона.
- Однако самый достоверный — это заключительный этап исследования — проведение УЗИ диагностики. С помощью такого исследования сразу становится понятно бьётся ли у плода сердце или нет.
Надо отметить, что тест на беременность при остановке развития тоже может показывать две полоски, поэтому это не является методом диагностики. Следует обязательно обращаться к специалисту для подтверждения или опровержения предположений женщины.
После того как врач удостоверится и подтвердит диагноз, он выбирает подходящий комплекс процедур для матери, а также даст советы как подготовиться к новой беременности.
Действия врачей
После диагностики врач оценивает состояние пациентки, а также срок беременности и назначает необходимо лечение. Речь уже идёт о том, как сохранить жизнь и здоровье матери. Поэтому выбор делается из двух основных способов терапии:
- Применение лекарственных препаратов, которые способствуют выкидышу. Применяются такие лекарственные средства только до восьми недель
- Вакуумный аборт или аспирация. При такой процедуре под наркозом при помощи вакуумного отсоса очищают полость матки.
После обеих процедур необходимо ещё один раз провести УЗИ исследование, чтобы подтвердить, что полость матки чиста. Иначе придётся делать ещё и выскабливание остатков плодного яйца.
В некоторых случаях при замирании развития плода женщина даже может не знать, что она беременна и происходит самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках. В этом случае она просто замечает небольшую задержку месячных. Иногда врачи считают, что в организм пациентки лучше бывает не вмешиваться и наблюдают некоторое время за её состоянием, дожидаясь самопроизвольного аборта.
Замершая беременность на позднем сроке
Причин этой патологии тоже немало. Обычно к ним относят аномалии плода, которые несовместимы с жизнью, проблемы эндокринной системы, болезни почек, сердечно-сосудистые заболевания у беременной.
Диагностируется подобное гораздо реже, чем на начальных сроках, однако для женщины это настоящая трагедия. Внутриутробную гибель плода на поздних сроках можно диагностировать по прекращению двигательной активности ребенка, ведь на более поздних сроках женщина уже чувствует шевеления своего малыша и способна дать им оценку.
Плод двигается постоянно, за исключением периодов сна. Обычно беременной достаточно бывает положить руку на живот, чтобы почувствовать шевеления крохи. Если изменяется их частота и ритм, это может говорить о развитии патологии.
Также узнать о замирании беременности на поздних срока позволяет прослушивание сердечного ритма при помощи стетоскопа. У здорового плода сердцебиение 120−160 ударов в минуту. При замершей беременности прослушать сердцебиение не удается. Помимо этого, на внутриутробную гибель плода могут указывать такие факторы, как отсутствие динамики увеличения матки, появление кровянистых выделений (при отслойке плаценты), а также слабые тянущие или схваткообразные боли.
При наличии подобного рода симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Врач оценит жалобы пациентки, проведёт полный осмотр и назначит необходимые дополнительные обследования.
При подтверждении диагноза пациентке назначается единственный возможный способ лечения — удаление погибшего плода из полости матки. Для этого либо вызывают искусственные роды или делается аборт хирургическим путём. В случаях, когда беременность немного превышает восьминедельный срок, разрешается использование таблеток, которые применяют для медикаментозного аборта. Госпитализируют женщину при этом не всегда.
Как предотвратить развитие патологии
Всех беременных интересует вопрос: можно ли предотвратить замершую беременность? Первое, что должна сделать пара, планирующая детей — это пройти осмотр. Именно тщательный осмотр способен снизить риски и дать ответ, каким образом можно избежать замершей беременности.
Врач должен предложить сдать ряд анализов и провести необходимые исследования. Обычно это анализы на гормоны, анализы крови, УЗИ исследования органов таза и т. п. Также рекомендуется, чтобы зачатие не приходилось на то время, когда превышается порог заболеваниями ОРВИ или другими вирусными инфекциями.
При работе женщины в детских учреждениях рекомендуется сделать некоторые профилактические прививки. Стоит посетить и кабинет генетика. Помимо посещения врачей, не следует забывать и о здоровом образе жизни обоих родителей. Необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков — это существенно увеличит шансы на хорошее течение беременности.
Если одна попытка забеременеть не увенчалась успехом и произошла гибель эмбриона, не следует опускать руки. При правильном планировании и подготовке шансы зачать и выносить малыша всё ещё остаются высокими.
