Застойная пневмония: причины, симптомы, лечение

Что такое пневмонияЕсли в семье есть лежачий больной, то это серьезная проблема. Незначительная физическая активность может привести к застойным явлениям. Одной из распространенных неприятностей считается гипостатическая (застойная) пневмония. Сложнее всего патология протекает у пациентов в пожилом возрасте.

Как работают легкие

Чтобы сосуды получали достаточно кислорода, ему предстоит проделать длинный путь от носоглотки и бронхов до альвеол, в которых происходит газообмен. Альвеолы напоминают небольшие «мешки», в которые заходит свежий воздух. Их стенки работают по принципу мембраны и соединены с кровеносными сосудами. Мембрана поставляет кислород в кровь, откуда в «мешочек» отправляется углекислый газ, выделяющийся при выдохе. Если между сосудами и стенкой возникает жидкость или последняя уплотняется, то функция газообмена сбивается.

Что такое застойная пневмонияОднако даже в нормальном состоянии легочные отделы неравномерно снабжаются воздухом. У человека, который лежит подолгу на спине, увеличивается внутрибрюшное давление. Это не только ухудшает вентиляцию легких, но и обуславливает значительное уменьшение объемов вдыхаемого воздуха.

Кроме того, если у человека бронхиальная астма, пневмофиброз или эмфизем, то в любом случае легкие у него работают неравномерно, создавая условия для развития вредоносных бактерий в недостаточно вентилируемых отделах. Но даже в той ситуации, если легкие получают достаточно воздуха, они нуждаются в полноценном кровоснабжении.

К легочным мешкам кровь идет от легочной артерии. При этом она идет не из-за проталкивания сердцем и не из-за напора, а исключительно по градиенту давления, то есть от точки максимального давления к точке минимального. Потому функция кровоснабжения находится в прямой зависимости от положения, в котором находится тело больного.

В состоянии покоя даже в здоровом организме кровью снабжается лишь половина легочных капилляров. При двигательной активности в легочных артериях увеличивается давление, и активизируется больше сосудов. Альвеолы начинают с ними активно взаимодействовать и получают больше воздуха. Это позволяет организму получать достаточно кислорода.

Как выглядит пневмонияЕсли человек всегда находится в лежачем положении, то кровь просто не может дойти до легких, что обусловлено силой тяжести. Формируется застой, провоцирующий расширение локальных капилляров. Увеличенные сосуды давят на альвеолы, приводя к развитию гипостатической пневмонии у пожилых и молодых пациентов.

Если кровяная жидкость попадает в ткань и альвеолы, то создаются оптимальные условия для инфекции, которая быстро распространится на все отделы легких. При отсутствии лечения поврежденная легочная ткань преобразуется в соединительную и утрачивает свое назначение.

Основные причины развития заболевания

Отек легких у лежачих больных связан с недостаточной двигательной активностью, вследствие чего происходит застой крови в малом круге. Болезнь может развиваться на второй-четвертый день после лежки, однако она бывает и отсроченной (на две недели и более). Раннее появление пневмонии у лежачего больного может провоцироваться следующими факторами:

  • Как выглядит застойная пневмониякардиосклероз;
  • стенокардия;
  • пороки сердца;
  • мерцательная аритмия, экстрасистолия;
  • артериальная гипертония;
  • болезни легких;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • заболевания, поражающие костный скелет и т. д.

Кроме того, недуг может встречаться и у людей в послеоперационный период из-за болезненности раны, которая вынуждает человека дышать поверхностно. Предотвратить развитие недуга поможет правильная и своевременная профилактика пневмонии у лежачих больных. Для таких пациентов важно при каждых изменениях состояния обращаться к медицинскому специалисту и предотвратить развитие именно этой патологии.

Помимо недостаточного кровооттока от сосудов легких, развитие застойной пневмонии предполагает присоединение инфекции. Воспаление выведенной из легочных капилляров жидкости может обуславливаться следующими микробами:

  • стрептококки;
  • стафилококки
  • гемофильная палочка.

Чаще всего воспаляются нижние отделы легкого справа, однако из-за неподвижности тела и наличия сопутствующего заболевания воспаление может быть двусторонним.

Чем может быть опасна пневмония

Как лечить пневмониюОпасность этой болезни состоит в том, что поврежденные отделы легких перестают участвовать в дыхательной функции. Помимо этого, когда человек продолжает лежать, ему сложно отхаркивать мокроту. В итоге забиваются бронхи, а состояние легких становится еще хуже.

Развитие инфекции в итоге отравляет организм пациента продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов. Токсины также поражают сердечную мышцу. Интоксикация способствует уменьшению аппетита, и в итоге человек перестает получать достаточно витаминов и белков, чтобы бороться с инфекционным заражением.

Другая опасность состоит в том, что у лежачих больных с застойной формой пневмонии часто развивается экссудативный плеврит. В итоге недостаточность дыхания еще более усугубляется.

Характерные симптомы

Пневмония у лежачих больных — крайне коварная болезнь. Появляясь на фоне того недуга, который стал причиной того, что человек оказался в постели, она прячется под его признаками. Так, у пациента с инсультом возникает несколько большая заторможенность и нерациональность, нежели ранее. Подобные симптомы не всегда замечает сам больной и его родственники. На поздних этапах застойная пневмония проявляется следующими симптомами:

  • увеличение температуры до 38−39 градусов;
  • мокрый кашель;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная слабость;
  • потливость;
  • потеря аппетита.

О том, что в дыхательной функции больше не участвует некоторая часть легочных мешков, свидетельствует слишком быстрое дыхание в спокойном состоянии и нехватка воздуха. Если болезнь протекает сложно, то человек становится угнетенным: появляется сонливость, пациент начинает говорить бессмысленные фразы и т. д. Прогноз при этом может быть очень плохим.

Методы диагностики

Как лечить застойную пневмониюЗаболевание может обнаружить квалифицированный терапевт, услышав крепитацию или хрипы. Однако точный диагноз можно установить лишь посредством рентгенографического обследования. Производятся диагностические мероприятия в частной или муниципальной клинике, где есть стационарное рентген-оборудование для лежачих пациентов или устройство «Арман».

На место больного доставляют на носилках или каталке. Оптимальное решение — помещение в стационар, где и диагностику проведут, и за состоянием здоровья будут следить профессионалы.

Для того чтобы подобрать оптимальные антибактериальные средства, врач назначает анализ мокроты. Бактериологическое исследование слизи позволяет идентифицировать штамм бактерии, спровоцировавшей пневмонию, а также выбрать подходящие антибиотики. Диагностический комплекс включает в себя следующие меры:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • изучение газов крови;
  • УЗИ сердечной мышцы.

После получения результатов диагностики больному назначается режим дня и медикаменты. При этом его могут поместить в стационар или отправить домой.

Особенности лечения

Медикаменты против пневмонииЗастойная пневмония требует комплексного лечения, потому что при развитии подобного недуга сбивается работа многих органов. Для начала терапевт должен проверить состояние кислородного баланса. При наличии существенных нарушений пациенту вводят общий наркоз и подключают к системе искусственной вентиляции легких.

Дополнительно врач назначает больному антибактериальные и противогрибковые препараты. Это обусловлено тем, что застойная пневмония зачастую провоцируется сочетанием грибов и бактерий.

Причины возникновения пневмонииКроме того, при терапии недуга назначаются средства, которые усиливают насыщение крови кислородом и облегчают функционирование сердечной мышцы. Это антиоксидантные, отхаркивающие мочегонные средства, а также сердечные гликозиды.

Когда врач начнет лечить недуг, пациент должен питаться пищей с большим количеством белков и витаминов. Если он находится в бессознательном состоянии, то его кормление производится через трубчатый зонд, который вводится в желудок через нос. Для питания берутся овощные отвары с мясными прожилками, бульоны и энтипы. Что касается напитков, то из них пациенту можно давать липовый чай, отвар на основе чабреца и шиповника, а также морсы.

Профилактика заболевания

Для того чтобы спасти своего лежачего близкого человека от заболевания, нужно соблюдать ряд правил. Итак, специалисты советуют следующее:

  1. Помогайте больному каждые два-три часа изменять положение тела.
  2. Когда он будет лежать на спине, растирайте ему спину в области легких камфорным спиртом и делайте вибрационный массаж. Это делается несложно: нужно одну руку положить на грудь больного родственника и слегка простучать ее кулаком.
  3. Несколько раз в день ставьте пострадавшему горчичники или производите баночный массаж.
  4. Лежачему человеку запрещено переохлаждаться, потому на нем должна быть теплая одежда.
  5. Перегрева тоже необходимо избегать.
  6. Комната, где лежит больной, должна тщательно проветриваться и кварцеваться.
  7. Каждый день лежачего родственника должен обследовать медицинский специалист.

Лишь своевременная терапия пневмонии у лежачих больных после инсульта и иных состояний позволит избежать осложнений. Потому при появлении первых признаков патологии нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Adblock
detector