Жизнь после операции по удалению желчного пузыря

Первые 2 -3 месяца после операции по удалению желчного пузыря — самые тяжёлые. В процессе перестройки организма могут обостриться хронические заболевания или возникнуть другие осложнения. Чтобы минимизировать этот риск, нужно правильно питаться, принимать назначенные таблетки и выполнять остальные рекомендации доктора. Длительность реабилитационного периода зависит от метода, которым проводилось вмешательство, индивидуальных особенностей организма и прочих факторов.

Процессы в организме после холецистэктомии

Здоровый желчный пузырь служит резервуаром для скопления и концентрации желчи, которая выделяется в просвет 12-перстной кишки по мере необходимости и участвует в процессе переваривания пищи.

Когда орган перестаёт выполнять свою функцию, его рекомендуют вырезать, потому что длительные проблемы с пузырём чреваты:

• формированием песка и камней;
• развитием инфекционного и воспалительного процесса;
• снижением местного и общего иммунитета.

Когда удалили желчный пузырь, какие могут быть последствия, волнует каждого пациента. После потери органа выработка желчи не прекращается. Она по-прежнему поступает из печёночных протоков в тонкий кишечник, но из-за жидкой консистенции хуже справляется со своими обязанностями. В организме это проявляется:

• тяжестью в правом подреберье;
• повышенным метеоризмом;
• поносом или запором;
• выделением зловонного кала;
• болью в различных отделах живота.

Переход на диетическое питание позволяет нормализовать пищеварительный процесс, снять нагрузку с соседних органов и избежать появления дисбактериоза.

Первые сутки после операции

Все виды холецистэктомии проводятся под общим наркозом, поэтому сразу после вмешательства больной нуждается в пристальном контроле медицинского персонала.

В этот период высок риск развития:

• дыхательной недостаточности, связанной с искусственной вентиляцией лёгких;
• кровотечений;
• высокой температуры тела, поноса, рвоты и других признаков инфицирования.

Такие осложнения наблюдаются редко, однако представляют серьёзную опасность для жизни. Если состояние пациента стабильно, его переводят в послеоперационную палату.

Сухость слизистых оболочек — это распространённое последствие наркоза. Чтобы справиться с неприятностью, рот полощут очищенной водой, а губы протирают влажным ватным тампоном.

Пить разрешается спустя 12 часов после операции. Делать это нужно медленно. Суточный объем жидкости в первые сутки не должен превышать 500 мл. На следующий день понемногу вводятся другие напитки и блюда:

• отвар шиповника;
• компот из сухофруктов;
• слизистые супы, сваренные на воде или овощном бульоне;
• кефир, простоквашу;
• картофельное пюре без молока и сливочного масла.

В среднем вставать на ноги можно через 6 часов, если операцию проводили путём малоинвазивного вмешательства и не ранее, чем через 12 часов после лапаротомии.

Ношение бандажа поможет ускорить восстановление тонуса мышц живота после проведённой лапаротомии. Если проводилась лапароскопия, его применение необязательно, но если врач считает, что это необходимо, лучше не пренебрегать советами.

Когда пациента отпускают домой

Если плановая лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря проходит успешно, при отсутствии осложнений пациент покидает больничные стены на 2−3 день. При появлении подозрительных признаков придётся задержаться на неопределённый срок. Опасными считаются следующие жалобы:

• значительное повышение температуры тела;
• сильные болевые ощущения в районе правого подреберья и других отделов живота;
• нагноение послеоперационного рубца;
• тошнота и рвота;
• чувство горечи во рту;
• головные боли, головокружение;
• повышение или понижение АД;
• изменение лабораторных показателей.

После классической холецистэктомии рекомендуется оставаться под наблюдением врачей не менее 1 недели. Если её проводили экстренно, то длительность лечения зависит от состояния больного.

Принципы приёма пищи и рацион

Жизнь после удаления жёлчного пузыря и важные советы доктора тесно связаны. Особое внимание нужно уделить питанию. При хорошем самочувствии рекомендована диета № 5 по Певзнеру. Ограничения вводится на 1−2 года, после чего список разрешённых продуктов пересматривают.

Приготовленные блюда употребляют в теплом виде. Горячее и холодное запрещено, потому что приводит к раздражению пищеварительного тракта и спазмам. Едят 5−6 раз в сутки небольшими порциями.

Разрешённые способы приготовления блюд:

• запекание;
• отваривание на пару или в воде;
• тушение.

Категорически запрещено жареное.

В список полезных продуктов входят:

• нежирная рыба и мясо;
• крупы (рис, овсянка, манка, гречка);
• кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ряженка с пониженным процентом жирности);
• овощи и фрукты;
• некислые ягоды;
• зелень;
• яичный белок (1 шт. в день);
• мёд;
• пастила, мармелад;
• подсушенный хлеб или сухари, размоченные в воде;
• травяной, зелёный чай;
• отвар из плодов шиповника;
• компот из свежих или сухих некислых фруктов и ягод;
• свежевыжатые соки (морковный, свекольный и другие).

Воздержаться нужно от следующих продуктов:

• жирного (мяса, рыбы, твёрдого сыра, маргарина);
• колбас и копчёностей;
• фастфуда;
• маринадов, соусов, майонезов;
• газировки;
• чипсов, солёных орешков;
• острых блюд;
• специй;
• чеснока;
• бобовых;
• капусты (при непереносимости);
• алкоголя;
• кофе, какао, шоколада;
• свежего хлеба, сдобы;
• пирожных, тортов и другого.

В большинстве случаев щадящее питание позволяет легче перенести потерю желчного и предотвратить осложнения со стороны других органов.

Постхолецистэктомический синдром

По статистике 10−15% людей, которые хорошо перенесли операцию, сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом. Этот симптомокомплекс проявляется:

• тупой, ноющей, режущей болью справа;
• тошнотой;
• рвотой;
• диареей;
• жирным стулом;
• изжогой;
• повышенным газообразованием и другими жалобами.

Большинство больных отмечают усиление или незначительное ослабление дооперационных ощущений. Реже возникают новые симптомы, которых ранее не было.

Постхолецистэктомический синдром возникает сразу после оперативного вмешательства или спустя несколько месяцев или лет. Почему развивается патология, точно неизвестно. Такие последствия удаления жёлчного пузыря у женщин встречаются в 2 раза чаще чем у мужчин.

Считается, что к появлению синдрома приводят сопутствующие заболевания:

• спазм сфинктера Одди;
• дискинезии;
• гастриты;
• колиты;
• панкреатиты;
• дуодениты;
• язвенные поражения.

После проведённого обследования причина устанавливается в 95% случаев. Куда деваться остальным 5%, медики точно не знают. Часто при отсутствии дополнительных патологий работа организма восстанавливается самостоятельно, а приём медикаментов позволяет ускорить процесс.

Другие осложнения

На фоне удаления пузыря нередко развивается холангит, характеризующийся воспалением печёночных протоков, по которым выделяется вырабатываемая жёлчь. После холецистэктомии зачастую диагностируют острую фазу болезни, реже хроническую. Несвоевременное обнаружение приводит к таким осложнениям:

• нагноению, некротизации поражённых протоков;
• перфорациям и излитию содержимого в брюшную полость;
• увеличению печени и массовой гибели гепатоцитов;
• сужению желчевыводящих каналов;
• застою жёлчи;
• печёночной недостаточности;
• летальному исходу.

К причинам развития холангита относят:

• погрешности в питании;
• несоблюдение медицинских предписаний;
• проникновение инфекции во время или после операции;
• хирургические ошибки.

На фоне прободения желчевыводящих каналов их содержимое перемещается в брюшную полость и приводит к очаговому или разлитому перитониту — воспалению брюшины. Это состояние опасно для жизни. Если инфекция попадает в общий кровоток, развивается сепсис (заражение крови), который также несёт угрозу для жизни.

Нередко после удаления желчного развивается воспаление поджелудочной железы и слизистой оболочки других органов:

• желудка;
• 12-перстной кишки;
• нижних отделов кишечника.

Зачастую эти заболевания присутствуют до операции, но часто остаются незамеченными и обостряются после хирургического вмешательства. Проблемы с вышеперечисленными органами также возникают на фоне других осложнений.

Препараты, назначаемые после операции

Выбор терапевтической схемы после холецистэктомии зависит от метода, которым проводилось вмешательство, состояния здоровья больного и сопутствующих заболеваний.

В список обязательных средств входят:

• антибиотики («Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон»);
• противопротозойные и антигрибковые таблетки («Метронидазол», «Флуконазол»);
• противовоспалительные свечи или уколы («Диклофенак»);
• препараты для восстановления кишечной моторики («Прозерин»).

При наличии проблем с опорожнением кишечника назначают микроклизмы, слабительные растворы для перорального применения либо глицериновые свечи.

Если правый бок или область живота начинает болеть, принимают обезболивающие и спазмолитические средства. В список дополнительных препаратов входят:

• антациды;
• ферменты;
• пробиотики и пребиотики;
• желчегонные;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты;
• витаминные комплексы;
• сорбенты.

Их выписывают при наличии постхолецистэктомического синдрома и других осложнений.

Иногда причиной недомогания после операции становятся нарушения со стороны желчевыводящих путей — камни, стриктуры и прочее. Таким больным может потребоваться повторная лапароскопия (в редких случаях лапаротомия).

Для диагностики послеоперационных осложнений применяют методы:

• УЗИ;
• рентгена;
• МРТ или КТ.

Из лабораторных исследований информативны:

• изучение дуоденального содержимого;
• клинический анализ крови и мочи;
• биохимия;
• копрограмма.

В зависимости от выявленных патологий список диагностических мероприятий может быть расширен на усмотрение врача.

Профилактические рекомендации

На вопрос, можно ли жить без желчного пузыря, врачи отвечают — однозначно да. Постепенно организм перестраивается и начинает работать в нормальном режиме. Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендуется:

• своевременно употреблять назначенные лекарства;
• 1−2 раза в год посещать врача для проведения планового осмотра;
• при появлении жалоб обращаться в медицинское учреждение;
• исключить самостоятельный приём медикаментов;
• следовать диете;
• минимизировать стрессы;
• хорошо высыпаться;
• чередовать физические нагрузки и отдых.

Для профилактики будут полезны:

• прогулки на свежем воздухе;
• закаливание;
• несложные физические упражнения;
• плаванье в бассейне;
• употребление продуктов, обогащённых витаминами и минеральными веществами;
• минеральные воды без газа;
• домашние беззондовые тюбажи;
• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапевтические процедуры и прочее.

Больным после холецистэктомии в первые месяцы не рекомендуются нагрузки на переднюю брюшную стенку и поднятие тяжестей. Это может привести к расхождению швов, нарушению оттока жёлчи и другим неприятным проблемам.

О вредных привычках нужно забыть насовсем. Табак, этанол и наркотические вещества пагубно воздействуют на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему, приводят к воспалению слизистых оболочек органов ЖКТ, нарушению их кровоснабжения и злокачественному перерождению здоровых клеток.

Для большинства пациентов, которым пришлось удалять желчный, выполнение советов доктора — залог быстрого восстановления. Когда ничего не беспокоит, достаточно посещать больницу в оговорённый срок и вести здоровый образ жизни. Регулярные погрешности в питании и игнорирование других рекомендаций способны привести к обострению.

Если причиной длительного недомогания стали послеоперационные осложнения, то одной корректировкой питания и нормализацией режима дня не обойтись. При появлении боли, расстройства стула, изжоги и прочих жалоб нужно посетить гастроэнтеролога и пройти дополнительное обследование.