Запоры у грудничка: причины и признаки при грудном и искусственном вскармливании, лечение и профилактика

Около 25% малышей сталкивается с возникновением запоров. Такая дисфункция кишечника доставляет родителям немало хлопот, ребенок мучается от болей в животике и капризничает.

Мамы часто интересуются, если у грудничка запор что предпринимать. Прежде всего, необходимо обратиться к педиатру. Самолечение в таких случаях недопустимо, так как может повлечь за собой массу осложнений.

Определение запора у младенцев

Среди врачей принято считать признаком запора у грудничка отсутствие либо затруднение испражнения за последние 24 часа. Однако, категорически воспринимать данное утверждение нельзя. Ведь дефекация напрямую зависит от возраста и вскармливания младенца. Так, у деток — искусственников консистенция и частота опорожнения сильно отличается от таковых у малышей, вскармливаемых грудью. Для новорожденного крохи — норма — стул после каждого кормления и так далее.

Кроме того, только специалист может отличить истинный запор от физиологического уменьшения количества дефекаций, ведь кишечник месячного грудничка работает не так стабильно, как у взрослого человека. А потому родители должны не только считать количество опорожнений кишечника ребенка, но и оценивать запах, консистенцию, цвет какашек, а также поведение своего чада до и во время «хождения в туалет».

Каловые массы малышей до полугода обладают кашицеподобной консистенцией и желтой окраской, не имеют отталкивающего запаха и могут содержать творожистые вкрапления из непереваренного молока. При искусственном вскармливании же кал имеет большую плотность и может иметь специфический аромат.

Признаки состояния

Кроме осмотра каловых масс, родителям необходимо следить за состоянием малыша.

Итак, среди симптомов, указывающих на наличие у ребенка проблем с испражнением, наиболее значимыми являются:

«плохое настроение» малыша (плач и капризы);
беспокойный сон;
рвота;
регулярная задержка опорожнения на 1−2 дня;
отсутствие газов;
вздутие животика;
плохой аппетит;
«странное» поведение при дефекации: малыш часто безрезультатно тужится, плач, потуги;
подтягивание ножек к груди;
любые попытки опорожнения сопровождаются беспокойством и плачем ребенка;
опорожнение кишечника недостаточное;
кал у крохи твердый либо его первая порция походит на пробку, а после нее выделяется кашицеподобная масса.

Возникновение одного либо двух подобных симптомов далеко не всегда означает наличие запора, однако, если родители замечают целый комплекс признаков — можно практически с уверенностью утверждать, что у крохи запор. Для подтверждения этого предположения необходимо проконсультироваться у педиатра, пройти ряд анализов, им рекомендованных и приниматься за лечение.

Если же малыш спокоен, активно потребляет пищу и дефекация не вызывает у него дискомфорт, то это определенно не запор. У младенцев грудное молоко либо смесь могут усваиваться на 100% и испражняться им попросту нечем.

Этиологические факторы

Все родители, столкнувшиеся с проблемой задержки стула, интересуются, когда запор у грудничка что делать. На первых порах возникновения проблемы, бороться с ней достаточно легко, для этого необходимо просто устранить причину, ее спровоцировавшую. Итак, к основным причинам появления запора у младенцев относят:

дефицит жидкости. Чаще всего эта причина запора актуальна для искусственников, особенно в жаркие месяцы либо при сухом воздухе в помещении. Устранить проблему можно при дополнительном допаивании ребенка или увеличении объема потребляемой им жидкости;
неправильное питание кормящей мамочки, нехватка продуктов, что стимулируют кишечник (чернослив, тыква, яблоки и др.), а также, неподходящая малышу, молочная смесь;
принятие младенцем либо вскармливающей матерью некоторых лекарств. Запор, могут вызвать миорелаксанты, антидепрессанты, противосудорожные и противовоспалительные нестероидные медикаменты, средства на базе висмута и железа;
нехватка грудного молока. Чревата возникновением «голодного запора», когда полученная пища полностью всасывается в кровь и стенки органов, а кишечнику не остается ничего для обработки.
введение прикорма. В подавляющем большинстве случаев прикорм стимулирует кишечник, однако, иногда может стать причиной задержки дефекации. Кроме того, слишком ранний прикорм также может обуславливать запоры;
резкая перемена питания. Например, при резком отлучении от груди, смене одной смеси на другую и так далее. Как правило, стул нормализуется после адаптации к новой еде;
психологический аспект. При этом запор является ответом на стресс (например, расставание с мамой) или боль, появляющуюся при дефекации. Кроме того, запор может быть одним из способов манипуляции;
инфекции или простуды. Гипертермия — один из симптомов, вызывающих заметное уплотнение кала, вследствие чего и развивается запор.

Кроме изолированных причин, задержка стула может сопровождать серьезные патологии, вот почему при проблемах со стулом консультация у педиатра необходима.

Итак, среди патологических причин запора выделяют следующие:

диабет сахарный;
генетические особенности;
анатомические аномалии ЖКТ;
рахит;
миастения;
болезни печени;
болезни нервной системы;
гипотиреоз;
нарушения функционирования ЖКТ;
лактозная недостаточность;
аллергия пищевая;
непереносимость белка из коровьего молока;
нарушения функционирования спинного мозга.

Болезни, приводящие к запорам:

недостаточность лактазная. Представляет собой отсутствие фермента, что расщепляет молочный сахар. При этом запоры чередуются с поносами;
Гиршпрунга болезнь. Причиной патологии является нарушение иннервации кишок, в результате которого некоторые отделы кишечника спазмируются и просто перестают работать;
долихосигма. Врожденная удлиненная сигмовидная кишка. При этом дефекация замедляется вследствие перегибов и передавливания кишки.

Необходимо помнить, что определить причину запора у грудничка и назначить подходящее лечение может исключительно доктор.

Советы Коморовского

Многих родителей интересует, когда у грудного ребенка запоры, что делать.

Устранять запор у грудничка, Комаровский утверждает, может только врач. А до обращения к врачу родителям рекомендуется:

проанализировать питьевой режим малыша. Ограничить сладкие напитки и чай, но чаще давать простую воду. В случаях, когда кроха отказывается от питья, давать ему водичку можно каждый час по одной ложечке;
проверить питание малыша и давать больше продуктов, что имеют слабительный эффект;
применять послабляющие средства дабы восстановить нормальный стул, исключив болезненные опорожнения.

Но все же выяснение причины и лечение недуга стоит доверить профессионалам.

Лечебные мероприятия

Первоочередной целью терапии является выяснение и последующее ее устранение. Дабы наладить адекватное функционирование кишечника у малыша, требуются:

визуальный осмотр грудничка;
при ГВ — чаще прикладывать к груди;
для искусственников — между кормлениями допаивание детской (не кипяченной) водой;
для деток старше полугода — введение в питание овощей и яблок;
для малыша старше года — обязательным является суп (ежедневно).

Кроме того, должна быть проведена коррекция рациона и мамы, и малыша, увеличение жидкости в рационе, смена прикорма на более подходящий либо замена смеси на содержащую больший объем лактобактерий.

Клизму и медикаментозные средства для послабления стоит применять только в крайних случаях, так как они препятствуют усвоению достаточного количества полезных нутриентов, а также вымывают полезные бактерии и витамины с минералами из кишечника. Кроме того, эти методы снижают тонус кишок и нарушают рефлекс к нормальной дефекации. Но если запор у ребенка 1 месяца, что делать — интересуются родители.

Перед тем как прибегать к «решительным» мерам, необходимо опробовать более щадящие способы:

массаж живота. Снижает спазм и стимулирует кишечную перистальтику. Производится по ходу часовой стрелки, мягкими вращениями с небольшим нажимом. Отлично помогает теплая пеленочка, положенная на животик, теплые ванны и тепло маминого тела;
механическая активация перистальтики. Осуществляется через раздражение заднего прохода, например, ватной палочкой, обмазанной детским кремом. Сие «приспособление» аккуратно и неглубоко вводится в задний проход и проворачивается пару раз. Как правило, дефекация после этого наступает спустя пару минут. В тех же целях можно применять газоотводную трубку;
свечи глицериновые. Аккуратно введенные в анальное отверстие (1/3 свечи), эти суппозитории очень быстро размягчают твердый кал и облегчают его выведение.

Если спустя час вслед за введением суппозитория, дефекация так и не наступила, необходимо вызвать доктора. В некоторых случаях свечи способны вызвать аллергию, зуд и жжение, а потому их применение также относят к экстренным способам.

Вместо свечей «доброжелатели» могут посоветовать использование кусочка мыла. Однако прислушиваться к подобным советам не стоит. Мыло имеет в составе щелочь и иные химические ингредиенты, способные вызвать ожог прямой кишки.

Применение клизмы

Клизма — крайний метод борьбы с затрудненным испражнением. Для ее осуществления маленькую спринцовку (на 20 мл) с остуженной кипяченой водой (37 градусов) либо ромашковым отваром следует ввести на 1.5 см в задний проход малыша, медленно вводя внутрь жидкость. Нелишним будет добавление в раствор аптечного глицерина (несколько капель) либо соли.

При приобретении спринцовки необходимо выбирать модели, имеющие резиновый либо силиконовый наконечник, так как они меньше травмируют ребенка, нежели модели с пластмассовым «носиком». Перед применением наконечник обязательно смазывают маслом или же детским кремом. Чересчур теплую воду брать нельзя, так как она попросту впитается кишечными стенками и желаемого эффекта не будет.

В настоящее время аптеки предлагают более мягкий аналог клизмы, разработанный специально для грудничков (в том числе и новорожденных) — средство, именуемое «Микролакс». Оно представляет собой миниклизму на базе водного раствора с добавлением глицерина и соли. Эффект от препарата наступает спустя 15 мин.

Не стоит увлекаться экстренными способами, особенно в случае регулярных запоров. Нередкое применение клизм нарушает функционирование кишечника и приводит к развитию дисбактериоза.

Слабительные средства

Послабляющие средства принимают исключительно в крайних случаях, когда иные методы оказались не эффективны. Деткам до годовалого возраста запрещены практически все слабительные препараты. Исключение составляет «Дюфалак» и другие лекарства на базе лактулозы. Для стимуляции дефекации, малышу показан прием 5 мл «Дюфалака». Если ребенок вскармливается грудью, то препарат может применяться и кормящей мамочкой.

Полугодовалым деткам рекомендуется прием «Форлакса», одним из его важных качеств является постоянный безопасный прием на протяжении трех месяцев.

Перед применением любого из средств необходимо помнить о том, что любое лекарство назначить может исключительно лечащий доктор, а применение экстренных способов оправдано лишь в случаях крайней надобности, когда все другие способы терапии не принесли необходимого эффекта.

Профилактические меры

Дабы избежать появления этого неприятного состояния у малыша, необходимо выполнять все предписания педиатра по поводу вскармливания и ухода, а при появлении патологических признаков обращаться в больницу.

Профилактика затрудненной дефекации сводится к: