Ожог — нарушение тканей организма, вызванное деятельностью высокой температуры либо некоторыми химическими веществами (щёлочь, кислота и прочие). Он лечится трудно и во много этапов. Ожог 1/3 поверхности тела приводит к летальному исходу. По числу летальных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автоавариях.
Виды классификации ожогов
Ожоги диагностируются при помощи визуального осмотра врачом-комбустиологом. Он также проверяет наличие инфекции. Ожоговые повреждения классифицируются по следующим признакам:
По обстоятельствам получения: производственные, бытовые и военные.- По глубине поражения — подразделяются на 4 степени:
- 1 — покраснение кожи;
- 2 — появление волдырей;
- 3 — омертвение всех слоёв кожи;
- 4 — обугливание тканей.
- По степени тяжести: лёгкие, средней тяжести, тяжёлые и крайне тяжёлые.
- По локализации:
- ожоги кожных покровов;
- глаз;
- дыхательных путей и ингаляционные повреждения.
- По этиологическому признаку:
- термические (пламя, пар, вода, нагретые предметы и другие);
- химические (кислоты, щелочи, бытовая химия, фосфор);
- электрические (электрическая энергия и молния);
- лучевые (солнечная радиация, световое излучение ядерного взрыва, электросварка).
Существует процентное соотношение поражений всего тела по отношению к здоровым, оно помогает за короткое время оценить состояние больного. Для головы и для каждой руки по 9%. Грудь, спина и каждая нога — по 18% каждая зона.
Степени тяжести поражения
Тяжесть ожога устанавливается, исходя из размера и глубины повреждения: чем больше объём повреждённой ткани и его глубина, тем труднее и длительнее будет его излечение. Независимо от фактора, спровоцировавшего ожог, по глубине поражения тканей они делятся на 4 степени:
- Ожоги первой степени. В случае контакта с воздействующим фактором на коже появляется покраснение и отёк, при этом чувствуется сильная боль. Особой реабилитации не требуется, следов от обжигания не останется, а самостоятельное заживление займёт от 5 до 7 дней.
- Ожоги второй степени. В зоне ожога появляется краснота и отёчность, образуются волдыри с находящейся внутри мутно-прозрачной или желтоватой жидкостью. В случае прокалывания пузыря, будет виден красноватый цвет эпидермиса, а случайное прикосновение к нему доставит большую боль пострадавшему. Зачастую поверхность раны поражается инфекционным воспалением, по этой причине процесс полного заживления составляет ориентировочно 2 недели. Рубцы после заживления появляются очень редко.
- Ожог третьей степени. Для него характерно прекращение жизненной активности тканей, возможны кровопотери. Область повреждения покрывается серой или коричневой корочкой.
- Обуглившаяся кожа, глубокое повреждение мышечных тканей, иногда поражение костей и сухожилий являются признаками ожога 4 степени тяжести, которая считается самой тяжёлой. Отторжение омертвевших тканей, обугливание травмированного участка, иногда встречается вовлечение в процесс костей. Период реабилитации и восстановления медленный и длительный, на участке повреждения остаются глубокие шрамы и рубцы.
Наиболее трудно поддающимися лечению являются ожоги двух последних степеней, а именно 3 и 4. О них — подробнее.
Особенности повреждений средней тяжести
Ожог второй степени — это поверхностная травма, требующая повышенного внимания. Если при первой степени повреждается лишь эпидермис, то при второй степени обнаруживается более глубокое повреждение кожи, где, кроме эпидермального слоя, травмируется также верхний слой дермы и ухудшается микроциркуляция.
Заживают такие раны быстро, примерно за 2 недели. При маленькой площади поражения возможно лечение в домашних условиях.
При повреждении 2 степени появляются волдыри с прозрачной жидкостью внутри, которая через несколько дней мутнеет. Их нельзя самостоятельно вскрывать и смазывать жирным или масляным средством, это нарушит процесс заживления и добавит дополнительные болевые ощущения.
В случае поражения слизистых оболочек дыхательных путей необходимо сделать рентген. При обширных повреждениях возможно назначение анализа крови и мочи.
Объясняется это вероятной реакцией организма на полученную травму в виде ожоговой болезни или шока, которые являются основанием для обязательной госпитализации. Особое внимание следует уделить пожилым людям и детям.
Ожог кипятком 2 степени у ребёнка
Обжигание кипятком является термическим ожогом, при котором поверхность кожи и более глубокие её слои страдают под воздействием кипятка (температуры воды около 100 градусов по Цельсию).
У детей они обычно бывают не очень большими по площади. В целом это зависит от объёма пролитой малышом жидкости. Изредка ожоги кипятком бывают первой степени, но иногда 2 и 3 степени.
Сразу же после обжигания необходимо охладить участок повреждения при помощи прохладной воды, примерно в течение 15 мин. После этого водой смачивают ткань из натурального материала и прикладывают к области повреждения.
Обычно госпитализации не требуется, но при сильном поражении у грудного младенца или малыша до трёх лет желательно пройти реабилитацию в стационаре. В любом случае необходимо, чтобы лечение назначил врач. Возможно, будет назначено амбулаторное лечение, при котором в домашних условиях родителям нужно перевязывать и обрабатывать участок ожога.
Тяжелые ожоговые поражения
Чаще всего при получении третьей степени ожога, пострадавшие, кроме основных признаков травмы, жалуются и на ухудшение самочувствия. При глобальном повреждении может повыситься температура тела, появиться тошнота. На границе повреждённого участка может образоваться маленький тканевый нарост, формирующийся два месяца с момента обжигания.
При поражении росткового слоя доктора замечают образование рубцов. В том случае, если обожжённый участок меньше 1−2 см, то возможно его самостоятельное заживление, но необходимо препятствовать занесению инфекции и интоксикации организма. Обработка с использованием антисептических препаратов выполняется в условиях клиники. Последствия зависят от части тела, площади и глубины повреждения кожи.
Существует 2 вида ожогов третьей степени: A и Б. 3А относится к поверхностным травмам, а 3Б более глубоким. Зрительное различие между этими видами ожогов практически незаметно. Но оно учитывается при проведении реабилитационных мероприятий, и влияет на ход и особенности проведения терапии.
Каким должно быть лечение
Вылечить третью степень повреждения в домашних условиях невозможно, ведь это чревато развитием опасных осложнений: образование грубых рубцов, неполная подвижность суставов, неполное восстановление функциональности организма, развитие сепсиса и т. д. Больного следует доставить в ожоговый центр. Процедуры, проведённые там, помогут восстановить кожный покров и снять боль. Первая помощь при обжигании заключается в ликвидации воздействия внешних факторов и последующей обработки повреждения.
Следует учесть, что при обжигании 3 степени категорически запрещается употреблять обезболивающие препараты, т. к. это усложнит процесс сбора анамнеза. Срок лечения травмы зависит от площади повреждения. Полное заживление наступит ориентировочно через 3 месяца. При получении повреждения кожи химическими средствами или термическим способом шрам остаётся навсегда и будет выглядеть как рубец.
При таких ожогах нельзя промывать участок повреждения и прикладывать ледяные продукты, а также нельзя раздевать и давать медикаменты. Самым верным решением будет вызвать скорую или самостоятельно отправиться в больницу. Повреждение тяжёлой стадии может негативно отразиться на деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной и даже эндокринной систем и вызвать дисфункцию большого количества внутренних органов. Необходимо помнить, что особенно трудные случаи требуют немедленной госпитализации, поэтому советы медиков следует выполнять идеально.
Особенности 3А степени
При получении травмы формы 3А у пациента обнаруживается полное поражение эпидермиса. Дерма затронута неглубоко. Большая часть базального слоя приостанавливает свою жизнедеятельность и умирает. Зародышевый слой, отвечающий за восстановление клеток кожи, повреждается не полностью. Более глубокие слои остаются не затронутыми.
На травмированном участке почти не ощущаются прикосновения. Усиленный тактильный контакт сопровождается усиленными болевыми реакциями организма. Место повреждения окрашено в тёмно-красный цвет и имеет много белых и бордовых вкраплений (вследствие лёгких разрывов капилляров). Рядом с очагом появляется небольшой отёк.
После точного установления диагноза нужно регулярно наблюдаться у доктора для контроля регенеративных способностей кожи. Период полного заживления после получения травмы занимает ориентировочно от 1 до 1,5 месяцев.
В первые две недели в поврежденном месте отторгается мёртвая ткань и появляется грануляция. Затем наступает процесс пролиферации тканей, находящихся по краям раны. Растущий эпителий сливается с кожей, и через 2 месяца затянутая кожа ничем не отличается от остальной кожи. Только при очень тщательном разглядывании становятся ощутимы слегка расширенные сальные железы и маленькие рубцы.
