От чего появляется геморрой у женщин, причины, симптомы и лечение

О таком заболевании, как геморрой, знали давно; во всяком случае, в средневековых медицинских трактатах описаны даже способы его лечения. Они были варварскими и пользы не приносили, но сам факт описания очень важен.

Долгое время этот недуг считали мужской болезнью, едва ли не профессиональным заболеванием водителей.

На самом деле группа риска, подверженная ему, намного шире, и женщины страдают от геморроя не реже мужчин. А вот о том, от чего появляется геморрой у женщин, какие дополнительные причины существуют у этого заболевания, стоит поговорить.

Варикозное расширение геморроидальных вен

Как известно, кровеносная система человека состоит из трех видов сосудов — артерий, вен и капилляров. Они имеют разное строение и функции, но основное отличие вен от артерий — отсутствие давления в них и тонкая стенка. Конечно, они снабжены клапанами, препятствующими обратному току крови, но часто их функция нарушается.

Участок венозной системы, располагающийся в районе прямой кишки, называется геморроидальным. И он подвержен варикозу ничуть не меньше, чем вены на ногах.

Клиническая картина заболевания

В клинике геморроя выделяют острый и хронический процессы, а в последнем — четыре этапа. Надо сказать, первые признаки патологии могут ничем не обнаруживать себя, зато дискомфорт при посещении туалета отмечают многие. Зуд, признаки воспаления можно списать и на плохую гигиену, и на инфекции. Зачастую это даже так: чуть менее половины пациентов проктологических отделений лежат на лечении с парапроктитом — воспалением параанальных желез (они есть не только у собак). Но острое воспаление может стать толчком в развитии геморроя.

Варикоз геморроидальных вен развивается постепенно, хотя период от первых симптомов до четвертой стадии может быть небольшим; здесь все зависит от причин, вызвавших нарушение кровообращения. Но последовательность развития хронического процесса сохраняется, и она такая:

1. дискомфорт не сильно выражен, расширение вен заметно только при ректальном осмотре;
2. формируются узлы, которые могут даже выпадать, но пациент их самостоятельно вправляет обратно;
3. узлы увеличиваются в размерах, но вручную все равно вправляются;
4. вправление становится невозможным.

Если процесс протекает остро, он сопровождается тромбозом геморроидальных вен и воспалением параректальной области. Некоторые хронические больные периодически страдают от таких обострений, называемых аноректальным тромбозом, и без срочной помощи этот процесс развивается так:

1. узлы воспаляются и наблюдается болезненность, если до них дотронуться;
2. появляется воспаление окружающих тканей и, как следствие, дискомфорт при выполнении элементарных процедур; иногда даже лежать больно;
3. некроз узлов.

Поскольку острая форма заболевания на ногах переносится плохо, человек идет лечиться, чего не скажешь о хронических больных, попадающих в стационар разве что при кровотечении.

По локализации узлов различают внутренний, наружный и смешанный геморрой.

Причины и группы риска

Причин застоя крови в области малого таза много, и большинство из них человек в состоянии контролировать. Как правило, варикозному процессу предшествует избыточное давление на область, вынужденное положение тела, приводящее к нарушению оттока крови и воспалительные процессы. Последнее для малого таза очень актуально, поскольку органы в нем находятся близко друг к другу.

Это создает проблемы как при диагностике многих заболеваний, так и при их лечении. Но поставить человека обратно на четыре конечности никому не дано, поэтому и геморрой, и дорсопатия, и воспалительные заболевания органов таза будут нашими спутниками вечно. Человеку под силу только снизить риски всего этого.

На сегодня врачи выделяют несколько причин, приводящих к развитию геморроя:

1. гиподинамия, работа в одном положении;
2. ожирение;
3. наследственная предрасположенность;
4. заболевания органов пищеварительного тракта;
5. чрезмерные силовые нагрузки, а точнее — несоблюдение правильной техники подъема тяжестей и неправильная оценка своих возможностей;
6. стрессы;
7. нарушение оттока крови из-за беременности или менструации;
8. нехватка клетчатки в пище и, как следствие, постоянные запоры;
9. анальные и ректальные инфекции;
10. курение.

В группе риска по развитию геморроя, таким образом, находятся люди на сидячей работе, неправильно питающиеся, беременные, лица, работа которых связана с подъемом тяжестей, любители плотно покушать и курящие.

Особенности течения у женщин

Как видно из предыдущего списка, причин возникновения геморроя у женщин больше, и дело тут не в образе жизни, а во вполне физиологических состояниях — менструации и беременности. Перед тем как слизистая матки начнет отслаиваться, она увеличивается в размерах, базальная температура повышается, и в первые два дня в области промежности наблюдается небольшой отек. Само по себе это может ни к чему не приводить, но в сочетании с другими провоцирующими факторами вероятность развития заболевания повышается.

Беременность может способствовать тому, что процесс пройдет все четыре стадии за одну гестацию, причем наибольшую скорость он приобретает в третьем триместре. У таких пациенток заболевание часто протекает в острой форме, а пик обострения приходится на послеродовой период, особенно если роды прошли травматично.

Причиной такого положения вещей становится постоянно увеличивающаяся в размерах матка, сдавливающая органы, запоры, свойственные беременным и ограничение в движении. Чем старше пациентка, тем выше вероятность развития геморроя, но в среднем из женщин, беременных впервые, частота заболевания находится в пределах 20%.

Увеличивает риски развития заболевания многоплодная беременность и избыточный набор веса.

Роль стресса

В последнее время слово «стресс» порядком себя дискредитировало. На него некоторые граждане списывают все, когда не хотят признавать свою вину. Ушел в запой — стресс, нахамил соседке — опять он. Хотя со стрессом здесь не связано ничего, с волей и уровнем культуры у человека проблемы. То же самое можно сказать о сердечно-сосудистых заболеваниях, когда пациенты, выкапывающие себе могилу ножом и вилкой, списывают все на какой-то стресс.

Между тем это вполне объективное явление, связанное с адаптацией организма к резко изменившимся условиям. Это может быть острая инфекция, опасность, травма, боль, и организм с этим успешно справляется, если ему не мешать, а помогать. К сожалению, люди поступают иначе.

Стандартной реакцией организма на резкий раздражитель является адреналиновый рефлекс, или, как его называют, «бей или беги». Он сопровождается сужением сосудов, учащенным сердцебиением, спазмом ЖКТ и сгущением крови. Повышается болевая чувствительность. Такой механизм имеет корни в тех временах, когда человека не существовало как вида; с тех пор количество внешних опасностей уменьшилось, а реакция осталась.

Надо сказать, что сделать стресс хроническим сумел только человек, хотя по-настоящему болезненным он бывает только у тех, кто долгое время провел в зоне военных действий — у них адреналиновый рефлекс проявляется при малейшем шорохе, и спадает на нет после приема очередной дозы алкоголя. Обычные граждане к этому не склонны, зато имеют странную привычку заедать напряжение.

Спазм пищеварительной системы затрагивает все ее органы — желудок, кишечник, желчевыводящие пути. Это ведет к повышению артериального давления, сгущению крови в сосудах, нарушению пищеварения. Есть в таких условиях — это усугубить ситуацию и продлить состояние, из которого надо выйти, и как можно скорее: нарушение оттока от геморроидальных вен ни к чему хорошему не приведет.

Женщинам тут в какой-то степени повезло. У женского организма стрессоустойчивость выше, а эстрадиол в определенной степени подавляет действие адреналина.

Психологические причины геморроя у женщин сводятся именно к привычке заедать проблему, а не решать ее. Итогом этого становятся проблемы с пищеварением, запоры и избыточный вес, который женщине набрать с определенного возраста проще. Девушка помоложе может вскочить и уйти, а женщина более старшего возраста сходит за булочками и продолжит давить себе на мозг.

Проанализировав ту или иную ситуацию, можно отметить, что причин появления геморроя у женщин ненамного больше, чем у мужчин, но и риски выше.

Методы лечения и профилактика

Сейчас методов лечения геморроя много, и у каждого есть свои показания и противопоказания. Выбор способа зависит от стадии процесса и состояния больного. Иногда лечить заболевание можно амбулаторно, но хирургические операции проводятся только в стационарах. Это можно сделать бесплатно: лечение этого заболевания входит в программы ОМС, и если по месту жительства нет проктолога, он обязательно будет в областном стационаре.

Терапевтические и хирургические методики

На ранних стадиях геморроя лечение проводят терапевтически. Как правило, оно заключается в назначении свечей и мазей, уменьшающих воспаление, а также имеющих обезболивающий эффект. К числу распространенных средств можно отнести такие препараты, как Релиф и Гепатромбин. Назначают и венотонизирующие лекарства — Троксевазин, Детралекс, Эскузан, Гинкор форте.

Параллельно с этим пытаются устранить причину, послужившую катализатором процесса, но здесь все зависит от самого пациента. Если он не изменит характер двигательной активности и питания, все усилия будут тщетными.

На второй стадии могут быть применены такие методики, как склеротерапия, латексное легирование и коагуляция инфракрасным излучением. Они помогают уменьшить объем вен, а то и вовсе склеить их стенки. Та же склеротерапия широко применяется флебологами, и на определенном этапе может быть использована для лечения геморроя.

Для лечения внутреннего геморроя применяется операция Лонго (названа по имени автора). Ее суть заключается в иссечении части слизистой оболочки прямой кишки и подтягивании узла вверх. После этого кровоснабжение его нарушается, он уменьшается в размерах, усыхает и отваливается. Операция не применяется для ликвидации наружных узлов, а также при сопутствующих воспалительных и онкологических процессах в кишечнике.

Радикальным методом лечения, применяемым на четвертой стадии, является знаменитая операция Миллигана-Моргана. Она заключается в полном удалении геморроя, поэтому называют ее геморроидэктомия. Операция это болезненная, поэтому ее проводят под общим наркозом, после чего больной еще неделю лежит в больнице. Такая предосторожность связана с болевым синдромом и опасностью развития осложнений — все-таки лишить пациента питания совсем не получится.

Этот метод дает хорошие результаты, но у него есть свои противопоказания, связанные с позой, в которой проводится операция. Если ее проводить пожилым людям, или тем, кто страдает избыточным весом и повышенным давлением, дело может закончиться летально.

Учитывая причины возникновения геморроя у женщин, лечение этим методом невозможно при беременности. Если возникла необходимость радикальной геморроидэктомии, нужно подождать два месяца после родов — за это время успеют отойти лохии и область малого таза будет в более или менее стабильном состоянии.

Образ жизни и профилактика

Учитывая те факторы, которые приводят к развитию геморроя, не так сложно будет добиться снижения рисков. Важно помнить, что это не временные меры: соблюдение рекомендаций должно войти в привычку. Основные из них следующие:

• Повышение уровня физической активности. Тем, кто занят на сидячей работе, следует делать перерывы — хотя бы вставать. В свободное время стоит отдать предпочтение передвижению пешком и активному отдыху.
• Питание должно содержать клетчатку. Это положительно сказывается на кишечной перистальтике и помогает избавиться от запоров. Особенно актуально это для беременных женщин.
• Снижение веса. Нужно пересмотреть свои пищевые привычки, особенно в части заедания проблем булочками.
• Обучение правильной технике подъема тяжестей. Не следует во время этого процесса задерживать дыхание, а нагрузку лучше равномерно распределять, не допуская перенапряжения живота. Эта рекомендация касается по большей части мужчин, не умеющих адекватно оценить свои физические возможности. Женщине стоит постепенно увеличивать физическую нагрузку, повышая свою грузоподъемность, а не пытаться изобразить из себя лошадь.
• Геморрой у беременных осложнен тем, что беременность нужно доносить, а пешие прогулки не помогают, а мешают лечению: давление матки и плода в вертикальном положении выше. Поэтому замедлить процесс поможет правильное питание с исключением острого и соленого, гимнастика в положении лежа, прохладные ванночки и поза при отдыхе на спине, когда таз приподнят на подушечку. Сидячего положения следует избегать.

Иногда женщине сложно контролировать свое пищевое поведение из-за психологических переживаний. Но в этом случае лучше задуматься, что лучше — съеденная булочка сейчас и геморрой потом или взятие себя в руки ради результата в будущем. К сожалению, с мотивацией у женщин дело обстоит не очень хорошо.

Не стоит также долго засиживаться в туалете. В конце концов, это не библиотека и не место для курения, хотя зачастую в семье оно единственное, где можно уединиться и отдохнуть. Налаживание питания поможет справиться с проблемой запоров, но сидение на унитазе способно все усилия свести на нет.

Визит к врачу затягивать не стоит. Чем раньше начато лечение, тем легче оно проходит. Стеснение и скромность здесь ни к чему.