Рано или поздно перед каждой женщиной встает вопрос: как происходит зачатие? Это важно и при планировании ребенка, и в обратной ситуации, для предохранения от беременности. Чтобы ответить, нужно понимать, какую роль в женском менструальном цикле играет овуляция.
Именно выход яйцеклетки из яичника, который называется овуляцией, определяет благоприятный момент для встречи двух половых клеток и оплодотворения. Этот момент можно предсказать, а современные методы позволяют сделать очень точный расчет. Таким образом у женщины появляется возможность контролировать свой цикл.
Особенности физиологического процесса
Женские яйцеклетки развиваются в половых железах — яичниках. Чтобы встретиться со сперматозоидами, им необходимо покинуть свой уютный домик и выйти в половые пути. Овуляцией называют момент выхода половой клетки из железы, который длится фактически всего лишь несколько минут. После этого начинается движение яйцеклетки к матке по фаллопиевой трубе, где и происходит оплодотворение. Женская гамета сохраняет жизнеспособность до двух суток, после этого зачатие маловероятно.
Все без исключения половые клетки у женщин закладываются еще в зародышевом периоде. На 20 неделе беременности яичники плода содержат около 2 миллионов незрелых прототипов яйцеклеток. Далеко не всем из них суждено развиться в полноценные гаметы, многие редуцируются после рождения ребенка. Когда начинается половое созревание девушки, в ее половых железах ждут своего часа примерно полмиллиона клеток.
Первые менструальные циклы в подростковом возрасте обычно проходят без овуляции, это было бы пустым расточительством со стороны организма. Когда процесс стабилизируется (в норме к 16 годам), начинается регулярное созревание яйцеклеток примерно раз в месяц.
В климактерический период вновь появляются ановуляторные циклы, которые происходят все чаще и, в конце концов, яйцеклетки перестают созревать.
Месячный цикл у женщин
Женский организм имеет важную биологическую функцию — зачать и выносить потомство. Для этого природой предусмотрен сложный механизм изменений и настроек, работающий циклично с периодом примерно 28 суток (в норме — от 21 до 35 дней). В этом процессе участвуют не только половые органы, но и все аппараты организма, включая важнейшие регуляторы — нервную и эндокринную системы.
Во время этого цикла происходит созревание в яичниках одной яйцеклетки (иногда двух) и подготовка матки к потенциальной беременности. Это так называемая фолликулярная фаза. Затем идет лютеиновая фаза — яйцеклетка выходит в маточную трубу, при удачном стечении обстоятельств совершается оплодотворение, и зародыш имплантируется в матку, в ином случае все начинается сначала.
Фолликулярная фаза
В яичнике половая клетка размещается в специальном защитном пузырьке — фолликуле, где плавает в питательной жидкости. Большинство фолликулов находится в состоянии покоя, но каждый месяц несколько из них активизируются и начинают активно расти. Это происходит только у половозрелых женщин под действием фолликулостимулирующих гормонов гипофиза.
Рост яйцеклеток в норме длится 13−14 дней (от 9 до 30). Спустя несколько дней выделяется доминантный фолликул, который растет быстрее прочих. Он активно синтезирует эстроген, который необходим зреющей клетке. Это значит, что фолликул является временной железой.
Когда яйцеклетка дозреет, гипофиз прекращает выработку фолликулостимулирующего гормона и начинает продуцировать лютеинизирующий. Оболочка окружающего яйцеклетку пузырька разрывается. Этот момент называют овуляторным пиком.
В это время в матке происходит активное отторжение слоя клеток, наросшего в предыдущем цикле и предназначенного для принятия зародыша (десквамация). Этот процесс сопровождается разрывом кровеносных сосудов и кровотечением — менструацией. После очищения подготовка к возможной беременности начинается заново. К овуляции матка подходит уже готовая к имплантации зародыша.
Овуляционный пик
Примерно в середине цикла созревшая яйцеклетка покидает фолликул и выходит в полость тела. Там она быстро попадает в воронку фаллопиевой трубы и оказывается в половых путях.
С этого момента у сперматозоида есть чуть больше суток, чтобы добраться до женской гаметы и оплодотворить ее. Шанс успешного зачатия велик, если половой акт произошел за несколько дней до овуляции или сразу после нее.
Лютеиновая фаза
Фолликул даже после выхода клетки не прекращает свою секреторную функцию. Теперь на него влияет лютеинизирующий гормон гипофиза, заставляя активно продуцировать «гормоны беременности» — прогестероны. Лопнувший пузырек фолликула превращается в «желтое тело» — временную железу, которая будет контролировать первые дни беременности, если она наступит. Потом ее заменит сформировавшаяся плацента эмбриона и желтое тело редуцируется. Если оплодотворение не произойдет, желтое тело прекратит свою функцию и постепенно исчезнет.
Матка ожидает оплодотворенную яйцеклетку, готовясь принять ее на свежевыращенный эндометриальный слой клеток. Если ее услуги в этом цикле не потребуются, этот слой будет отторгнут — начнется менструация.
От исхода цикла зависит и общая гормональная политика организма. В случае успешной имплантации зародыша начнется активная подготовка к беременности и череда циклов временно прервется. При противоположном исходе цикл начнется сначала.
Как определить овуляцию
Чтобы запланировать зачатие или уберечься от него, требуется правильно определять время овуляции. За несколько дней до и пару дней после этого события вероятность забеременеть резко возрастает.
Нельзя раз и навсегда вычислить, когда бывает овуляция у женщины, даже при регулярном месячном цикле, так как она может сдвигаться от раза к разу без особых причин. А при слишком коротком, нерегулярном или слишком продолжительном цикле вовсе нельзя рассчитывать на точный прогноз.
Кроме того, нельзя утверждать, что каждый цикл сопровождается овуляцией. Изредка даже у здоровых девушек и женщин происходят ановуляторные циклы, и это нормально. С возрастом их частота увеличивается.
Свершившуюся овуляцию можно определить по некоторым объективным и субъективным признакам, а еще не свершившуюся предсказать с помощью ряда методов.
Субъективные признаки
В некоторых случаях женщина может физически ощущать, как происходит овуляция. Перед выходом яйцеклетки из яичника и непосредственно во время него иногда возникает ряд специфических ощущений, сигнализирующих об этом событии. В то же время эти признаки нельзя считать однозначными.
Легкая тянущая боль в нижней части живота немного сбоку на уровне яичников. Ощущение вызвано сильным растяжением доминантного фолликула и его разрывом.- Повышенная чувствительность молочных желез, до болезненности. Причина ощущения заключается в действии лютеинизирующего гормона гипофиза.
- Резкое усиление либидо. Эволюционно обусловленный симптом, стимулирующий женщину к немедленному половому контакту для продления рода.
- Общее обострение чувствительности (к запахам, вкусам).
- Перепады настроения, обусловленные гормональным перепадом в дни овуляции у женщин.
Объективные признаки
Есть у женской овуляции и более надежные признаки, которые может подтвердить сторонний наблюдатель, например, врач:
Небольшое открытие шейки матки.- Отечность ног, вызванная резкой сменой доминирующего гормона.
- Влагалищные выделения, как результат разжижения слизистой пробки цервикального канала. Таким образом открывается путь в матку для сперматозоидов.
- Небольшая примесь крови в выделениях — результат разрыва фолликула.
- Изменение базальной температуры. Непосредственно перед разрывом фолликула температура снижается на 0,1−0,2 градуса, а во время овуляции резко поднимается выше 37 градусов.
- Данные ультразвукового исследования. Наиболее достоверные данные о разрыве доминантного фолликула.
Календарный метод предсказания овуляции
Большинство женщин наблюдают за своим менструальным циклом, отмечая в календаре день начала менструации, чтобы всегда быть готовой к критическому периоду. Точно так же можно отслеживать, когда бывает овуляция.
Выход яйцеклетки из фолликула происходит после ее полного созревания, что занимает от 10 до 18 дней. Вторая фаза практически у всех женщин длится две недели. Это время «ожидания», в течение которого организм готовится к возможной беременности.
Если менструальный цикл женщины регулярный и проходит без сбоев, можно сказать, что овуляция происходит примерно за две недели до ожидаемой менструации. Если продолжительность цикла составляет 28 дней, овуляция ожидается на 14-й день.
График базальной температуры
Более точным методом определения момента овуляции является ведение графика измерения базальной температуры.
Процедура проводится в одно и то же время, сразу после пробуждения. Женщина не должна вставать с кровати. Температура измеряется в прямой кишке. Достоверными можно считать результаты, полученные в течение трех месяцев.
В первой фазе менструального цикла температура стабильно держится в пределах 37 градусов. Непосредственно перед разрывом фолликула она снижается на десятые доли градуса, а во время овуляции подскакивает и преодолевает отметку в 37 градусов. На протяжении всей второй фазы температура держится на этом уровне. Резкий скачок значения вверх и можно считать днем овуляции.
Тесты на овуляцию и осмотр гинеколога
Специальные тесты, определяющие, произошла ли овуляция, продаются в аптеках. Их действие основано на определении уровня лютеинизирующего гормона, преобладающего во второй фазе цикла. Для анализа требуется любая биологическая жидкость, например, моча или слюна.
На осмотре в гинекологическом кресле врач может увидеть шейку матки и провести анализ цервикальной слизи. Ее концентрация и растяжимость надежно указывает на то, произошла овуляция или нет.
Измерение фолликула на УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать яичники. Это означает, что врач может обнаружить доминантный фолликул, рассмотреть, как он выглядит, и определить его состояние.
Для формирования достоверной картины гормонального фона кровь придется сдать не один раз.
В лаборатории образец анализируется на содержание эстрогенов и прогестерона. Высокий уровень последнего указывает на то, что овуляция уже произошла.
Преждевременная овуляция
Воздействие некоторых факторов даже у здоровой женщины может сдвинуть предполагаемое время овуляции. К ним относятся:
Первый половой контакт у девственницы.- Частые половые контакты.
- Повреждения половых органов.
- Воздействие вредных химических и биологических агентов (например, на производстве).
- Воздействие никотина, алкоголя, наркотических веществ и ядов.
- Подъем тяжестей, чрезмерные физические нагрузки.
- Серьезный стресс и психологическое перенапряжение.
- Хроническая бессонница.
- Гормональная терапия.
- Изменение гормонального фона под действием лекарственных веществ. Противозачаточные средства тоже оказывают подобное действие.
Эти и другие факторы также могут стать причиной поздней овуляции или даже ее отсутствия.
