Психогенное головокружение представляет собой ощущение дискомфорта, вращения окружающих объектов или всего тела человека, испытывающего это чувство. Иногда его сопровождает предвкушение обморочного состояния. Чаще всего проявляется во время эмоциональных нарушений при стрессе. Из-за предобморочного состояния его также называют дурнотой.
Причины возникновения
Отличительной чертой психогенного головокружения от других похожих состояний являются истоки возникновения и факторы развития этого расстройства. Его особенность заключается в том, что в своём формировании оно не зависит от физиологических причин. К примеру, такой вид головокружения не возникает на фоне неврологических или соматических недугов. Оно становится результатом наличия у индивида внутренних раздражителей, которыми могут быть:
- неразрешённые внутренние конфликты;
- психологические проблемы;
- склонность к чрезмерному самокопанию;
- тотальный негативизм индивида к внешнему миру вкупе с потаканием своему эго.
Это расстройство зачастую проявляется у людей, которые имеют повышенный уровень тревожности и склонны бурно реагировать на любые раздражители. Кроме частых беспокойств по незначительным причинам, страдающие от этого вида головокружений нередко ощущают скованность и напряжённость. Неврозы — их сопутствующие расстройства. Отвлечься от навязчивых размышлений представляется им очень сложной задачей, а одна полярность их настроения слишком часто сменяется другой: то их гнетёт глубокая депрессия, то они возносятся до беспечной эйфории.
Зависимость от других расстройств
Психогенное головокружение — это лишь проявление одного из недугов. При этом оно почти никогда не существует в качестве изолированного, самостоятельного симптома. Это ощущение соседствует с прочими характерными признаками для психотических и невротических состояний. У большинства пациентов наблюдаются различные фобии:
Среди патологических страхов, провоцирующих головокружение, берёт первенство агорафобия — нерациональная боязнь открытых пространств. Когда человек находится на отрытых безлюдных площадках (полях и площадях), у него происходят эпизоды головокружения. Часто это характеризуется ощущением невесомости своего тела и чувством утраты собственного «Я», а окружающая обстановка и объекты при этом теряют чёткость и даже реалистичность.- Панический страх перед всевозможными транспортными средствами — ещё одно расстройство, при котором нередко наблюдается психогенное головокружение. Основное отличие в том, что в этом случае у страдающих от недуга головокружение сочетается с ощущением удушья и стеснения в груди.
- Эпизоды головокружения иногда свидетельствуют о наличии антропофобии, при которой больной испытывает боязнь толпы. Оказываясь в многолюдных местах, страдающий этим недугом субъект может ощущать резкий упадок сил, помутнение сознания и неясность зрения.
- Боязнь полётов и нерациональный страх высоты в целом — тоже один из факторов, способных провоцировать головокружение.
Порой причины приступов дурноты кроются в различных социальных явлениях. Для некоторых людей провоцирующим фактором может стать школьный экзамен или расторжение брака. У другой категории приступы начинаются при взаимодействии с определёнными людьми.
Головокружение вкупе с ощущением приближающегося обморока иногда возникает у людей, страдающих от ослабленного тонуса сосудов и больных вегетососудистой дистонией (ВСД). В случае с ВСД причинами головокружений могут быть отнюдь не только психогенные, но и физиологические факторы.
Астеническая болезнь
Астенический статус является одной из причин головокружений. Сама по себе астения характеризуется нервно-психической слабостью, которая выражается в снижении толерантности к любым физическим и умственным нагрузкам, а также к стрессовым воздействиям. Усталость у страдающего астенией не проходит даже после отдыха, на фоне чего формируются различные расстройства.
Астения и сама по себе сопровождает различные нарушения в организме. Неудивительно, что одним из её проявлений может становиться головокружение, причины которого не являются физиологическими. Отсутствие жизненного тонуса и низкая умственная работоспособность усугубляют и учащают проявления этого симптома.
Особенно часто нездоровое состояние возникает у астеников во время резкой смены погодных условий. Дурноте при этом часто способствуют сдавливающие головные боли и ощущение несвежести головы.
Аффективные состояния
Во многих случаях причины дурноты носят глубоко эмоциональный окрас. Зачастую предвкушение потери сознания проявляется во время депрессии ипохондрического синдрома, при котором человек убеждён в том, что у него есть опасная для жизни болезнь. Даже обнадёживающие анализы и уверения врачей не могут убедить его в обратном. Уверенность субъекта в бесперспективности лечения и безнадёжности своего положения навязывают ему и другие страхи. Обычно тревожные опасения начинают провоцировать психогенные головокружения с того самого момента, как только эти необоснованные опасения появляются.
Характерные признаки
Существуют признаки, по которым можно распознать такое расстройство. О головокружении психогенной природы могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Возникновение чувства тревоги;
- Ощущение шума в голове и неустойчивости в пространстве, что, однако, не сказывается на остроте слуха и не отражается на походке;
- Нарушение психического состояния, из-за которого все мысли и внимание человека концентрируются лишь на собственном головокружении и шуме в голове;
- Выступает холодный пот и появляется ощущение нехватки воздуха;
- Любой рассматриваемый объект становится мутным;
- Снижается работоспособность, возникает чувство чрезмерной утомлённости;
- Понижается настроение, человек впадает в меланхолию;
- Резко меняется аппетит — либо полностью исчезает, либо обостряется до такой степени, что у человека будет неконтролируемое желание есть всё подряд;
- Перемены в сексуальной активности, которая может понижаться или повышаться.
Пациенты нередко описывают эпизоды этого расстройства как некую спутанность рассудка или странное головокружение внутри головы, напоминающее состояние опьянения. Чаще всего любые из этих симптомов спонтанны, и порой у пациентов имеется разная их совокупность. Характерно ещё и то, что они часто обостряются в случае, если человек долгое время находится в положении стоя или при ходьбе на большие дистанции.
Другим проявлением дурноты психогенного типа является постепенное развитие депрессивного синдрома. Таким образом, уже не депрессивное состояние сопровождается учащением головокружения, а сама дурнота обретает вид одного из симптомов депрессивного расстройства. Часто оно набирает интенсивность в пустом или малолюдном пространстве, в замкнутых помещениях и на лестничных пролётах.
Методы диагностики
Чтобы чётко и безошибочно выявить у пациента это расстройство, проводится диагностика, состоящая из двух обязательных этапов. Необходимо провести комплексное обследование, для которого в ряде случаев привлекаются такие специалисты, как невролог, кардиолог, гематолог и некоторые другие.
Первый этап
Сначала проводится негативная диагностика, задача которой заключается в исключении любых других причин головокружения. Среди них могут быть:
- сопровождаемые липотимией заболевания соматического и невралгического происхождения;
- нарушения в функционировании вестибулярной системы любого уровня;
- неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушениями при ходьбе.
Таким образом, на первом этапе обследования выявляются причины его недуга. Во многом при этом исходят из метода исключения. Пациента подробно расспрашивают о том, что именно он подразумевает под головокружением. Если оно имеет психогенную природу, то всегда носит несистемный характер.
Для того чтобы исключить любые «органические» причины несистемного головокружения, проводятся тесты на равновесие, исследование нистагма, компьютерная томография, аудиографическое обследование и ряд других медицинских мероприятий. А также берутся общие анализы.
Второй этап
Исследование невротических расстройств, связанных со стрессом — это второй этап, называемый позитивной диагностикой. Устанавливаются наиболее частые причины головокружений, частота усилений напряжённости, скованности и тревоги, а также прочие показатели психических отклонений от нормы. Подлежат выявлению и наиболее частые симптомы, которые ведут к предобморочному состоянию. Только после всех этих обследований определяется, как бороться с головокружением.
Часто бывает так, что обращаясь к врачу, пациент сообщает лишь о соматических, а не психических симптомах. Многих они беспокоят больше, чем ощущение тревоги, скованности и подавленности. Некоторые пациенты путают причину со следствием, полагая, что их страхи берут начало из телесных недугов. Из-за этого составление специалистом общей картины осложняется, и порой психогенный характер расстройства так и остаётся невыявленным. Психогенный характер головокружений опасен тем, что его расстройства представляют собой замкнутый круг, который можно изобразить следующим образом:
- Пациент испытывает депрессию;
- Депрессия ведёт к головокружению;
- Психогенная природа головокружений ведёт к депрессии.
Такая безвыходная с виду ситуация должна выявляться специалистом в первую очередь. Если пациент и сам замечает подобную замкнутую цепочку, то, идя к врачу с жалобами на головные боли, он не должен обходить вниманием и симптомы нефизиологического проявления.
Особенности лечения
Для устранения психогенного головокружения лечение направляется в первую очередь на избавление от психических причин развития расстройства. Без психологической коррекции все терапевтические мероприятия не окажут должного эффекта.
Любые меры против недуга можно разделить на медикаментозные и немедикаментозные. Среди вторых большое значение имеют:
- Физические упражнения, тренирующие вестибулярный аппарат;
- Психотерапия;
- Дыхательная гимнастика.
Медикаментозные методики избавления от расстройства состоят, как правило, из курса назначаемых врачом препаратов, среди которых предпочтение отдаётся в основном ноотропам и антидепрессантам. Полезен и приём витаминных комплексов, преимущественно с содержанием витаминов A и C — эти витамины считаются наилучшими адаптогенами, увеличивающими сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам.
Чем обширнее комплекс мер, тем проще лечить дурноту психогенной природы, поэтому нужно рассматривать совокупность и медикаментозных, и немедикаментозных средств. Кроме этого, важно не забывать про профилактику: сводится она к устранению вредных привычек и факторов, способных спровоцировать стресс. Помогает в профилактике активный образ жизни, здоровое питание и полноценный отдых.
Вегетососудистая дистония
Важно учесть, что при вегетососудистой дистонии может возникать головокружение не только психогенного, но и физиологического характера. Второе встречается реже, и связано оно с тонусом сосудов и нехваткой поступающего в мозг кислорода. В этом случае принимаются препараты для укрепления сосудов и улучшения микроциркуляции крови. Психогенное же головокружение при ВСД, причины которого не связаны с нарушениями вестибулярного аппарата, имеет те же признаки, что и в других случаях: сетка перед глазами, туманность окружающих объектов, концентрация на шуме в ушах.
Лечение дурноты при вегетососудистой дистонии может иметь некоторые отличия. Что касается немедикаментозных способов избавления от расстройства, то сюда тоже входят курсы психотерапии, дыхательной гимнастики и других упражнений. Если же говорить о медикаментозных средствах, то к ноотропам и антидепрессантам иногда добавляются седативные препараты и транквилизаторы. Точно ответить на вопрос о том, как избавиться от головокружения при ВСД, должен врач. Подбор всех необходимых средств осуществляется после комплексного обследования.
Нужно всегда помнить о том, что психогенное головокружение — это болезнь, которая требует вмешательства специалистов. Более того, головокружения могут являться свидетельствованием куда более серьезных проблем. В любом случае при малейшем подозрении на психогенную причину головокружений, следует незамедлительно обратиться к врачу.
