Расшифровка копрограммы у детей и взрослых, сбор кала для исследования

Как подготовиться к сдаче анализаАнализ каловых масс с целью определения их химического состава, физических свойств и наличия или отсутствия нехарактерных включений именуется копрограммой кала. Исследование проводят для диагностики различных заболеваний, их динамики и определения успешности проводимой терапии. Наиболее информативна копрограмма при подтверждении патологий ЖКТ.

Показания к анализу

Каловые массы в норме включают кишечный эпителий, различные микроорганизмы, каловые пигменты и кусочки непереваренных продуктов. Зная состав нормального кала, лаборант без труда выявляет «проблемы» в разных участках кишки.

Показаниями к назначению копрограммы являются:

  • глистные инвазии;
  • болезни желудка (острые/хронические);
  • онкологические процессы;
  • болезни поджелудочной;
  • инфекционные процессы;
  • проблемы кишечника (в том числе ДПК, сигмы и прямой кишки);
  • патологии желчного и печени;
  • оценка успешности терапии и коррекции лечения.

Кроме того, копрологический анализ дает информацию о наличии дисбактериоза (состояние, при котором нарушается соотношение «хороших» микробов и развиваются болезнетворные формы).

Крайне редко используется каллограмма в качестве монодиагностического критерия, чаще ее применяют в совокупности с другими методиками (УЗИ, анализ крови и так далее).

Подготовка к анализу

Чтобы результаты точно отображали состояние пищеварения и были максимально информативны, пациенту необходимо четко следовать требованиям подготовки к анализу и сдачи кала. Так, за пару дней до сбора материала предлагается исключить из питания следующие продукты:

  • свеклу;
  • рыбу жирную;
  • овощи зеленые;
  • мясо и мясосодержащие продукты;
  • томаты.

Общий анализ калаПеред сбором материала лучше питаться кашами, молочной продукцией, овощными пюре и фруктами. Непосредственно перед забором кала нужно тщательно помыть половые органы и анальное отверстие. Женщинам при менструациях сдавать кал не советуют. Если за 7−10 суток до предполагаемой сдачи кала было проведено рентгенконтрастное исследование ЖКТ с барием либо клизма, копрограмму и, соответственно, сбор материала откладывают.

Пациенты, которым назначили прохождение исследования, часто интересуются, как правильно собрать кал на копрограмму. Чтобы информация в калограмме была максимально точной, сбор материала нужно производить по определенным правилам:

  • Испражнение должно быть самопроизвольным. Применять для стимуляции дефекации клизмы и слабительные медикаменты строжайше запрещено, так как они могут исказить качественный состав каловых масс.
  • Собирать материал следует так, чтобы не допустить попадания в него менструальной крови либо мочи.
  • Для транспортировки кала в лабораторию применяют специализированный стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке. Для проведения исследования необходима лишь одна чайная ложечка материала, во почему полностью наполнять контейнер нет необходимости.
  • Кал может быть собран на протяжении дня. То есть сдавать его натощак не требуется. Отправить материал на исследование необходимо не позднее 12 часов от его сбора. Допускается хранение собранного кала в холодильнике (ниже 8 градусов).

Копрограмма что это такоеПри заборе кала у ребенка, необходимо позаботиться о чистоте горшка. При этом следует проследить, чтобы в материал не попали другие биологические жидкости. Стимулировать дефекацию нельзя, кроме того, из меню малыша стоит убрать красящую и жирную пищу, так как это может исказить консистенцию, окраску и показывать неверный химический состав какашек. Врач должен быть предупрежден о лекарствах, которые принимает ребенок, чтобы перед сбором кала прекратить прием тех, что могут изменить результаты.

Для забора кала у грудничков (при условии жидкого стула) родителям следует использовать клеенку либо пеленку. Сбор материала с подгузников не приветствуется.

В случае запора малышу проводят массаж живота либо применяют газоотводную трубочку. Эти методы стимулируют испражнение.

Нормальные показатели

Копрограмма — это комплексный анализ, который дает всестороннюю оценку работы ЖКТ. У здорового взрослого человека копрограмма выглядит следующим образом:

  • цвет: коричневый;
  • запах: специфический;
  • форма: оформленная;
  • консистенция: мягкая;
  • примеси: отсутствуют;
  • рН: нейтральная (7−7.5);
  • кровь скрытая: отсутствует;
  • Расшифровка анализа каластеркобилин: + (75−350 мг/сут);
  • билирубин: не обнаружен (-);
  • мыла: малое количество;
  • жир нейтральный: не обнаружен (-);
  • жирные кислоты: отсутствуют (-);
  • крахмал (любая форма): не обнаружен (-);
  • клетчатка растительная переваримая: отсутствует (-)
  • клетчатка растительная непереваримая: и наличие (+), и отсутствие (-) является вариантом нормы;
  • волокна мышечные без исчерченности: мало либо отсутствуют;
  • волокна мышечные исчерченные: отсутствуют;
  • эритроциты: отсутствуют (-);
  • лейкоциты: единичные.

Расшифровка у взрослых

При проведении копрограммы кала расшифровка у взрослых проводится в два этапа. Сначала проводят макроскопию, а затем микроскопическое исследование.

Копрограмма (расшифровка у взрослых) подразумевает оценивание следующих характеристик испражнений:

  • внешний вид и плотность;
  • присутствие специфического аромата;
  • цвет (естественный либо патологический);
  • наличие/отсутствие кусочков непереваренной пищи, слизистых комочков, кровянистых и других прожилок и вкраплений;
  • присутствие/отсутствие зрелых форм гельминтов;
  • наличие выделяемых панкреатических или желчных конкрементов.

Макроскопия кала

Визуальный осмотр материала не менее важен, чем микроскопия. При макроскопии изучаются: консистенция, цвет, запах кала.

Первый показатель — это консистенция. У здоровых людей кал оформленный. Возможны следующие изменения этого показателя:

  • мазевидный (панкреатиты хронические, холециститы, ЖКБ);
  • пенистый (диспепсия бродильная);
  • «овечий» (стенозы и спазмы толстого кишечника, запоры);
  • жидкий (диспепсия);
  • кашицеподобный (ускоренная перистальтика и секреция в кишках, колиты).

Цвет в норме должен быть коричневым. Возможна следующая патологическая окраска кала:

  • бело-серый (панкреатиты острые, гепатиты, холедохолитиаз);
  • черный (кровотечения в ЖКТ, употребление черники, смородины, препаратов висмута);
  • красноватый (колиты язвенные);
  • светло-желтый (диспепсии, колиты);
  • черно-зеленый (употребление препаратов железа).

Микроскопия испражнений

Данное исследование позволяет выяснить возможности ЖКТ к перевариванию.

При проведении микроскопии каловых масс могут быть обнаружены:

  • Как сдать анализ калаостатки пищи в кале (лиенторея). Этот признак может быть вариантом нормы, если человек накануне употребил большое количество овощей или фруктов. Если же такие «находки» обнаруживаются постоянно и при этом сочетаются с дискомфортом, то это явное свидетельство проблем переваривания в кишечнике;
  • кровь. Является признаком внутренних кровотечений, вызванных наличием гельминтов, опухолей, полипов и так далее;
  • белок. Признак воспалений в ЖКТ и онкологии;
  • слизь. Ее присутствие в испражнениях в большом количестве — признак острых инфекций в кишечнике (колиты, сальмонеллез, дизентерия и другие);
  • детрит. Представляет собой разрушенные эпителиальные клетки из кишечной выстилки. В случаях нарушений пищеварения количество его значительно снижается;
  • стеркобилин. Пигмент, производный от билирубина, придающий каловым массам характерный цвет. За сутки формируется до 350 мг этого вещества. Повышение показателя — признак гемолитических анемий, а снижение — закупорки желчных протоков опухолью либо камнями;
  • йодофильная флора. Встречается при дисбактериозе;
  • билирубин. Его обнаружение в кале признак ускоренного пищеварения в результате дисбактериоза либо острых воспалений;
  • жир нейтральный. Избыточное его количество в кале — свидетельство дефицита желчи, а также нарушений ее всасывания в кишках;
  • крахмал. При нормальных условиях крахмал практически полностью расщепляется. Его обнаружение в кале, как правило, указывает на мальабсорбцию, возникающую при хронических панкреатитах;
  • мышечные волокна. Обнаружение неизмененных фрагментов мышц говорит о проблемах в поджелудочной, из-за которых плохо переваривается мясные продукты;
  • лейкоциты. Представляют собой патологическую «находку», свидетельствующую о воспалительных процессах В ЖКТ;
  • жирные кислоты. В испражнениях здорового человека отсутствуют. Возникают при нехватке ферментов, ускоренной перистальтике, нарушениях в желчной эвакуации;
  • мыла. В норме присутствуют лишь малые количества данных веществ. Больше их становится при проблемах в желудке, тонком и 12-перстном кишечнике, связанных с панкреатитами и конкрементами в желчном пузыре;
  • клетчатка растительная. Может быть 2 видов: неперевариваемая и перевариваемая. Последняя в норме в кале не обнаруживается. Неперевариваемая же клетчатка присутствует у здорового человека в испражнениях и количество ее связано с особенностями рациона (наличие в меню растительных продуктов). Факторами, обуславливающими появление перевариваемой клетчатки, являются: панкреатиты, питание большим количеством растительных продуктов, колит язвенный, ускоренный выброс содержимого из толстого кишечника, диспепсия гнилостная, гастриты со снижением хлористоводородной кислоты;
  • аммиак. В норме данное вещество может присутствовать в каловых массах, однако, его количество не должно превышать 40 ммоль/кг. Если же его количество возрастает, следует предполагать наличие гнилостных процессов и воспаления в кишечнике;
  • микроорганизмы (условнопатогенные и патогенные). Их присутствие явно указывает на наличие болезней кишечника и дисбактериоз;
  • соединительнотканные волокна. Эти включения являются непереваренными частичками животных продуктов. В норме отсутствуют. Их появление связано со снижением кислотности в желудке (гастрит анацидный) и дефицитом ферментов (панкреатит).

Реакция каловых масс бывает различной и величина ее зависит от характера питания, а также состояния кишечной бактериальной флоры. Так, например, избыток сладкого в пище смещает его в кислую сторону, а чрезмерное употребление белков — в щелочную. Среди патологических изменений рН кала выделяют:

  • рН резкокислая (5,5 и ниже): диспепсия бродильная;
  • слабощелочная (7,8−8): проблемы с перевариванием в тонкой кишке;
  • резкощелочная (8,5 и выше): диспепсия гнилостная;
  • щелочная (8−8,5): запоры, дефицит панкреатической секреции, колиты.

Особенности копрограммы у детей

Значение основной массы показателей копрограммы совпадают с результатами взрослых. Однако существуют и некоторые отличия.

Так, кал у здорового грудничка имеет следующие особенности:

  • Ответ копрограммыпри грудном вскармливании: каловые массы желто-зеленые, золотистые либо желтые, кашеобразной структуры с кисловатым запахом и кислотностью 4,8−5,8;
  • в случае искусственного вскармливания нормальные испражнения малыша имеют желто-коричневый цвет и гнилостный запах с рН 6,8−7,5;
  • присутствие билирубина — естественное явление для деток до 3 месяцев, затем в испражнениях должен определяться исключительно стеркобилин;
  • в норме в кале грудничка допускается присутствие мышечных волокон, капель нейтрального жира, кристаллов жирных кислот в малых количествах.

Анализ копрограмма — важный диагностический инструмент в определении функционального состояния пищеварительного тракта и подтверждении наличия патологий толстого и тонкого кишечника, желудка, поджелудочной и печени. И несмотря на то что это исследование назначается не так часто, как скажем анализ крови, его высокая информативность позволяет получить сведения о патологических процессах в пищеварительном тракте, выявить их причину и назначить адекватное лечение.