Симптомы и лечение плексита плечевого сустава

При воспалении нервного сплетения плеча и нарушении функционирования конечностей говорят о развитии плексита плечевого сустава. Симптомы и лечение заболевания зависят от тяжести состояния больного и разновидности патологического процесса. Болезнь поражает взрослых и детей, особенно малышей первого года жизни. Нарушение может быть тотальным, когда поражаются все сплетения и локализованным, затрагивающим одно из ответвлений.

Причины развития заболевания

У новорожденных малышей болезнь чаще всего развивается на фоне родовой травмы. У взрослых патология возникает в возрасте 20—60 лет. Среди мужчин плексит встречается в 2 раза чаще, чем среди женской половины населения. Основными причинами заболевания считаются следующие:

• Попадание в сустав инфекции с током лимфы или крови, вызывающее признаки воспалительного процесса.
• Хронические инфекционные патологии, провоцирующие постепенное стирание хрящевой ткани, уменьшение суставной щели и защемление нервных волокон.
• Травматические повреждения шеи, рук с поражением нервных окончаний. В этом случае развивается посттравматический плексит. В запущенных случаях такая патология приводит к осложнению в виде посттравматической плексопатии плечевого сплетения.
• Осложнения после перенесенного оперативного вмешательства на плече.
• Новообразования в суставе, приводящие к постоянному сдавления нервов и нарушению кровообращения.
• Тяжелые эндокринные и инфекционные патологии: туберкулез, сифилис, сахарный диабет.
• Аллергическая реакция на вакцины или медикаменты.
• Нарушения метаболических процессов, приводящие к нарушению поступления к нервным окончаниям питательных веществ.
• Отравление различными ядовитыми и химическими веществами, которые пагубно действуют на нервные клетки.
• У лежачих пациентов часто наблюдается неправильное, вынужденное положение головы, провоцирующее сдавление нервов.
• Нарушение осанки также может стать причиной воспаления.
• Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночного столба.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести снижение иммунитета, частые простудные и вирусные недуги. На инфекционную этиологию приходится около 25% случаев плексита плечевого нерва. Лечение патологического процесса напрямую зависит от причины его развития.

Разновидности патологии

Существует несколько разновидностей патологии. В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

1. Плечевой распространяется на всю конечность, значительно усложняя движения.
2. Шейный проявляется разными симптомами и считается следствием сдавления нерва.
3. Пояснично-крестцовый затрагивает не только руки, но и нижние конечности.
4. Копчиковый встречается довольно редко.

В зависимости от распространения недуга поражение может быть односторонним и двусторонним.

Учитывая тяжесть воспаления, выделяют частичный и тотальный (брахиоплексит) плексит.

Если разделит патологию по этиологическому фактору, различают: дисметаболический, инфекционный, токсический, компрессионный, посттравматический.

Клиническая картина заболевания

Для заболевания характерно две стадии развития: неврологическая, когда появляются болевые ощущения и паралитическая — наступает при отсутствии лечения первой степени и характеризуется возникновением участков атрофии. К общим симптомам патологии относятся следующие:

• Интенсивные, приступообразные боли, отдающие в лопатку и нижнюю часть конечности и независящие от движений.
• Снижение рефлексов и возможности нормального движения в одной или двух конечностях.
• Кожный покров больной руки бледнеет, наблюдается отечность, местное снижение температуры, блеск и натянутость. Эти признаки характеризуют начало процессов атрофии нервных окончаний и мышц.
• Одним из важных симптомов заболевания считается ухудшение состояния ногтевой пластины, ее ломкость, слоение, появление пятен.
• Обычные бытовые манипуляции становятся невыполнимы для пациента, поскольку наблюдается слабость мышц и невозможность поднимать предметы и удерживать их в руках.
• Неспецифическим симптомом считается ухудшение зрительной функции на стороне повреждения, опущение века и стойкое сужение зрачка.
• У пациента также наблюдается нарушение моторики мышц кисти, проявляющееся в невозможности сгибания и разгибания пальцев.
• По мере прогрессирования болезни у пациента развивается одышка, икота, ощущения покалывания и онемения конечности.
• Двустороннее поражение делает больного беспомощным, поскольку он не имеет возможности самостоятельно ухаживать за собой.

Важнейшим признаком плечевого плексита становится синдром Дюшена-Эрба и Дежерина-Клюмпке. Первый характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности внутренней стороны конечности, второй — наружной стороны.

При этих синдромах больной также не может согнуть или разогнуть руку в локтевом суставе.

Когда в воспалительный процесс распространяется на пояснично-крестцовый и копчиковый отдел позвоночного столба, у пациента наблюдается затруднение и изменение походки.

Методы диагностики болезни

На первом этапе диагностического обследования врач выслушивает жалобы пациента и определяет локализацию воспаления. От этого зависит назначения правильного лечения. Далее, проводится осмотр пациента и пальпацию больной конечности, исследование мышечной силы посредством электромиографии и скорости прохождения нервных импульсов с помощью электронейрографии.

Наиболее распространенным методом диагностики считается рентгенография. Способ используется по причине низкой стоимости, однако не является результативным. Более информативным станет магнитно-резонансное исследование, которое покажет степень поражения нервной, мышечной и соединительной ткани.

В качестве дополнительной диагностики проводится компьютерная томография суставов. Обязательным станет лабораторное исследование крови и мочи на клинический и биохимический анализ. При необходимости пациента направляют на консультацию к другим узким специалистам: травматолог, хирург, уролог.

Схема медикаментозной терапии

На основании результатов диагностического обследования специалист составляет схему терапии. Классическое лечение считается основным в устранении симптомов плексита и предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

1. Снять воспаление, отечность, облегчить боль помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных. На начальных стадиях достаточно назначения таблетированных форм лекарственных препаратов. Тяжелые случаи требуют инъекционного введения. Чаще всего используется Ибупрофен, Вольтарен, Диклак. Усилить результат поможет назначение аналогичных препаратов в виде гелей для наружного применения.
2. Для купирования болевого синдрома используются анальгезирующие средства: Кеторол, Анальгин, Дексалгин.
3. Устранить спазм мышц помогут спазмолитики: Папаверин, Спазмалгон, Но-шпа. Как правило, препараты назначаются для внутримышечного введения.
4. Нормализовать мышечный тонус и усилить действие спазмолитиков помогут миорелаксанты в форме раствора для инъекций. Наиболее распространен во врачебной практике Мидокалм.
5. При инфекционной этиологии плексита обязательно назначаются препараты из группы антибиотиков: Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин.

Восстановление нервной и мышечной ткани невозможно без достаточного количества витаминов группы В: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин в ампулах. Растворы вводятся внутримышечно не менее 10 дней подряд в количестве 1 мл каждый.

Физиотерапевтические процедуры

Важную роль в выздоровлении играет физиотерапия. Ее использование позволяет быстрее восстановить ткани, снять воспаление, тонизировать мышцы, уменьшить болевые ощущения.

Чаще всего используется лечение ультразвуком, токами, парафинотерапия, терапия холодом, введение подкожно лекарственных растворов посредством электрофореза. Популярны также грязевые аппликации и лазеротерапия.

Наиболее важным способом считается массаж, поскольку помогает расслабить атрофированные мышцы, помогает в восстановлении их нормального функционирования. В зависимости от тяжести состояния больного назначается от 10 до 25 процедур, которые должен проводить опытный специалист.

После исчезновения острых симптомов патологии пациентам назначается курс лечебной гимнастики с целью восстановления нормального функционирования мышечной системы. Стандартный комплекс выглядит следующим образом:

• Сведение и разведение лопаток в положении стоя. Поза должна быть максимально расслабленной. Повторить до 10 раз.
• Поднятие и раскачивание рук над головой, имитирующие движения деревьев во время сильного ветра. Повторить не менее 7 раз.
• Круговые вращения плечами в разные стороны в положении стоя. Повторять на протяжении 30 секунд.
• Поднятие рук перпендикулярно полу и выполнение «ножниц» на протяжении 20 секунд.
• В положении стоя приподнимать плечи к шее и голове. Повторить упражнение 10—15 раз.

Весь комплекс не должен длиться более 10—15 минут. Все движения необходимо выполнять медленно. В процессе могут возникнуть судороги в больной конечности, которые исчезают к 3—4 занятию.

Рецепты нетрадиционной медицины

После одобрения специалиста в домашних условиях разрешается использовать рецепты народной медицины, которые в сочетании с традиционной терапией помогают скорейшему выздоровлению пациента.

Хорошим терапевтическим эффектом обладает домашняя мазь на основе аптечного вазелина в количестве 100 г и сухой травы хмеля, зверобоя и донника, количество каждой травы составляет 10 г. Травы тщательно измельчают и смешивают с вазелином до образования однородной консистенции. Полученным составом растирать пораженную конечность 3—4 раза в день до исчезновения острой боли.

Лечить патологию можно спиртовым настоем на основе 150 мл меда, такого же количества измельченных листьев алоэ и корневища хрена. Смесь настоять на протяжении 3 дней в 500 мл водки. Полученный состав втирать в очаг воспаления трижды в сутки. Продолжать терапию не менее 10 дней.

Листья вербы в сочетании с медом в соотношении 1:2 используются в качестве целебного компресса на пораженной плече. Для этого состав раскладывают на марле, прикладывают к больному месту, оставляют на 2 часа, предварительно закрепив повязкой. Повторяют процедуры ежедневно в течение 2 недель.

Водный настой на основе корневища дягиля рекомендуется применять для растирания больной конечности трижды в сутки. Приготовить его просто: в стакане кипятка настоять 40 г измельченного сырья на протяжении 2 часов, профильтрованный настой готов к применению.

Эффективным средством считается свиной жир в сочетании с прополисом в соотношении 10:1. Домашнюю мазь разрешается использовать трижды в сутки для втирания в больную руку. Как правило, результат заметен после 5 дней терапии. Однако продолжать ее рекомендуется не менее 10 дней.

Спиртовая настойка на основе 100 г измельченной коры ивы и 500 мл водки применяется в качестве растирания утром и вечером на протяжении 2 недель. Состав перед использованием рекомендуется настоять 7—10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется ромашковый отвар. Приготовить его необходимо из столовой ложки сухих цветов растения и полу-литра кипятка. После настаивания на протяжении 20 минут профильтрованный напиток готов к употреблению. Принять в течение суток необходимо весь объем лекарства. Лечение продолжать не менее 10 дней.

Плексит плечевого сустава — тяжелое патологическое состояние, которое провоцирует ограничение подвижности одной или двух конечностей вследствие воспалительного процесса в нервных волокнах. Своевременное и правильное лечение позволяет избежать атрофии нервной и мышечной ткани и полностью восстановить функционирование рук. При первых признаках заболевания рекомендуется немедленно обратиться к врачу.