Скованность в области поясницы, болевой синдром в ягодицах и крестце, воспалительный процесс и покраснение кожи над пораженным суставом являются первыми признаками тяжелого заболевания. Сакроилеит образуется на фоне инфекционных или ревматических болезней или после травмы сустава.
Краткое описание
Сакролеит — это воспаление в области илеосакрального сочленения. Оно может быть отдельной патологией или одним из проявлений других заболеваний аутоимунного типа. Как правило, оно развивается с одной стороны, то есть слева (левосторонний) либо справа (правосторонний). Двусторонний вид чаще всего наблюдается при бруцеллезе или туберкулезе, а также при болезни Бехтерева. Сакроилеит имеет код М46.1 по МКБ-10.
Классификация заболевания
Разновидность болезни зависит от нескольких характеристик: главные причины развития, симптоматика и ее выраженность, место локализации. Сакролеит разделяется на следующие виды:
Неспецифический. Стандартный воспалительный процесс с образованием гноя. Подобный вариант сакроилеита в основном лечится большими дозами антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство.- Асептический сакролеит диагностируется на фоне многих ревматических болезней, к которым относятся псориатический артрит и болезнь Рейтера. Симптомы при асептическом типе не выражены. Сакролеит при заболевании Бехтерева сопряжен несильным болевым синдромом в области ягодиц. Боли усиливаются в состоянии покоя и отступают во время движения. Пациенты отмечают скованность по утрам, которая исчезает после небольшой физической нагрузки.
- Специфический. К этой группе относятся воспаления с характерными чертами, по которым его можно отличить от остальных и выявить основную причину развития. К подобным относят сакролеит при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе.
Несмотря на то что в клинической практике принято разделение на основании причины патологии, специалисты в зависимости от механизма образования заболевания выделяют первичный и вторичный сакроилеит:
- Первичный является отдельной болезнью, которая самостоятельно образовалась в пределах сустава. Следовательно, данный вид развивается на фоне механических повреждений тканей, при попадании инфекции, а также при повреждении костной ткани опухолью, которые развились из тканей позвоночника.
- Вторичный представляет собой сложный и запутанный процесс, при котором повреждение крестцово-подвздошного сочленения происходит как один из симптомов другого заболевания. В основном это наблюдается при аллергических или иммунных реакциях. Главными болезнями, при которых диагностируется вторичное воспаление тканей, являются серонегативные спондилоартропатии. Они являются отдельной группой ревматологических патологий, при которых по причине сбоя в функционировании иммунитета появляется реакция против соединительнотканных волокон и осевого скелета.
Симптомы сакроилеита
Симптоматика во многом зависит от вида и течения заболевания. Проще говоря, чем активнее прогрессирует воспаление, тем сильнее становятся признаки патологии. Важно своевременно обратить внимание на боль в районе поясницы, чтобы предотвратить развитие сакроилеита.
Гнойный вид
Начало ярко выраженное, течение дополняется ознобом, быстрым повышением температуры и острыми болями в области живота и спины. Состояние здоровья пациента стремительно ухудшается, прогрессирует сильная интоксикация организма. Во время пальпации можно выявить болевой синдром в зоне крестцово-подвздошного сустава. Он усиливается при разгибании и давлении на крылья подвздошных костей.
При слабой выраженности местных клинических проявлений на первых этапах развития сакроилеит часто путается с острыми инфекционными болезнями, в особенности у детей. Постановка диагноза усложняется из-за слишком размытой рентгенограммы. С помощью рентгена специалист может обнаружить увеличение суставной щели, а также остеопороз в районе суставных отделов.
Гнойные выделения, которые скапливаются в полостях сустава, могут попадать на рядом расположенные органы, провоцируя образование гнойных затеков. В случае если затек появился в тазовой полости, при обследовании выявляется болезненное новообразование. Если затек сформировался в ягодицах также появляется отек и болевой синдром.
Поражение суставов при бруцеллезе
Сакроилеит при бруцеллезе обладает преходящим характером и протекает в форме артралгии. В редких случаях может происходить продолжительное, стойкое и тяжело поддающееся терапии воспаление в форме синовита, артрита или остеоартрита. Стоит отметить, что заболевание может быть односторонним и двухсторонним.
Пациенты отмечают болезненность в зоне сустава, которая усиливается во время физических нагрузок, в особенности при сгибании и разгибании позвоночника. После проведения диагностики у них довольно часто выявляется наличие симптома Ласега, который представляет собой появление боли в бедре, когда человек пытается поднять выпрямленную ногу.
Неинфекционный сакроилеит
Развитие этого типа патологии провоцируют недавно перенесенные травмы, частое перенапряжение суставов по причине беременности, сидячего образа жизни или ожирения. Шанс появления заболевания увеличивается при различных нарушениях осанки. Сакроилеит сопровождает приступообразный болевой синдром, который усиливается при движении, продолжительном стоячем или сидячем положении. При первичном осмотре обнаруживается умеренная боль в пораженной зоне. В редких случаях наблюдается утиная походка (расшатывания в стороны при ходьбе).
При более глубоком изучении можно выявить значительные изменения в суставах из-за сакроилеита. Рентгенологическими признаками является сужение суставной щели, остеосклероз и деформирование сустава.
Заболевание при туберкулезе
Данный вид заболевания диагностируется очень редко и в основном протекает хронически. Инфекция распространяется из начального очага, который располагается в крестце или зоне суставных поверхностей. У пациентов фиксируется наличие болей неясной локализации в области таза. Также у них можно наблюдать скованность, различные искривления в виде сколиоза и уменьшения поясничного лордоза. Во время пальпации ощущается слабая боль. На последних стадиях начинается развитие абсцессов в зоне бедра.
Диагностические процедуры
Диагностика заболевания основывается на симптомах, которые определяются во время врачебного осмотра. Кроме выявления наличия воспалительного процесса, важным является установление факторов развития, так как от выявления вида болезни и симптомов зависит план лечения сакроилеита. Пациентов с подозрением на воспаление сустава отправляют на следующие процедуры:
Общий анализ крови для выявления развития воспаления.- Иммуноферментное исследование крови с определением специфических антител.
- Рентген пораженных суставов.
- Компьютерная томография, которая позволяет осмотреть поврежденный сустав и узнать локализацию и степень развития патологического процесса, а также наличие осложнений.
- МРТ является самым достоверным методом диагностики сакроилеальных сочленений, который помогает сделать пошаговые срезы пораженного сустава.
Методы лечения
На первых этапах прогрессирования патологии больные редко обращаются к специалисту из-за слабой выраженности сакродинии. В основном люди решаются пойти к вертебрологу только после появления сильных болей, когда болезнь переходит на 2 или 3 стадию. Наличие в организме опасных инфекций или скопление гнойных выделений при запущенных случаях патологии усложняет процесс лечения.
Курс терапии начинается с устранения фоновых заболеваний или последствия травм. Параллельно больной получает антибактериальные препараты, анальгетики и НПВС (нестеройдные противовоспалительные средства). После исчезновения причины развития патологии воспаление постепенно затухает. В период ремиссии рекомендуются занятия лечебной гимнастикой и массаж. Основные методы лечения сакроилеита 2−3 стадии:
Устранение возбудетелей инфекционных заболеваний. Для этого больному назначается целый комплекс различных лекарственных средств.- Вправление поврежденных суставов, если сакроилеит возник на фоне серьезного травмирования сустава.
- При развитии корешкового синдрома или опоясывающем типе боли курс лечения дополняется анирадикулитной и противовралгической методиками.
- Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются НПВС. Компоненты этих средств воздействуют на пораженную ткань со всех сторон: купируют воспалительный процесс и уменьшают боль.
- При образовании гнойного типа заболевания в обязательном порядке нужно принимать антибиотики.
- Прием моноклональных анител и цитостатиков.
- Если поражение произошло из-за аутоиммунных патологий, то выписываются лекарства для устранения развития обострений при красной волчанке. Лечение проводится консервативно.
- Для быстрого устранения болезненных ощущений рекомендуются процедуры электрофореза с Гидрокортизоном. Подобные методики используются при неинфекционном сакроилеите.
Прогноз выздоровления
Итог и продолжительность развития сакроилеита, симптомов, лечения и прогноз зависят от вида и этапа развития заболевания. При ревматическом характере терапия является довольно длительной, а периоды ремиссии сменяются обострениями.
Аутоиммунная природа не позволяет за короткий срок вылечить воспаление.
Рекомендации по профилактике
Для того чтобы снизить шанс образования патологии, достаточно придерживаться несложных рекомендаций. Специалисты выделяют несколько основных правил:
- Ежедневные физические упражнения.
- Укрепление иммунитета.
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний, так как возбудители могут попасть в суставы.
- Нужно избегать излишних нагрузок при появлении болевого синдрома в суставах.
При подозрении на сакроилеит нужно как можно скорее обратиться к врачу, а не заниматься самолечением с помощью народных средств.
