В современной медицине широко применяются рентгенологические методы исследования. Ангиография сосудов нижних конечностей позволяет оценить состояние кровеносного русла и характер кровотока. Поскольку рентгеновские лучи не позволяют рассмотреть сосуды, пациенту вводится специальное контрастное вещество, позволяющее получить достоверную картину проходимости артерий и вен.
Цели и возможности исследования
С помощью ангиографического исследования врачи могут получить полную картину кровотока в сосудах сердца и нижних конечностей. Это позволяет установить максимально достоверный диагноз. Кроме того, такое обследование бывает информативным после проведенных хирургических вмешательств на сосудах конечностей.
Проведение ангиографии сосудов нижних конечностей может быть назначено врачом со следующей целью:
Выявление атеросклеротических поражений артерий и вен.- Подготовка пациента к эндоваскулярным оперативным вмешательствам.
- Определение сосудистых мальформаций — патологических срастаний сосудов между собой.
- Лечение сосудистых заболеваний с помощью стентирования — имплантации специального устройства.
- Обследование пациентов с онкологическими заболеваниями с целью изучения питания опухоли.
- Оценка проходимости сосудов.
По результатам исследования врач устанавливает диагноз и разрабатывает тактику лечения. С помощью ангиографии можно обнаружить следующие особенности и патологические состояния артериального и венозного русла:
- Травмы сосудов.
- Аневризмы — места расширения и истончения стенок.
- Закупорка тромбом или эмболом.
- Врожденные аномалии развития.
- Развитие в просвете холестериновой бляшки.
Это диагностическое исследование является малоинвазивным и позволяет получить достоверную картину состояния кровотока. Ангиография сосудов сердца позволяет оценить кровоснабжение миокарда и выявить очаги ишемии.
Виды ангиографии
Существует несколько видов ангиографии. Их типология зависит от типа исследуемых сосудов, цели, наличия контрастного препарата и вида оборудования:
- По типу исследуемых сосудов ангиография подразделяется на флебографию и артериографию.
- По цели процедура может быть диагностической и лечебно-диагностической. В последнем случае она сопровождается некоторыми лечебными манипуляциями.
- По методике проведения различают контрастную и бесконтрастную ангиографию.
- В зависимости от оборудования, которое используют специалисты, обследование бывает компьютерным или магниторезонансным.
Показания и противопоказания
Артериография нижних конечностей является довольно сложным вмешательством и проводится только в условиях стационара. Существует строгий перечень показаний к этому медицинскому вмешательству:
Атеросклеротическое поражение артерий ног. В этом случае пациента беспокоит зябкость, трудности во время ходьбы, ощущение ползания мурашек по ногам.- Заболевания вен — флебиты и тромбофлебиты. В этих случаях пациенты ощущают тянущую боль в ногах. Могут появляться подкожные узлы, сама кожа становится синюшно-багровой.
- Нарушения развития сосудистой стенки — дивертикулез, аневризмы.
- Травмы сосудистого русла.
- Трофические язвы различного происхождения.
- Осложнения сахарного диабета — диабетическая ангиопатия.
Процедура может быть проведена в рамках подготовки к операции или же для оценки послеоперационного периода.
В связи с технической сложностью и необходимостью вводить йодосодержащий препарат процедура имеет некоторые противопоказания:
- Нарушения сердечного ритма.
- Острый период инфаркта миокарда.
- Тяжелая форма сердечной недостаточности.
- Заболевания щитовидной железы.
- Нарушения свертывающей системы крови.
- Тяжелая степень почечной или печеночной недостаточности.
- Психические расстройства в стадии обострения.
- Беременность, период лактации.
- Детский возраст до 2 лет.
- Непереносимость препаратов йода и гиперчувствительность к контрастному веществу.
Во всех этих случаях специалист принимает решение о проведении других диагностических исследований сосудов.
Подготовка к процедуре
Прежде чем приступать к проведению ангиографии, пациента необходимо тщательно подготовить.
Перед началом процедуры больному запрещается принимать пищу и пить воду в течение 8 часов. В большинстве случаев запрещается также прием лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, следует проинформировать врача обо всех лекарствах, витаминных комплексах и пищевых добавках, которые принимает пациент.
Перед началом обследования специалист выясняет, есть ли у пациента аллергия на какие-либо препараты и продукты питания.
Необходимо также сдать анализы крови и измерить артериальное давление.
Если пациент отличается повышенной тревожностью и волнуется по поводу предстоящей процедуры, можно в течение нескольких дней попринимать успокаивающие средства, которые порекомендует врач.
Техника проведения ангиографии
Проводить процедуру следует в условиях стационара. Длительность манипуляции составляет около 60 минут. Если вместе с обследованием пациенту планируется проведение ангиопластики, манипуляция может занять больше времени.
Процедуру проводит только специально подготовленный медицинский персонал, обладающий соответствующей квалификацией. В состав медицинской бригады входят следующие специалисты:
- Врач-рентгенолог, который ведет процедуру.
- Медицинская сестра, имеющая специальную подготовку.
- Врач-анестезиолог.
- В случае проведения ангиопластики присутствует также сосудистый хирург.
Пациента укладывают на специальный стол для проведения рентгеновских исследований. Врач-анестезиолог измеряет больному пульс, артериальное давление, контролирует глубину и частоту дыхания. Ангиография нижних конечностей проводится под местным обезболиванием.
Врач обрабатывает кожу на ноге, вводит анестетик и делает на коже небольшой надрез. Для этого пользуются специальной иглой.
Далее через сделанный надрез в артерию вводится длинный катетер. В него вводят контрастное вещество. В это время пациент может почувствовать тепло в ноге, изредка слегка повышается температура тела.
При проведении компьютерной ангиографии используют мультиспиральные томографы. Пациента в это время просят сохранять неподвижность, чтобы получить четкие снимки. Полученные изображения обрабатываются с помощью специальных компьютерных программ. Обычно снимки делают в нескольких разрезах и плоскостях. Магнитно-резонансная ангиография проводится с использованием магнитного поля, радиоволн определенной частоты и компьютера, обрабатывающего полученные результаты.
При необходимости может быть проведена баллонная ангиопластика или стентирование. По окончании процедуры катетер аккуратно извлекается из сосуда. На место его введения накладывается кровоостанавливающая повязка или швы.
Пациент должен находиться под наблюдением не менее 6 часов после окончания вмешательства. Рекомендовано избегать физической и сексуальной активности в течение 2 суток. Категорически запрещается в это время вождение автомобиля.
Осложнения при проведении
Во время проведения вазографии могут возникать как субъективно неприятные ощущения, так и серьезные осложнения. Некоторые пациенты жалуются на озноб и дрожь, поэтому желательно заготовить плед или теплое одеяло.
В месте прокола кожи может ощущать жжение и ощущение сдавливания. После окончания процедуры на этом месте может оказаться кровоподтек. По мере продвижения катетера по сосудам и поступления в кровь контрастного вещества может ощущаться чувство распирания, кожные покровы могут покраснеть.
В процессе проведения манипуляции катетер может травмировать стенки кровеносных сосудов и нервные стволы. Возможно также развитие аллергической реакции на контрастное вещество.
В послеоперационном периоде возможны также серьезные осложнения, которые требуют незамедлительного обращения к врачу:
- Выраженный отек мягких тканей в месте введения катетера.
- Сильное кровотечение из места прокола.
- Острая боль в нижних конечностях.
- Возможно присоединение инфекционного процесса в месте прокола.
- Образование тромба в месте введения катетера.
В редких случаях возможны тяжелые осложнения в виде острых инфарктов или инсультов.
Преимущества и недостатки процедуры
Ангиография — современный метод обследования, который имеет важное диагностическое значение. По сравнению с другими методами она имеет несомненные преимущества:
Высокая точность и информативность.- С помощью контрастного вещества можно исследовать сосуды даже малого диаметра.
- При проведении компьютерной ангиографии лучевая нагрузка на организм бывает минимальной.
- Параллельно с диагностикой есть возможность провести лечение, не проводя дополнительных надрезов и вмешательств.
- В качестве лечебной процедуры ангиография обладает низкой степенью травматичности.
Однако, подобно любой инвазивной манипуляции, рентген сосудов нижних конечностей с применением контрастного вещества имеет и некоторые недостатки. Они могут заключаться в следующем:
- Проводить манипуляцию можно только в стационаре.
- Имеется риск развития аллергии на йодосодержащие вещества.
- При попадании контраста под кожу возможно раздражение и развитие воспалительного процесса.
Провести такую процедуру можно как в государственных, так и в частных клиниках. При условии выполнения квалифицированным специалистом ангиография является безопасным и высокоинформативным методом обследования.
