Вертебропластика позвоночника: отзывы после операции

Вертебропластика позвоночникаДля восстановления поврежденного сегмента позвоночного столба выполняется вертебропластика — малоинвазивная операция по вводу костного цемента. Процедура является основным методом терапии при обнаружении доброкачественной сосудистой патологии — гемангиомы позвоночника, а также при компрессионных переломах позвонков, не осложненных сдавливанием спинномозговых корешков.

Суть методики

Бескровную лечебную методику изобрели в 1984 году. Тогда ее основная цель заключалась в устранении агрессивно протекающих гемангиом отдельных позвонков. Со временем спектр применения процедуры стал расширяться, и нынче чрескожную (перкутанную) вертебропластику используют при компрессионных переломах структурных элементов позвоночника, которые чаще всего возникают на фоне запущенного остеопороза.

Используя миниатюрные хирургические инструменты, специалист делает небольшие надрезы на коже и вводит в полость поврежденного позвонка неагрессивный композитный материал (полиметилметакрилат) — костную цементирующую смесь, обладающую рядом необходимых свойств.

Пункционная вертебропластика

Очень важна скорость перехода костного цемента из вязкого состояние в твердое. Полимер, заполнив все участки с разрушенной естественной тканью, начинает затвердевать примерно через 10 минут после введения в позвонок. В процессе полимеризации синтетическое вещество подвергается нагреву до +70°С, в результате чего обеспечивается надежное крепление тела проблемного позвонка. Кроме того, костный цемент для вертебропластики обладает выраженным цитостатическим действием, то есть тормозит рост злокачественного новообразования.

После манипуляций позвонок снова становится крепким, устойчивым, исчезают болезненные ощущения, пропадает давление дефектных краев на межпозвоночные диски.

Как показывают последние клинические исследования, у 80% пациентов наступает существенное облегчение уже через несколько часов после малоинвазивного хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

Безусловным показанием к проведению такой операции выступает любое заболевание, протекающее параллельно с остеолизом — полным асептическим рассасыванием костных структур без замещения их патологической тканью. Поводом сделать пункционную вертебропластику позвоночника могут послужить следующие состояния:

  • неосложненный компрессионный перелом в любом отделе позвоночного столба, полученный вследствие травмирующего воздействия;
  • прогрессирующая гемангиома, создающая угрозу анатомической сохранности позвонков;
  • частичное аваскулярное отмирание костной ткани позвоночника;
  • крайне низкая плотность позвонка, что может привести к его внезапному перелому;
  • локальный онкологический процесс в позвоночном канале, негативно сказывающийся на качестве костных структур позвоночных элементов;
  • отсутствие положительных сдвигов после консервативного лечения по поводу раскола тел позвонков, характеризующееся частичной утратой подвижности, сохранением болевого синдрома и формированием искривления позвоночника.

Костный цемент для вертебропластики

Процедура имеет внушительный перечень противопоказаний. Малоинвазивную операцию на позвоночнике нельзя делать тем пациентам, у которых имеются такие нарушения, как:

  • острый воспалительный процесс, локализованный в костной ткани позвоночника;
  • высота тела позвонка снижена более чем на 50% от допустимой нормы;
  • сильное сдавливание спинного мозга и нервных окончаний на том же уровне, где требуется вмешательство;
  • обширное поражение позвоночника метастазами;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергическая реакция на один или несколько компонентов костного полимерного материала;
  • сахарный диабет.

Подготовительные мероприятия

Перед оперативным вмешательством врач тщательно изучает историю болезни пациента, осматривает больного. Стандартная подготовка к вертебропластике позвоночника включает в себя следующие клинические исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • тест на переносимость анестезирующего вещества;
  • проведение инструментальных исследований (УЗИ, МРТ, рентген, сцинтиграфия);
  • измерение артериального давления;
  • проверка состояния сердца с помощью кардиограммы.

Кифопластика позвоночника

Врач оценивает общее психоэмоциональное состояние человека. При повышенном уровне тревожности, чтобы предстоящая операция не вызывала панику, пациенту рекомендуется курс легких седативных препаратов.

Чтобы уменьшить риск инфицирования, до вертебропластики пациенту назначают прием антибиотиков. В день операции запрещен прием пищи и лекарственных средств.

Техника выполнения

Все хирургические манипуляции выполняются в амбулаторных условиях под местной анестезией, некоторым особо мнительным пациентам для психоэмоционального комфорта внутривенно вводятся транквилизаторы. Операция выполняется в несколько этапов:

  1. Пациента укладывают на живот. Во избежание нейропатического болевого эффекта под некоторые части тела подкладывают валики.
  2. Места проколов обрабатывают антисептиком, после чего хирург делает анатомическую разметку операционного поля, которая необходима для того, чтобы специалист ввел обезболивающее в нужное место и безошибочно определил точку введения пункционной иглы, через которую будет подаваться костный цемент.
  3. Чтобы во время операции пациент ничего не чувствовал, в намеченную точку вводят инфильтрационное обезболивающее.
  4. Аккуратно, на всю длину, осуществляют высокоточное внедрение пункционной иглы, а затем приступают к приготовлению полимерного укрепляющего материала.
  5. Полученная кремоподобная масса цементирующего вещества погружается в специальный цилиндрический стержень. Состыковав поршень с проводниковой иглой, выдавливают необходимую дозу вязкого содержимого прямо во внутрипозвонковую полость.
  6. На финальном этапе операции осторожно извлекают пункционную иглу, а рану дезинфицируют и прикрывают стерильным пластырем. Поскольку размер прокола мал, наложение швов не требуется, и рана благополучно затягивается без шовных стяжек. Обычно вся операция длится не больше часа.

Реабилитация после вертебропластики позвоночника

Прооперированному пациенту необходимо еще какое-то время находиться в неподвижном горизонтальном положении. Приблизительно через 2 часа больному разрешают подняться с кушетки и немного походить. Если состояние пациента остается стабильно удовлетворительным, его выписывают в этот же день, но иногда госпитализация может затянуться на несколько суток.

Особенности реабилитационного периода

Несомненным преимуществом пункционной вертебропластики позвоночника перед другими вмешательствами на позвонках считается максимально короткий период восстановления. После малоинвазивной операции для восстановления и отдыха человека перемещают из операционного кабинета в палату, где он должен находиться под контролем медперсонала.

Болезненные ощущения при эндоскопическом методе лечения всегда менее выражены, нежели при открытой полостной операции. Как бы то ни было, пациенту все же делают укол ненаркотического анальгетика. Практически моментальное исчезновение сильной боли в паравертебральной зоне объясняется снижением давления на спинномозговые нервные окончания при восстановлении тела позвонка.

Если на протяжении первых суток не наблюдаются негативные реакции, а рана находится в хорошем состоянии, пациента отправляют домой. После выписки пациент обязан регулярно посещать вертебролога, чтобы тот мог проследить за динамикой восстановления функций реставрированного позвоночного элемента при помощи УЗИ и МРТ. Также врачи советуют придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться:

  • первое время не мочить место пункционного прокола, отказаться от посещения сауны, бани, бассейна, солярия;
  • тщательно обрабатывать заживающую рану антисептиком, вовремя делать перевязки;
  • принимать антибиотики, чтобы минимизировать риск воспаления в области разреза;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • быть предельно осторожным, чтобы случайно не задеть рану.

Перкутанная вертебропластика позвоночника

Возможные осложнения

Безупречно совершенные хирургические манипуляции и грамотная реабилитация после вертебропластики позвоночника практически сводят к нулю возможность появления неприятных последствий, проявляющихся нестабильностью позвонков, болью в спине и конечностях. Тем не менее, если во время цементно-пластического лечения специалистом были допущены ошибки, или же пациент халатно отнёсся к соблюдению правил послеоперационного периода, возникают следующие осложнения:

  • местное инфицирование;
  • выход цементной смеси из тела позвонка;
  • развитие аллергической реакции на композиционный материал;
  • воспалительное поражение позвоночного столба (спондилит);
  • нарушение целостности сосудов, спинальных ганглиев, соединительнотканных спинномозговых оболочек;
  • радикулопатия — невралгический синдром, возникающий из-за повреждения корешков спинномозговых нервов;
  • травматическое повреждение околопозвоночных сосудов, для которого характерно образование гематомы;
  • повреждение плевральной оболочки легких.

Технология перкутанной вертебропластики, позволяющая восстанавливать опороспособность поврежденных отделов позвоночного столба, по мнению врачей, демонстрирует хорошие результаты, в том числе и тогда, когда у пациентов диагностирован остеолитический опухолевый процесс.

В то же время методика требует высокого профессионализма хирурга, регулярной лучевой визуализации, поскольку пренебрежение всем этим может привести к необратимым последствиям.

Отзывы о процедуре

О проведении вертебропластики позвоночника можно найти много отзывов, среди которых имеются и положительные, и не очень.

Мне 70 лет, получил компрессионный перелом сразу 3 позвонков. Был сразу же направлен на вертебропластику позвоночника. Отзывы после операции читал только положительные, поэтому сомнений в успешности лечения не возникало. Буквально через 2 дня боль утихла. Конечно, добиться полного восстановления вряд ли получится, все-таки возраст дает о себе знать.

Антон Николаевич, Сургут

Диагностировали гемангиому в поясничном отделе позвоночника. В столице сделали вертебропластику. По началу боль уменьшилась, а затем вернулась с удвоенной силой. Врачи разводят руками. Большую часть времени приходится лежать, даже незначительное движение рукой сопровождается острой болью. Я в отчаянии.

Анна Гурьева, Химки

С 15 лет после долгого нахождения в положении сидя болит шея. Долго игнорировала эту проблему, но к 30 годам болевой синдром приобрел постоянный характер. По всем медицинским показаниям была рекомендована вертебропластика, которая стала моим спасением. Сейчас регулярно хожу на массаж, пока все хорошо.

Юлия Копейкина, Санкт-Петербург