Повышение цифр артериального давления — наиболее частая жалоба пациентов старше 45−55 лет. Из-за того, что гипертония неизлечима, таким больным приходится принимать таблетки от давления, повышенного пожизненно, дабы предотвратить возникновение гипертонических кризов. Резкие скачки давления, именуемые кризами, чреваты неприятными, а порой и опасными последствиями: от мучительной головной боли до инсультов и инфарктов. Вот почему к выбору препаратов для лечения этого недуга следует подходить особенно тщательно.
Общие сведения
Монотерапия эффективна лишь на начальных стадиях болезни. Во всех остальных случаях врачи рекомендуют комбинированную терапию, состоящую из 2−3 лекарств, принимаемых постоянно. Однако, со временем организм привыкает к препаратам, а потому требуется периодическая корректировка лечения с их заменой, которую может проводить исключительно специалист.
Среди антигипертензивных средств выделяют препараты с быстрым и длительным (пролонгированным) эффектом. Лекарства, относящиеся к различным фармгруппам, обладают различными механизмами действия, то есть воздействуют на разные звенья патологического процесса. Вот почему разным больным показаны разные препараты. Причем основное симптоматическое лечение обязательно сочетают с этиологическим, то есть устраняют причину, если таковая известна, и профилактикой осложнений.
Существует несколько групп препаратов, снижающих АД:
Сартаны (средства, что блокируют ангиотензиновые рецепторы): Кардосал, Лозартан, Кандесартан и другие.- Бета-блокаторы с селективным и неселективным действием: Бисопролол, Практолол, Пиндолол, Атенолол и так далее.
- Диуретики, то есть имеющие мочегонное действие: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Верошпирон и другие.
- Альфа-адреноблокаторы: Урорек, Теразозин, Проксодолол, Доксазозин.
- Антагонисты кальция: Дилтиазем, Амлодипин, Верапамил, Нифедипин.
- Ингибиторы АПФ: Зокардис, Эналаприл, Престариум.
При выборе препаратов (дозировок, кратности приема) либо их комбинаций учитывается возраст, стадия патологии, сопутствующие болезни.
Пациенты часто интересуются, какие таблетки от высокого давления самые действенные.
В настоящее время наиболее эффективными и перспективными считаются средства из подгруппы сартанов. Их действие основывается на блокировке рецепторов, что чувствительны к ангиотензину II (вещество, повышающее АД). Длительный прием таблеток обеспечивает стойкий терапевтический эффект, без синдрома отмены и негативных последствий.
Однако назначать то или иное лекарство может исключительно специалист (кардиолог, терапевт). Самостоятельный прием таблеток, назначенных другому человеку, может привести к печальным последствиям.
Препараты с быстрым действием
Пациентов часто интересует, какие таблетки от высокого давления можно использовать как «скорую помощь». Среди антигипертензивных средств имеются препараты с быстро наступающим гипотензивным эффектом:
- Адельфан;
- Фуросемид;
- Эналаприл;
- Каптоприл;
- Анаприлин.
В случае повышения давления под язык ложат половину либо целую таблетку Адельфана либо Каптоприла и рассасывают. Через 10−30 мин. давление снижается. К сожалению, несмотря на быстрое действие, эффект этих лекарств непродолжителен и пациентам приходится принимать таблетки до трех раз за сутки.
Фуросемид относится к подгруппе петлевых диуретиков. Он имеет мощное диуретическое действие, то есть благодаря выведению излишков жидкости наблюдается снижение АД, ОЦК и расслабляется гладкая мускулатура.
Таблетки с пролонгированным эффектом
Препараты, объединенные в эту группу, обеспечивают стойкий терапевтический эффект на протяжении многих часов и разработаны для комфорта больных.
Наиболее популярны из них:
Пропранолол;- Диротон;
- Бисопролол;
- Лозартан;
- Метопролол;
- Престариум;
- Кордафлекс.
Эти лекарства применяются в качестве комбинированного длительного лечения гипертонии 2−3 степени. Отличительной чертой их является длительный накопительный эффект. А потому для получения выраженного стойкого эффекта следует принимать таблетки дольше 3-х недель и прекращать прием не стоит, если снижение давления не произошло моментально.
Детальное описание
Каждый из предлагаемых гипотензивных препаратов имеет свои плюсы, минусы и особенности применения. Вот почему ответ на вопрос, какие таблетки от повышенного давления лучше, неоднозначен.
Лозартан
Относится к сартанам. Эффект медикамента реализуется за счет нивелирования действия на организм ангиотензина II. Снижение АД наблюдается, спустя 3−6 часов после первого приема таблеток и сохраняется 24 часа. Однако стойкая стабилизация давления наблюдается лишь по прошествии 3-х недель регулярного применения. Средство подходит для терапии гипертонии, в случае сопутствующего сахарного диабета, осложненного диабетической нефропатией.
Среди положительных сторон Лозартана можно выделить:
- стойкое и выраженное гипотензивное действие;
- оптимальная переносимость, отсутствие побочных явлений;
- комфортный прием (1 раз/сут).
Отрицательные стороны:
- довольно высокая стоимость;
- возможные негативные последствия приема: головокружение, слабость, заложенность носа, головная боль.
Аналоги:
- Реникард;
- Лозап;
- Лакеа;
- Презартан;
- Вазотенз;
- Ксартан;
- Кардомин.
Такие средства, как Телмисартан, Эпросартан, Валсартан также относятся к группе сартанов, однако, наибольший эффект проявляют при повышенном давлении таблетки Лозартан и их аналоги.
Лизиноприл
Препарат из группы иАПФ. Гипотензивный эффект наступает уже через 60 мин., нарастает в течение последующих 6 часов и сохраняется 24 часа. Лекарство продолжительный накопительный эффект. Принимать Лизиноприл рекомендуют 1 раз в сутки.
Основные плюсы:
- стабильное поддержание АД на нормальном уровне;
- повышает стойкость миокарда к нагрузкам;
- предотвращает гипертрофию миокарда и расширение сердечных камер, особенно у пациентов, перенесших инфаркт;
- является препаратом выбора для пациентов с диабетической нефропатией, сердечной недостаточностью либо перенесшим инфаркт.
Вероятные побочные явления:
- головокружение;
- сухой кашель;
- потливость;
- ощущение сухости во рту;
- снижение АД ниже нормальных цифр.
Аналоги:
- Лизигамма;
- Диротон;
- Синоприл;
- Рениприл;
- Даприл и другие.
Рениприл ГТ
Комбинированное средство с высокой гипотензивной активностью. Состоит препарат из гидрохлортиазида и эналаприла малеата. Сочетание компонентов оказывает больший антигипертензивный эффект, нежели каждый в отдельности. Действие препарата мягкое и не сопровождается потерей калия.
Преимущества:
- отличная переносимость;
- высокая эффективность;
- обратное развитие гипертрофии и разгрузка левого желудочка;
- максимальная концентрация определяется, спустя 120 минут, и сберегается в течение суток.
Противопоказания:
- беременность;
- аллергия на компоненты лекарства;
- Аддисона болезнь;
- стеноз почечных сосудов;
- первичный гиперальдостеронизм.
Аналоги:
- Энап-Н;
- Берлиприл Плюс;
- Ко-ренитек;
- Энафарм-Н и так далее.
Каптоприл
Одно из самых распространенных средств, входящих в группу иАПФ. Применяется в качестве экстренной терапии гипертонического криза. Длительное лечение Каптоприлом нежелательно, так как может привести к резкому падению давления вплоть до потери сознания (особенно у пожилых пациентов, страдающих атеросклерозом). Препарат может назначаться с ноотропами и другими гипотензивными лекарствами, однако, под тщательным контролем АД.
Положительные эффекты:
- быстрая нормализация давления;
- низкая цена;
- уменьшение агрегации тромбоцитов;
- улучшение кровоснабжения миокарда;
- снижение выраженности миокардиальной гипертрофии.
Отрицательные стороны:
- высокая кратность приема;
- противопоказания: миокардиопатия, аортальный стеноз, лактация, пересадка почки, сужение митрального клапана;
- нежелательные явления: ортостатическая гипотензия, учащенное сердцебиение, головокружения.
Аналоги:
- Капофарм;
- Каптопрес;
- Капртен;
- Блокордил и так далее.
Индопамид (Арифон-ретард)
Производное сульфонамида, обладающее гипотензивным и диуретическим эффектами. Однако при лечении артериальной гипертензии применяется препарат в минимальной дозировке, что не оказывает мочегонное действие, но регулирует (нормализует) давление на протяжении суток.
Плюсы:
- удобное применение (1 таблетка/сут);
- рекомендован пациентам с эндокринными патологиями, так как не влияет на уровень глюкозы и липидов;
- низкая стоимость;
- отличная переносимость и минимум побочных явлений;
- безопасность;
- уменьшает миокардиальную гипертрофию.
Противопоказания:
- гипокалиемия;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- почечная/печеночная недостаточность;
- непереносимость лактозы.
Аналоги:
- Индап;
- Акрипамид;
- Перинид;
- Индопамид.
Верошпирон
Препарат мочегонным, но при этом калийсберегающим эффектом. Применяется курсами в составе комбинированной терапии высокого давления. Лечение таблетками в рекомендованных дозировках практически не вызывает нежелательных эффектов. Длительный курс препарата в высоких дозах (более 100 мг за сутки) чреват возникновением гормональных нарушений у женщин и импотенции у пациентов-мужчин.
Комбинированные средства
Для реализации максимального антигипертензивного действия препаратов и комфортного приема, разработаны комбинированные средства, включающие в себя сразу несколько эффективных компонентов. Среди таких медикаментов, наиболее популярны следующие:
- Энап-Н (гидрохлортиазид и эналаприл);
- Нолипрель (периндоприла аргинин и индопамид);
- Тонорама (гидрохлортиазид и триамтерен);
- Эксфорж (амлодипин и валсартан);
- Лозап плюс (гидрохлортиазид и лозартан);
- Арител плюс (гидрохлортиазид и бисопролол);
- Рениприл ГТ (гидрохлортиазид и эналаприла малеат).
Сочетанный прием лекарств
Комбинированное лечение — наиболее эффективный способ коррекции повышенного артериального давления. Потому для достижения стойкого положительного эффекта рекомендуется прием нескольких (2−3) антигипертензивных средств из различных фармгрупп.
Пить таблетки рекомендуется в соответствии со следующими схемами:
сартан + диуретик (например, Валсартан/Лозартан и Гидрохлортиазид);- бета-блокатор + диуретик (например, Атенолол и Хлорталидон либо Бисопролол и Гидрохлортиазид);
- иАПФ + антагонист кальция (например, Беназеприл и Амлодипин либо Эналаприл и Дилтиазем);
- иАПФ + диуретик (например, Периндоприл и Индопамид либо Каптоприл и Гидрохлортиазид);
- дигидропиридиновые блокаторы каналов кальция + бета-блокаторы (например, Фелодипин и Метопролол.
Фармрынок предлагает множество разнообразных препаратов от гипертензии. Если есть 2−3 степени гипертонии, больные должны принимать препараты постоянно, дабы обеспечить нормальный уровень АД. Наиболее действенна при этом комбинированная терапия, благодаря которой можно добиться стойкого антигипертензивного эффекта без возникновения гипертонических кризов. Прописать препараты от повышенного давления может исключительно специалист. Так как при подборе средства, а также его оптимальной дозировки, необходимо учитывать все нюансы (как то: сопутствующие патологии, возраст, тяжесть гипертензии и так далее).
Схема терапии подбирается строго индивидуально. При этом пациентам следует четко придерживаться назначенного лечения и ежедневно измерять АД.
При низкой эффективности предписанного лечения, пациенту следует вновь обратиться к доктору для замены лекарств или коррекции их дозировок. Самостоятельный подбор препарата, на основании советов родственников или соседей недопустим, так как очень часто приводит не к понижению давления, а к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.
