Инфекционные заболевания позвоночника представляют угрозу для жизни, потому что происходит интоксикация и нарушается функция спинного мозга. Спондилит, или спондилоидит — название группы воспалительно-инфекционных патологий шейного, грудного и поясничного отделов. Проявляются они в зависимости от расположения очага и вида поражения. Лечение сложное и требует индивидуального подбора лекарств.
Виды спондилита
Различают специфические и неспецифические спондилиты. К первым относятся туберкулезные, сифилитические, тифозные, бруцеллезные — возникающие как осложнение тяжелой инфекции. Неспецифические — это анкилозирующий, асептический и гематогенный спондилиты. Возникают они преимущественно из-за бактерий, которые попадают в разные отделы позвоночника от других органов.
Особенности частых специфических форм заболевания:
- Туберкулезный — поражаются позвонки и межпозвоночный диск, что сопровождается образованием абсцесса. Развивается чаще в грудном отделе, реже в поясничном.
- Актиномикотический — это спондилит грудного отдела позвоночника, проявляющийся образованием паравертебральных свищей.
- Бруцеллезный — патология поясничного отдела с очагами деструкции.
- Сифилитический — спондилит шейного отдела позвоночника, симптоматика проявляется в виде неврологических нарушений на фоне компрессии спинного мозга.
Частая форма заболевания — аксиальный спондилит. Он характеризуется поражением позвоночника без вовлечения в патологический процесс суставов. Реже встречается псориатический спондилит, что является результатом длительного течения псориаза с осложнениями. Специфические формы патологии поддаются лечению сложнее, и после устранения инфекции еще приходится бороться с остаточными явлениями.
Гематогенное и асептическое воспаление позвоночника чаще диагностируется после 30 лет у мужчин. Для этих патологий характерно поражение позвонков и суставов (спондилоартрит на фоне реактивного артрита). В виде осложнений возникают аутоиммунные нарушения, а наиболее тяжелым последствием будет полное обездвиживание позвоночника.
Симптомы заболевания
При спондилите признаки заболевания появляются в пораженном отделе позвоночника. Но чаще симптомы ощущаются по всей спине. Первый яркий признак — острая боль, вплоть до того, что человек перестает двигаться, чтобы хоть как-то облегчить состояние. Она бывает не только острой. Зачастую больные жалуются на ноющие и стреляющие боли, которые усиливаются во время физической нагрузки. Спровоцировать болезненные ощущения могут наклоны туловища, повороты головы, резкие движения руками и ногами.
При специфическом поражении присутствуют общие признаки. У больного повышается температура тела, появляется утомляемость, слабость, сонливость. Кожа над пораженным отделом краснеет, и при касании кажется горячей. Сопутствуют этому снижение чувствительности, мышечные спазмы, онемение. Вместе с тем нарушается осанка, что сказывается на работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
С целью диагностики заболевания проводится осмотр, рентгенография, биопсия. Пациент обязательно сдает анализы на СОЭ и лейкоциты. Дополнительно может назначаться компьютерная томография. Дифференциальная диагностика проводится с инфекциями мочеполовой системы, злокачественными новообразованиями, заболеванием Бехтерева, метастазами и корешковым синдромом.
В шейном отделе
Боль будет постоянным признаком воспаления в шейном отделе. Она может отличаться по характеру и длительности. Без лечения она становится постоянной.
Проявления шейного спондилита:
- скованность мышц при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- нарушение осанки.
При напряжении шейного отдела больные отмечают скованность и нарастание боли. Усиление дискомфорта происходит также, когда человек принимает неудобное положение тела. С такой проблемой обычно сталкиваются рабочие на производстве, которым приходится постоянно совершать однообразные движения.
Нарушение осанки проявляется наклоном шеи вперед, словно человек специально опустил голову. Ее положение возвращается в нормальное, если приложить усилие. Кроме того, нарушается пластичность шеи. Она перестает двигаться как раньше. При этом врачи не рекомендуют самостоятельно ее разрабатывать: это может привести к повреждению связок.
В грудной зоне
Спондилит грудного отдела проявляется поражением суставов позвоночника. Длительное течение патологии сказывается на двигательной функции, делая позвоночный столб практически неподвижным. Проявляется это скованностью, болевыми ощущениями, усиливающимися утром и перед сном, а также во время глубокого вдоха.
Заболевание опасно тем, что инфекция может распространяться на другие органы и системы. Без своевременного лечения есть риск паралича. В патологический процесс нередко вовлекаются органы малого таза.
Чаще в этой области диагностируется ревматоидный спондилит, реже причиной выступают инфекции. От симптоматики зависит лечение, и им будет заниматься либо ревматолог, либо инфекционист.
В пояснице
Наиболее часто в поясничном отделе диагностируется асептический спондилит позвоночника. Заболевание может затрагивать и крестцовую область.
Характерными проявлениями заболевания будут:
- боль и жжение по всей спине, отдающие в руки;
- нарушение сна, угнетенное состояние, раздражение, апатия;
- изменение походки, больший упор на одну ногу;
- нарушение осанки, искривление позвоночника;
- частое онемение кожи и нарушение чувствительности.
Асептическая форма заболевания (спондилодисцит) появляется вследствие травмы позвонка. Это коварный процесс, ведь с момента повреждения проходит немало времени до появлений первых признаков. Опасность заключается в риске инвалидности по причине полного паралича.
Методы лечения
С целью лечения спондилита применяются лекарственные средства, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. При запущенном заболевании может потребоваться хирургическое вмешательство.
Основные методики лечения спондилита:
- Лекарственная терапия — назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, миорелаксанты, кортикостероиды.
- ЛФК — лечебная физкультура выполняется сначала под контролем врача, затем упражнения можно делать дома.
- Прогревание спины — это необходимо для купирования боли и расслабления мышц.
Антибактериальные препараты назначаются при специфическом воспалении, когда известен возбудитель. В остальных случаях антибиотики не нужны, и медикаментозная терапия ограничивается НПВС, миорелаксантами и общеукрепляющими средствами.
Хирургическое лечение показано при тяжелых гнойных процессах, абсцессах, гематогенном поражении. Операция может назначаться в случае тяжелого недифференцированного заболевания с риском инвалидности.
Прогноз лечения благоприятный. При условии своевременно начатой терапии заболевание можно полностью излечить без тяжелых последствий. Большое значение имеет восстановительный период, во время которого нужно заниматься оздоровлением позвоночника.
