Легочная гипертензия — это опасное патологическое заболевание, которое обусловлено постоянным повышением кровяного давления в легочной артерии. Прогрессирование заболевания носит медленный, постепенный характер и в итоге провоцирует появление сердечной недостаточности, которая приводит к летальному исходу. Существует несколько видов легочной гипертензии, прогноз и лечение которых сильно различаются.
Причины развития заболевания
Точные причины развития патологии до сих пор не определены. Например, в Европе X. X. века количество заболевших быстро росло по причине неограниченного употребления оральных контрацептивов и препаратов для снижения веса. В этот же период в Испании поражения мышцы было связано с популярностью рапсового масла. Как оказалось, в масле содержался триптофан, который и вызывал патологию.
Важным фактором также является плохая наследственность. В этом случае наблюдаются изменения баланса обмена оксида азота, ухудшение тонуса сосудов.
Повышение количества эндотелина тоже способно создать шанс появления Л. Г. Оно появляется из-за уменьшения распада этого вещества в легких или увеличения выработки в эндотелии. Чаще всего оно отмечается при врожденных пороках сердца у детей и идиопатической форме ЛГ.
Нарушение синтезирования или снижение доступности оксида азота, изменение производства простациклина — эти отклонения приводят к сильному артериальному спазму, увеличению толщины стенок сосудов.
Степени тяжести
Для определения степени тяжести выделены четыре класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения:
- 1 класс. Это больные с ЛГ, которые абсолютно не ограничены в физической нагрузке. В стандартных условиях у них не проявляются головокружение, одышка, острая боль в грудной клетке, сильная слабость.
- 2 класс. Это люди с ЛГ, которая создает небольшие нарушения нормальной физической активности. В состоянии покоя не появляется дискомфорта, но привычная физическая нагрузка вызывает слабое головокружение, одышку и боль в области сердца.
- 3 класс. Пациенты с ЛГ, страдающие от сильного ухудшения физической активности. Любая незначительная нагрузка сопровождается одышкой и выраженной слабостью.
- 4 класс. В последнюю и самую тяжелую группу попадают люди с сильными болями в груди, одышкой и длительными головокружениями при малейшей нагрузке, иногда даже в состоянии покоя.
Виды ЛГ
Идиопатическая ЛГ развивается самостоятельно, ее этиология достоверно неизвестна. Патологический процесс чаще наблюдается у женщин среднего возраста. Факторами риска являются наличие инфекционных заболеваний, портальной гипертензии или гипертонии.
Первичная гипертензия легочной артерии протекает со спазмами сосудов в малом круге кровообращения. Фиксируется также излишняя свертываемость крови, поэтому прогноз крайне неблагоприятный.
Первичная ЛГ встречается очень редко (примерно 2 человека на несколько тысяч больных гипертензией). Чаще встречается вторичный вид.
Вторичная легочная гипертензия, в отличие от первого типа, развивается не самостоятельно, а как косвенное, на фоне других заболеваний (бронхиальная астма, фиброз легких, гипертония, а также различные пороки сердца). Вторичный тип является одним из осложнений вышеуказанных патологий, поэтому для устранения ЛГ нужно избавиться от корня проблемы.
Симптоматика заболевания
Умеренная легочная гипертензия не имеет выраженных симптомов на начальных этапах, в этом и заключается основная опасность патологии. Характерные признаки проявляются только на поздних этапах прогрессирования, когда легочное давление увеличивается в два или три раза нормы.
Начальные симптомы ЛГ:
Одышка, появившаяся без объяснимой причины.- Медленная потеря веса при нормальном и полноценном рационе.
- Частый сухой кашель. Стоит отметить, что он может быть и влажным, если есть другие заболевания.
- Хрип в голосе.
- Небольшой дискомфорт в районе живота, который происходит по причине застоя крови в системе воротной вены.
- Проявления кислородного голодания мозга, то есть обмороки и головокружения.
- Учащенное сердцебиение.
Поздние симптомы:
- Мокрота со следами крови и кровохарканье, которые сигнализирует о начале процесса отекания легких.
- Стенокардия.
- Нарушение нормального сердцебиения.
Терминальный этап заболевания:
- Тромбы в легочных артериолах, приводящие к отмиранию активной ткани и нарастанию чувства удушья.
Приступы отека легких в основном наблюдаются во время сна или в утреннее время. Они начинаются с сильной нехватки кислорода, которая сопровождается кашлем с кровянистыми выделениями. Кожа получает нездоровый синий цвет, а вены на шее начинают пульсировать. В это время у больного происходит резкое перевозбуждение и появление выраженного чувства страха, поэтому он теряет самоконтроль. В лучшем случае все завершается выделением мочи или кала, а в худшем — смертельным исходом. Смерть наступает из-за перекрытия тромбом легочной артерии, которое вызывает острую сердечную недостаточность.
Методы диагностики
Обычно люди, не догадывающиеся о своей болезни, приходят к врачу с жалобами на одышку и постоянную усталость. Диагностика подобных симптомов требует совместной работы кардиолога и пульмонолога. Для определения диагноза проводится целый комплекс различных процедур:
Первичный осмотр человека. С его помощью можно определить наличие изменений в цвете кожного покрова, формы кончиков пальцев, увеличения размеров печени и грудной клетки, а также избыточного количества жидкости, отеков на ногах.- Электрокардиография (ЭКГ). Она позволяет оценить утолщение правого желудочка сердца, перегруженность сердечной мышцы, а также изменение электрической оси сердца в правую сторону.
- Векторэлектрокардиография (ВКГ). Этот метод обследования не отличается от ЭКГ.
- Фонокардиография (ФКГ). Используя этот вариант, специалист сможет заметить небольшие изменения давления и строения правого желудочка, которые происходят на начальном этапе, а также застой крови.
- Рентген грудной клетки. Позволяет определить выбухание легочной артерии, увеличение правого отдела сердца.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). С помощью аппарата УЗИ можно увидеть повышение давления в стволе артерии, наличие сердечных пороков со сбросом крови, утолщение стенок правого желудка.
Способы лечения
Основной целью в лечении ЛГ являются устранение ее причины, предотвращение образования тромбов в легочных сосудах и снижение давления. В полный курс терапии входят:
Дезагреганты и антикоагулянты непрямого действия, которые способны уменьшить вязкость крови. В случаях с ярко выраженным сгущении крови используется метод кровопускания.- Кислородные ингаляции помогают восстановить количество кислорода в крови и стабилизировать состояние здоровья пациента.
- Мочегонные лекарства выводят лишнюю жидкость, тем самым снижая нагрузку на сердце. Во время применения данных средств требуется контроль электролитного состава крови, артериального давления и функционирования почек. Передозировка может создать излишне большую потерю воды и падением давления. Ее выдают частые судороги и проявление аритмии.
- Сердечные гликозиды нормализуют работу сердечной мышцы, устраняют аритмию и сосудистые спазмы. Передозировка провоцирует нарушение ритма.
Из хирургических методов используются баллонная предсердная септостомия и трансплантация легких или комплекса легкие-сердце:
- Первый метод используется для облегчения выхода обогащенной кислородом крови, благодаря разнице систолического давления. В левом предсердии происходит установка катетера с баллоном и лезвием. Лезвие разрезает перегородку, а баллон раздувается и расширяет отверстие.
- Второй способ обладает большим риском отторжения новых органов, но это единственная возможность окончательного излечения от патологии. Примерно 40 процентов пациентов с пересаженными органами не смогли пережить пятилетний срок по причине облитерирующего бронхиолита. Трансплантация назначается людям с четвертой степенью тяжести, которым не помогают аналоги простациклина.
Народные средства
Помимо консервативных методов устранения легочной гипертензии, лечение народными средствами также может способствовать выздоровлению.
Чеснок расширяет сосуды малого круга кровообращения, устраняет заторы в венах, поэтому с его помощью можно вылечить легкую форму ЛГ.
С чесноком есть нескольцо рецептов. Самым простым из них является употребление двух зубчиков чеснока утром натощак с большим количеством воды. Для лучшего усвоения можно приготовить чесночный чай. Он восстанавливает работу кровеносной и дыхательной систем. Чтобы его приготовить, понадобятся:
- Зубчик чеснока.
- Стакан очищенной воды.
- Щепотка молотого имбиря.
- Столовая ложка сока лимона.
- Две чайные ложки меда.
Сначала требуется поставить воду на огонь, а затем добавить измельченный чеснок, имбирь и остальные ингредиенты. Настой варится 25 минут, после чего его нужно процедить. Принимать рекомендуется натощак два раза в сутки.
В ягодах рябины содержится амигдалин, который подавляет чувствительность клеток к снижению количества кислорода, а также они обладают мочегонным эффектом.
Для изготовления настоя нужно смешать стакан кипятка и ложку ягод. Принимать требуется 3 раза в день по половине стакана.
Прогноз зависит от вида легочной гипертензии, степени ее тяжести. Длительность жизни на запущенной стадии ограничивается 3 годами. Смерть наступает из-за правожелудочковой недостаточности. Пятилетняя выживаемость при терапии эпопростенолом составляет около 50 процентов, тогда как у меньшинства людей, у которых происходит реакция на блокаторы кальциевых каналов, превышает 95 процентов.
