Методы лечения пролежней на ягодицах

Многие заболевания вынуждают пациентов большую часть времени находиться в постели. Некоторые больные в силу определённых обстоятельств просто не могут подняться. В таком состоянии наиболее частым осложнением являются пролежни на ягодицах. Лечение этой патологии требует комплексного подхода. Чаще всего патологию устраняют в условиях стационара, под наблюдением лечащего врача.

Причины возникновения патологии

Пролежни представляют собой участок некротической ткани, появляющийся вследствие длительного сдавления. Причины появления очагов различны, чаще всего патологию провоцируют следующие факторы:

• В группе риска находятся люди преклонного возраста, лежачие больные, инвалиды, которые вынуждены длительное время находиться в одной позе.
• Немаловажную роль играет масса тела. Если пациент имеет несколько лишних килограммов, шанс развития патологии заметно вырастает. Если диагностировано ожирение, пролежней не избежать.
• Хронический дефицит витаминов и микроэлементов значительно повышает риск развития заболевания, поскольку это состояние характеризуется недостаточным питанием тканей и нарушением водного баланса, что приводит к сухости и шелушению кожных покровов.
• Усиленная работа сальных и потовых желез создаёт идеальную среду для развития бактерий и приводит к нарушению целостности эпидермиса.
• Многие пациенты с параличом нижней части тела не способны контролировать испражнения. Постоянное скопление на коже каловых масс способствует скорейшему некрозу тканей.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы являются причиной нарушения кровоснабжения, что приводит к недостаточному питанию тканей.
• Редкая смена постельного белья пациента, наличие остатков пищи и складок непременно приводит к возникновению патологии.
• Постоянное нахождение пациента в одной позе. Если периодически не переворачивать больного, шанс появления пролежней значительно возрастает.
• Аллергические реакции на медикаментозные средства могут послужить толчком к развитию патологии.

Не только пациенты с лишним весом находятся в группе риска. Больные, которые имеют дефицит массы и тонкую жировую прослойку, также подвергаются образованию участков некроза. Лечение пролежней на копчике у таких пациентов затруднено.

Локализация очагов поражения

Участки некроза могут появиться не только в области ягодиц. Довольно часто поражается эпидермис копчика, затылочной области, пяток, задней стороны голеней, рук в области наружной стороны локтевого сгиба.

Если пациент длительное время находится в положении на боку, появляются пролежни в области тазобедренного сустава, плеча.

В положении на животе страдают колени и лобковая область. Но чаще всего поражается крестец и ягодицы лежачего больного, ведь в других позах ему находиться тяжело.

Стадии развития патологического состояния

Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях во многом зависит от степени поражения тканей. Симптомы патологического состояния отличаются на каждой стадии его развития:

1. Первая стадия лёгкая, избавиться от признаков просто, если вовремя начать борьбу. Первым признаком начала воспалительного процесса является гиперемия кожных покровов в месте будущей локализации очага. В некоторых случаях появляется синева. Наблюдается местное повышение или понижение температуры. Отличительной чертой этой стадии является отсутствие изменения цвета эпидермиса при нажатии. Место воспаления может быть мягким или очень твёрдым, что зависит от особенностей организма пациента. На этом этапе есть возможность полностью восстановить кожный покров.
2. На второй стадии эпидермис истончается и начинает отслаиваться, что приводит к нарушению его целостности. Патологический процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Место воспаления болезненно и гиперемированно. Очаг может выглядеть как рана или рваный пузырь, наполненный мутноватой жидкостью. Вокруг раны ткани отёчные, твёрдые, теряют чувствительность. На этом этапе лечение осложняется риском присоединения бактериальной инфекции.
3. Третья стадия заболевания характеризуется появлением открытой язвы в месте сдавления тканей. Поражаются не только верхние слои эпидермиса, но и мышечная ткань и подкожно-жировая клетчатка. Изъязвление мокнет, на дне видны участки жёлтой некротической ткани. Процесс требует немедленного вмешательства врача.
4. Вылечить четвертую стадию пролежней с помощью повязок и антисептических растворов удаётся в редких случаях. На этом этапе происходит некроз всех слоёв эпидермиса, мышц, в тяжёлых случаях затрагивается костная ткань, сухожилия. Область поражения имеет чёрный цвет. Пациента постоянно сопровождает сильная боль, бороться с которой не помогают обычные анальгетики.

На фоне развития патологического процесса у больного наблюдаются слабость, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры тела.

Способы лечения пролежней

Лечение патологии первой и второй степени проводится с помощью использования антисептических растворов, специальных мазей. Противопролежневые круги под ягодицы и другие части тела станут обязательным пунктом в терапии. Круги представляют собой подкладной надувной валик, который удерживает проблемную область над поверхностью кровати, предотвращая сдавление. В домашних условиях можно использовать мягкую подушку в форме круга, сделанную своими руками.

Как правило, схема антипролежневой терапии выглядит следующим образом:

• Первоочередной задачей становится устранение воспаления и возобновление поступления крови к поражённым участкам кожного покрова. С этой целью используются гормональные препараты: Преднизолон, Дексаметазон.
• Антисептические средства предотвращают развитие инфекционного процесса. Рекомендуется обрабатывать место воспаления борным спиртом, перекисью водорода, раствором фурацилина. Разрешается использовать мазь или раствор стрептоцида. Существуют также специальные спреи против пролежней.
• Местные препараты, содержащие серебро, оказывают бактерицидное действие. Назначают мазать область поражения мазями Дермазин, Солкосерил. Для усиления эффекта используют внутривенные вливания растворов Актовегина, Солкосерила, Пирацетама.
• Средства с некролитическим эффектом используют для ускорения отторжения мёртвых тканей. Для этого применяют Трипсин, Коллагеназу, Хемотрипсин и другие препараты.
• Способствуют заживлению Левомеколь, Винилин. Их применяют для открытых ран, а также накладывают под повязку до полного выздоровления.

На сегодняшний день в аптеке представлен широкий выбор препаратов против пролежней в виде спрея. Наиболее распространённые спреи — Кавилон, Вторая кожа. Наносить их необходимо на чистую, сухую поверхность эпидермиса на расстоянии 15 см. Разрешается после подсыхания первого слоя сразу распылить второй. На первой стадии заболевания препараты помогают предотвратить образование открытых ран, на второй — не допускают развития инфекционного процесса.

Устранение некроза хирургическим путём

Тяжёлые стадии заболевания практически невозможно излечить консервативным способом. Оперативное хирургическое вмешательство применяется для эффективного устранения участков некроза.

Во время операции очаги воспаления иссекают до уровня здоровых тканей. После манипуляции пациент проходит курс антибиотикотерапии. Обязательным также будет приём средств, стимулирующих кровообращение, способствующих заживлению.

Для предотвращения осложнений противовоспалительные и антисептические средства применяются до полного заживления эпидермиса.

После выздоровления часто проводят повторную операцию с целью устранения косметического дефекта. Для это используют пересадку кожи.

Использование народных средств

С помощью народных средств разрешается проводить лечение пролежней в домашних условиях. Наиболее распространёнными рецептами являются следующие:

1. Применение несколько раз в день облепихового масла. Такой способ используют только на первой стадии патологического процесса.
2. Камфорное масло применяется для обеззараживания и обезболивания поражённого участка. Ежедневно утром и вечером необходимо смазывать область воспаления до исчезновения симптомов. Средство запрещается использовать на 3−4 стадии патологии.
3. Сливки домашнего приготовления рекомендуется наносить на проблемный участок каждый день на протяжении 2 недель.
4. Календула издавна применяется для устранения воспалительных процессов. На основе целебной травы можно приготовить мазь. Для этого необходимо измельчить 25 г цветов календулы в порошок и соединить с 50 г вазелина. Применять состав дважды в сутки на протяжении 4 недель.
5. Лечебные компрессы из отвара на основе дубовой коры снимают отёк и гиперемию, действуют по типу антисептического раствора. Приготовить отвар просто: в стакане кипятка проварить 15 минут 40 г сухого сырья, настоять в течение 2 часов, профильтровать. Прикладывать к ране салфетку, смоченную отваром, на 10 минут трижды в сутки. Продолжительность терапевтического курса составляет 2 недели.
6. Эффективным домашним средством считается компресс из равных частей тёртого картофеля и моркови. Для усиления действия разрешается добавить в смесь чайную ложку мёда. Процедуру следует проводить утром и вечером, прикладывая лекарство к больному месту на 1 час. Лечение продолжать до полного заживления.
7. Ускорить заживление поможет сок алоэ и чистотела в равных количествах. Таким составом необходимо дважды в сутки смазывать поражённую область до исчезновения воспаления.
8. Хорошим терапевтическим эффектом обладает компресс из рыбьего жира, который накладывается на всю ночь. Для этого необходимо смочить в продукте салфетку из натуральной ткани, приложить к месту образования пролежня, накрыть сверху плотной бумагой, закрепить повязкой. Повторять манипуляцию на протяжении 10 дней.
9. На первой стадии заболевания применяется рецепт смеси из миндального масла и лукового сока. Состав используют 3−4 раза в день. Приготовить его просто: соединить 30 мл масла и 20 мл сока. Лечение продолжать до исчезновения признаков патологии.

Народные средства разрешается использовать только после консультации лечащего врача. На 3 и 4 стадии заболевания самостоятельная терапия в домашних условиях категорически запрещается.

Меры профилактики болезни

Несмотря на то, что пролежни являются сопутствующей патологией, к их лечению и профилактике следует относиться серьёзно. Предупредить развитие воспалительного процесса можно с помощью простых профилактических мер:

• Рекомендуется менять положение тела лежачего больного каждые 2 часа, чтобы уменьшить время давления на ткани.
• Если пациент может переворачиваться самостоятельно, медицинский персонал или родственники должны ему об этом напоминать.
• Необходимо обеспечить доступ кислорода к участкам сдавления. По возможности раскрывать больного, обеспечивая естественную вентиляцию проблемных зон.
• Предотвратить появление воспаления поможет ежедневный массаж и растирание проблемных участков камфорным спиртом.
• При первых признаках появления пролежней необходимо применять противопролежневый резиновый круг.
• В настоящее время существуют специальные матрасы, помогающие избежать образования участков некроза.
• Следует тщательно следить за чистотой постельного белья, а также за отсутствием на нём складок и остатков пищи.
• После каждого опорожнения необходимо проводить туалет пациента, чтобы не допустить попадания каловых масс и мочи на кожу.
• Рекомендуется ежедневно обтирать пациента губкой.

Если целостность кожного покрова нарушена, массаж категорически запрещается.

Пролежни являются опасным осложнением тяжёлых заболеваний. При отсутствии должного ухода за лежачим пациентом они могут привести к некротизированию всех слоёв эпидермиса, мышечной и костной ткани, заражению крови. Не рекомендуется самостоятельно лечить патологию 3 и 4 стадии, так как высока вероятность присоединения инфекции.