Спленомегалия: причины и механизмы увеличения селезенки

Размеры и функции органа Селезенка — орган, выполняющий роль своеобразного фильтра, оперативно реагирующий на попадание болезнетворных бактерий и других не менее вредных агентов. Проявляется увеличение селезенки интенсивной тяжестью в районе левого подреберья. При наличии такого симптома стоит обратиться к терапевту. В случае обнаружения при осмотре спленомегалии, больному будут назначены исследования для выяснения причины этого состояния.

Размеры и функции органа

Внешне селезенка напоминает фасоль, то есть имеет овальную, слегка вытянутую форму. Располагается она в брюшной полости слева в подреберье. Рядом с органом лежат: толстый кишечник, поджелудочная, левая почка и диафрагма.

Вес здорового органа у человека колеблется в пределах 150−200 г, ширина 6−9 см, а длина 11 см.

Главной из функций органа является контроль за процессом кроветворения и свертывания, что защищает организм от кровотечений и тромбозов. Кроме того, через селезенку фильтруется и очищается кровь от разнообразных токсинов и инфекционных агентов. Благодаря этой особенности орган считают одним из важнейших скоплений лимфоидной ткани. После очищения из крови исчезают погибшие эритроциты и другие патологические частицы. В случае проникновения вирусов либо бактерий в организм, работа тканей селезенки активизируется, а сигналы о «вредителях» поступают в другие части лимфоидной системы.

В случае проблем в других системах, селезенка может быстро увеличиться в размерах (реактивная спленомегалия).

Причины спленомегалии

При спленомегалии причина у взрослых кроется в уменьшении способности органа к полноценному функционированию. Например, при наличии инфекционных патологий повреждается и селезенка, вследствие ухудшения состава крови. А потому если вовремя не принять необходимые меры, то пострадает весь организм.

Необходимо отметить, что спленомегалия часто является следствием опухолей или тромбозов самой селезенки.

Кроме того, причиной увеличения органа могут быть:

  • болезнь Гоше;
  • патологии крови (в том числе гемолитическая анемия);
  • ревматоидный артрит;
  • болезни печени (в том числе циррозы и портальная гипертензия);
  • рак крови;
  • венозный тромбоз;
  • длительное течение сердечной недостаточности;
  • инфекционные патологии: эндокардит бактериальный, малярия, СПИД, лейшманиоз и мононуклеоз.

Среди наиболее часто встречающихся факторов выделяют цирроз печени и опухоли, инфекции и СН. Механизм увеличения органа при инфекциях (сывороточная болезнь, туберкулез, гепатит вирусный) следующий: в норме в селезенке распадаются старые клетки, однако, при болезнях инфекционного генеза, масса «отработавших» клеток значительно увеличивается и, соответственно, масса органа также возрастает. Кроме того, селезенка имеет мощную венозную сеть и если происходит нарушение кровяного оттока, формируется застой и развивается спленомегалия.

Клиническая картина

Проявления недуга приобретают интенсивность вследствие невозможности органа адекватно очистить кровь. Селезенка захватывает кровяные клетки, дабы устранить развивающуюся инфекцию. Однако, этот процесс негативно отражается на работе системы.

Клиническая картина Большая масса поглощенных органом патогенных клеток значительно уменьшает фильтрационные возможности тканей, из-за чего селезенка разрастается еще больше. В результате возможно развитие синдрома гиперспленизма, характеризующегося безостановочным поглощением селезенкой кровяных клеток и, как следствие, разрушением организма.

В крови резко снижается количество форменных элементов (тромбоциов, лейкоцитов и эритроцитов). При этом кроме спленомегалии, возникает анемия, частые кровотечения (носовые), женщины жалуются на аномально длительные и чрезвычайно обильные месячные. Параллельно развиваются разнообразные инфекционные болезни вплоть до обыкновенной простуды, но крайне плохо поддающиеся лечению. Мельчайшие царапины долго заживают, кровь сворачивается крайне медленно.

При этом селезенка начинает поглощать не только «отработанные» или патологические клетки, но и здоровые функционирующие элементы, необходимые организму.

Симптомами увеличенной селезенки являются:

  • довольно частые покалывающие либо ноющие ощущения под левой дугой ребер;
  • непроходящая изжога;
  • бледность кожи;
  • избыточная потливость;
  • скорая утомляемость;
  • рвота, тошнота;
  • колики;
  • гипертермия;
  • метеоризм;
  • быстрое похудение;
  • запоры;
  • низкое АД;
  • появление гематом, даже при минимальных травмах.

Все перечисленные признаки относят к прямым. Скрытыми признаками спленомегалии являются вздутие и тяжесть в животе, а также ощущение переполненности желудка даже при употреблении малого количества еды.

Классификация недуга

Стоит отметить, что какие-либо изменения в органе не приносят болезненных ощущений. Однако, ее увеличение способно вызвать дискомфорт, а боль при этом является следствием сдавления «выросшей» селезенкой соседних органов. Увеличение селезенки разделяют на несколько видов и степеней.

Спленомегалия бывает:

  • первичной (если причина увеличения органа кроется в заболеваниях самой селезенки). Например, при абсцессах, гемангиомах, спленомах и так далее;
  • вторичной (спленомегалия при этом — результат патологий в других органах).

Также недуг подразделяется на степени. Именно по ним доктор может узнать, насколько болезнь серьезна:

  • 1-я степень. Селезенка выделяется из-под дуги ребер на 1 см. При пальпации обнаруживается ее нижний пояс;
  • 2-я степень. Орган определяется между ребрами и пупком;
  • 3-я степень. Орган прощупывается по срединной линии;
  • 4-я степень. Селезенку можно определить в районе таза либо в правой зоне живота.

Диагностические мероприятия

Дабы диагностировать спленомегалию, врач собирает жалобы и внимательно выслушивает анамнез болезни и жизни. После чего переходит к осмотру, перкуссии и пальпации. Кроме того, для выяснения причины увеличения органа, если таковое имеется, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Лечение патологииОАК (определение количества кровяных клеток и так далее);
  • Б/Х крови (вероятные изменения, указывающие на проблемы поджелудочной и печени, наличие анемии);
  • ОАМ (контроль за функционированием мочевой системы);
  • копрограмма (оценка функционирования пищеварительного тракта);
  • исследование кала для обнаружения простейших и глистов;
  • посев крови;
  • УЗИ;
  • стернальная пункция;
  • КТ;
  • биохимические маркеры.

Увеличение селезенки, причины и лечение которой можно определить благодаря исследованиям, является не самостоятельной нозологией, а симптомом разнообразных болезней.

Лечение патологии

Если увеличена селезенка, причины и лечение неразрывно связаны. То есть, вся терапия направлена на устранение основной болезни, вызвавшей спленомегалию. Например, при борьбе с инфекцией понадобятся специфические антибактериальные препараты, в случае онкологии — химиотерапевтические медикаменты и так далее.

При наличии аутоиммунных патологий, проводится лишь симптоматическое лечение, так как эти болезни вылечить нельзя.

При патологии ГОше, талассемии, тромбоцтопенической пурпуре проводят спленэктомию (то есть удаление селезенки). Вследствие того, что пациент после операции становится чересчур восприимчив к болезнетворным агентам, ему обязательно проводят вакцинацию от менингококков, пневмококков и гемофильной палочки.

Для устранения спленомегалии, необходимы консультации онколога, гастроэнтеролога, хирурга, гематолога и терапевта. После чего будут назначены необходимые исследования, установлена причина недуга и назначена соответствующая терапия.

Больные часто интересуются, как лечить селезенку в домашних условиях. Кроме традиционных методов, для лечения спленомегалии применяются и народные рецепты. Так, среди наиболее эффективных народных средств, способных уменьшить размеры органа: прополис (спиртовой раствор), сбор из травы полыни, календулы и тысячелистника, а также мазь с топленым маслом, медом и имбирем.

Осложнения и прогнозы

В некоторых случаях даже при тщательном приеме прописаных лекарств могут возникать осложнения. Они проявляются в виде лейкопении, малокровия либо разрыва селезенки. При этом делать прогнозы на выздоровление не так уж легко. Лейкопения — явление довольно частое. Характеризуется процесс резким снижением лимфоцитов и лейкоцитов крови. Дабы предупредить недуг, следует внести в ежедневное меню изменения, добавив белковую пищу и продукты, содержащие С и В9 витамины. Кроме того, с разрешения врача, можно принимать витаминные комплексы в таблетках.

Пациенты, страдающие спленомегалией, должны помнить о том, что самолечение может привести к страшным последствиям. Вот почему терапию, как и диагностику, следует доверить специалистам.